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第11章 肝癌的治疗与护理(5)

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染所引起的疾病,主要经血源性传播。临床表现与乙型病毒性肝炎相似,如发热、恶心、厌油、食欲不振、黄疸、肝功能异常等,但较轻。多数病例呈亚临床型,慢性化程度比较严重,多见于与其他肝炎病毒合并感染。肝硬化后很可能发生肝癌。因此,远离丙型肝炎病毒感染,就能远离肝癌。预防丙型病毒感染处方主要有以下几方面:

(1)加强献血员的管理:对献血员一律进行抗-HCV(丙型肝炎病毒抗体)筛选是目前预防丙型肝炎病毒感染的主要措施,凡抗-HCV阳性者,一律限制献血。

(2)严格掌握输血指征:尽量少输或不输血液制品,可以减少丙型病毒性肝炎的传播。

(3)要积极戒毒:要积极戒毒,尤其应禁止静脉应用毒品,可以预防丙型肝炎病毒感染。

(4)提高高尚性道德:要提高高尚的性道德,避免婚外性行为,严厉打击卖淫嫖娼等社会丑恶现象,可以防止性接触传播。

(5)使用安全套:宣传使用安全套,可以预防性伴侣间感染传播。

(6)严防母婴间的传播:妇女患有急性丙型肝炎者应避免妊娠,或生产时采取剖宫产。

(7)严防家庭内接触传播:家庭成员中有本病者,应采取隔离措施,注意防止日常生活接触可能传播丙型肝炎病毒。方法同预防乙型肝炎。

(8)注意病毒交叉感染:严防自身唾液、血液和其他分泌物等污染周围环境,所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具等应与健康人分开。

(9)灭活肝炎病毒:积极研究有效地灭活血制品生产过程中丙型肝炎病毒,又能保持生物制品活性。

(10)疫苗地应用:本病最终控制将取决于疫苗的应用。然而,目前世界各国对生产丙型肝炎病毒中和抗体的原决定簇尚未确定。因此,丙型肝炎病毒疫苗的研制任务仍然十分艰巨。

积极防治肝硬化能预防肝癌

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、段小叶和再生结节形成为特征的慢性病。临床上多以肝功能损害和门静脉高压(如脾大、呕血或便血、腹水等)为主要表现。我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,主要为乙型、丙型、丁型病毒重叠感染,通常经过慢性肝炎演变而来。长期大量饮酒,每日摄入酒精80克达10年以上时,可引起肝硬化。

肝硬化与肝癌的关系十分密切,国内肝硬化合并肝癌的发生率为9.9%~16.6%,欧美为10%;国内肝癌合并肝硬化发生率为53.9%~85%,欧美较低。因此,积极防治肝硬化能预防肝癌的发生。应当指出,肝硬化是一种慢性病理的过程,要想通过某些药物来完全扭转肝硬化,不是一件容易的事情,只能减轻症状,改善肝功能,可望减慢肝硬化的进展过程。所以,对于肝硬化来说,预防重于治疗。肝硬化防止处方如下所述:

1.预防乙型病毒性肝炎

对急、慢性乙肝患者和无症状慢性乙肝病毒携带者,要采取下列措施:

(1)严禁供血,不宜从事公共饮食、卫生等行业工作。

(2)日常生活用品应该专用化。

(3)出血时,应尽量消毒污染的材料,减少或不污染环境。

(4)对携带者应定期体检和化验,并采取相应措施。

(5)家庭中有乙肝患者,健康者必须采取预防接种乙肝疫苗,并采取隔离措施。

(6)采用先进灵敏手段,严格筛选血源。

(7)应用一次性医疗器械和材料。

(8)医务人员应接种乙肝疫苗,减少受感染机会。

(9)对于暴露者,若意外被含有乙肝病毒的针头扎伤,应用乙肝免疫球蛋白进行被动免疫。

预防乙型病毒性肝炎,能预防肝硬化的发生。

2.预防丙型病毒性肝炎

(1)严格掌握输血适应证。

(2)进行血制品病毒灭活而提高供血质量。

(3)加强输血后的监测。

(4)预防丙型病毒性肝炎,也能预防肝硬化的发生。

3.严格戒酒

不饮酒或饮酒者戒酒能预防肝硬化。

4.肝硬化的治疗原则

(1)一般治疗:①注意休息,以减轻肝脏负担,并注意保持乐观情绪。②避免应用对肝脏有损害的药物,包括中药、天然保健品。③积极治疗影响肝脏的并发症,如贫血、营养不良等。

(2)饮食治疗:①以高热量、高蛋白和高维生素又易消化的饮食为主。②肝功能严重损害时,应限制蛋白质的摄入;有腹水时应减少盐的摄入或无盐饮食。

(3)药物治疗

1)水飞蓟宾:每次2片,每日3次,口服。

2)秋水仙碱:每日1毫克,分2次服。每周服药5天。疗程至少3个月。

3)冬虫夏草制剂:冬虫夏草的有效成分为虫草头孢菌丝,是保护心脏、肝脏功能的抗衰老中药。它可抑制胶原在肝脏沉积,使已经形成的胶原重新溶解、吸收。具有抗肝硬化作用。

4)给予多种维生素:给予维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K等,以及肝宁、肝健灵等药物。

5)积极治疗并发症。

防止粮食霉变能预防肝癌

动物实验已经证实,黄曲霉菌素B1有强烈的致癌作用。流行病学调查发现,在粮油、食品受到黄曲霉菌毒素B1污染严重的地区,肝癌发病率也较高,提示黄曲霉菌毒素B1可能诱发肝癌。因此,防霉去毒能够预防肝癌。防止粮食霉变处方如下。

加强玉米、花生的保管,因为玉米、花生不仅容易霉变,并且容易产生霉菌毒素。

尽量选种不易生霉的玉米品种,如金黄后玉米等。

提倡早种早收。玉米在播种不违农时的前提下,应早种早收,避免与其他作物的收获和种植季节发生重叠。

防止玉米倒伏和被虫咬伤籽粒,可避免被毒菌浸染。

玉米收获提倡四快,即快收、快晒、快脱粒、快进仓。玉米成熟后要熟一块,收一块。收割、翻晒、脱粒和收藏玉米的仓库容器,都应该经过暴晒或用1%漂白粉澄清液喷洒消毒。

玉米脱离过程应尽量避免玉米粒破损。进仓之前,应使粮食摊凉。扬去杂草、碎土。

粮仓应建立在高爽、通风和干燥之处,地面要平整、防潮。

家庭里的贮粮容器要消毒、除虫、防潮。

饮水消毒能预防肝癌

流行病学调查表明,肝癌高发区居民饮用池塘水、宅沟水和泯沟水的人肝癌发病率高。而饮用大河水、井水(浅井或深井)的人,肝癌发病率低。因此,饮用水消毒能够预防肝癌。改良水质处方如下:

(1)大力提倡肝癌高发区居民饮用井水。

(2)对原有的宅沟和池塘可结合平整地面,填平耕种。

(3)对原泯沟和灌溉沟亦应结合农田水利予以疏通,变死水为活水。

(4)农村集镇或居民比较密集的居民点,应大力提倡兴建小型自来水。

(5)自来水的水源可打深井或河水经沉淀、过滤、消毒后饮用。

(6)推广收集和贮存“天然水”,提倡饮用“天落水”。

(7)提倡饮用水消毒:消毒的饮用水,既能杀灭细菌和病毒,又能使硝酸盐、亚硝酸盐分解。可推广缸水或井水漂白粉消毒。

戒酒能预防肝癌

适量饮酒可增强健康,实际上并无科学定论,这是酒业商家宣传上的需要。酒精是仅次于烟草的第二杀手。酒精的主要成分是乙醇,烈酒中乙醇含量最高达65%。有的酒就是用酒精勾兑而成,更有丧心病狂者用工业酒精甚至毒性更大的甲醇制造假酒,加上香料,尤其农村的散酒其成分更加复杂。饮酒后80%~90%的乙醇在肝脏氧化,过量饮酒更会加重肝脏的负担,不仅诱发肝癌,同样对家庭和社会造成极大的危害。因此。必须戒酒,如果能牢记饮酒对身体的有百害而无益这一条,婉言谢绝则不失为上策。有的酗酒者戒酒如戒毒一样困难,可在医生的帮助下完成戒酒。戒酒能还你健康,重返幸福的家庭,也能预防肝癌。

戒烟能预防肝癌

若要降低肝癌死亡的风险,应当在年轻时戒烟,80%的烟民是在青少年时代开始吸烟的。

应当指出,心里因素及社会环境因素是导致吸烟与成瘾的元凶。因此经由心里咨询与行动改变疗法是戒烟过程中与预防烟瘾复发不可缺少的策略。笔者吸烟十多年,戒烟总是“屡战屡败”,也曾多次尝试过吃糖块、嗑瓜子、喝戒烟茶、戒烟中药、针灸、按摩等方法,到头来钱花了,赔了东西,烟没少抽。最后一次,痛下决心“坚决不烟”无论什么场合,什么人递烟,还是“坚决不烟”,最终戒烟成功。

其实,吸烟是一种行为习惯,若要戒烟,必须要有强烈的动机,下定决心,通过“行为改变疗法”,切断所有与吸烟相关的环境联结,这样才能有较高的成功概率。其次是烟瘾的克服,针对生理上的依赖性和心理上的依赖性加以克服。

戒烟的第1周是关键期,因为尼古丁的戒断症候群约在戒烟后的2~3天相继出现表现为头晕、食欲不振、乏力等。这几天若能安然度过,便可望戒烟成功。

戒烟能否成功,与烟龄、年龄没有直接关系,主要在于家人、朋友的支持及个人强烈的动机。

对于戒烟屡试屡败者,不妨先找出自己吸烟的理由,并找出联结吸烟的情景,一一予以切断,并通过情绪舒解、体能活动、放松训练等方式协助,即可达到甩掉“老烟枪”的目的。

健康用餐十守则——肝癌远离我

台湾癌症基金会公布“21世纪健康用餐十守则”,主要原则就是减少脂肪的摄取量。因为摄取脂肪过多,与肺癌、肝癌、结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等有很大关系,也会导致心血管疾病、肥胖、痛风及糖尿病等多种“文明病”、“富贵病”。

每天摄取5份蔬菜,可以预防18种癌症。但蔬菜和水果中的营养成分不能相互取代,因此蔬菜和水果一样都不能少。台湾癌症基金会强调预防癌症不二法门的“21世纪健康用餐十守则”处方如下:

(1)先吃蔬菜再吃肉。

(2)肉类蛋白豆类有。

(3)蔬菜杂粮纤维多。

(4)菇类葱蒜样样优。

(5)看见脂肪要说NO(不)。

(6)外皮肥肉要挑走。

(7)少吃烟熏和烧烤。

(8)蒸煮清炖最爽口。

(9)少碰甜点不会错。

(10)天天蔬菜健康多。

美国提倡每天5份蔬菜,其中包括400~800克蔬菜,100~200克水果,每天吃进30种蔬果。而台湾民众,每天坚持400~500克蔬果,有20~25种蔬果。我国大陆人民近年来才认识到蔬果的重要性,但仍达不到台湾人民的生活要求。

近年来,美国很多癌症的发病率和死亡率历史上第一次开始下降。

据世界卫生组织研究表明,以茶为主要饮料的亚洲国家人民,患某些癌症的比率远低于西方国家,尤其和绿茶有百益而无一害,还可延年益寿。

如果在中国的餐桌上能以茶代酒,先吃蔬菜后吃肉,在平日里又能以茶取代香烟,很多癌症都会向我们说“拜拜”了。

体育运动能预防肝癌

我们人民在长期的运动实践中,总结出一个极其深奥的哲理,即生命在于运动。运动是健康之本,运动与身体各个器官、系统、心理、精神等方面有着密切的关系。

运动时间可视个人身体情况适当安排。一般来说,每天早晚各一次,每次半小时至1小时左右。若在饭前运动,至少要休息半小时才能进餐;饭后运动则要休息1~2小时后开始。且宜在入睡前2小时左右应结束运动。

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