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第27章 婴儿的保健方案(5)

轮状病毒侵袭对象是6个月到5岁的婴幼儿,传播途径与其他肠道传染病是一样的,即通过粪便污染传播;凡不重视饮食卫生的托幼机构或家庭易感染。轮状病毒感染有严格的季节性,多见于10~12月份。婴幼儿感染了轮状病毒,潜伏期一般在48小时以内。通常开始出现呕吐,随后出现腹泻及发热,约30%的病儿可见咳嗽等呼吸道症状;腹泻为白色或浅黄色如蛋花汤样便,每日可达10多次,无腥臭味,无脓血。该病病程一般为5~7天,患儿有不同程度的脱水症,严重腹吐、泻可导致电解质紊乱。

临床治疗除非合并细菌性感染,否则不需应用抗生素据悉,现已有口服轮状病毒疫苗在作临床观察中,这无疑为全世界的婴幼儿带来了希望和福音。

要有效地防治婴幼儿腹泻的发生,须注意以下3点:

(1)严密把关,谨防“病从口入”

认真搞好婴幼儿饮食,不给孩子吃生冷或不洁净的食物。饭前便后给婴幼儿洗手,家长给孩子喂奶、喂食之前也要洗手。人工喂养儿每次喂食前,要用开水洗烫食具、奶瓶,最好每日煮沸消毒一次。

(2)调整饮食

过去多主张对腹泻患儿禁食,以减轻胃肠道负担。近年来多数专家认为不要禁奶和禁食。因为禁食的结果会加重脱水和电解质紊乱。合理的做法是,母乳喂养儿可适当减少喂奶次数或延长喂乳间隔时间;人工喂养儿可给稀释的牛奶(最好是脱脂奶)或米汤。大的患儿可改喂稀饭、藕粉等食物。

(3)加强护理

病儿大便后应及时进行消毒处理。每次大便后应用温水清洗肛门周围及臀部,以保持清洁和平燥。尿布宜柔软、易吸收水分,应勤换尿布,以防止“红屁股”及上行性尿路感染。

预防婴儿出现猝死

从出生到1岁的婴儿中,有时会发生猝死,即意想不到的死亡。迄今一直很健康的婴儿,几分钟工夫就死掉了。婴儿猝死常发生在卧床后,当家人发现时患儿已咽气了,这种让人悲伤的事一般都不明原因。国外曾有尸体解剖分析,认为窒息和肺炎为婴儿猝死的常见原因,也可能是心脏疾患如先天性心脏畸形、急性心功能不全等。也有认为与婴儿上呼吸道生理结构有关系,睡眠时舌向后倾倒,从而阻塞呼吸道,由于缺氧而导致心脏停搏,这种情况尤见于人工喂养儿。

当母亲发现婴儿呼吸停止,就应一边给婴儿做人工呼吸,一边大声叫人。

11月婴儿保健

预防疾病传播的方法

细菌病毒是非常微小的微粒子,它们可以任意漂浮在空气中,伴随着空气被吸入人体内产生各类疾病。因此,应注意以下几点:

避免孩子接触刺激性气味及烟雾。例如:屋内尽量少用蚊香、燃香、油漆、樟脑丸、杀虫剂等有刺激气味的物质,甚至有些孩子对香水味也会有反应;厨房内宜使用抽油烟机,以减少油烟散漫;厕所也要经常清洗,防止臭味产生。这些刺激性的物质很容易刺激婴幼儿的眼睛、呼吸道及胃肠,增加生病的机会;孩子房间内可使用空气滤净器,以减少空气中的杂质、灰尘;照顾婴儿者,或者家中的其他人感冒时,应该尽量避免与孩子“亲密接触”,如果孩子暂时无法托旁人照顾时,也要避免与其面对面的呼吸、咳嗽、打喷嚏;帮孩子冲泡牛奶或调理食物时,应先洗手,避免对食物说话、咳嗽、打喷嚏;疾病感染流行期间,婴儿应尽量少出入公共场所及人潮拥挤之处,如游乐场、戏院、百货公司等,避免呼吸道直接的感染及接触传播;天气变化较多的季节,如春夏之交、秋冬之交、早晚温差变化很大时,应注意婴儿保暖,以减少对呼吸道黏膜的刺激。过“补”易导致疾病

儿童处于生长发育时期,合理的补充营养供其肌体和智力发育所需,很有必要。但补之不当则适得其反。

(1)补参害处多

“少不食参”,人参和含参食品健康儿童不宜使用。健康儿童服用人参会削弱免疫力和抗病能力,容易感染疾病,会出现兴奋、激动、易怒、烦躁、失眠等神经系统亢进症状。人参可促进人体性腺激素分泌,健康儿童长期补参会导致性早熟。服参过多对心脏也有害,可导致心收缩力减弱,血压、血糖降低,严重者可危及生命。儿童因身体虚弱等需要用参,需在医生指导下确定合适剂量酌情使用。

(2)多吃橘子易生“橘子病”

儿童每天吃橘子以2~3个为宜。过多吃橘子可致皮肤中胡萝卜素增加而引起全身皮肤发黄,出现呕吐、恶心、食欲下降等症状。

(3)多吃糖类易致“儿童嗜糖精神烦躁症”

儿童每日以摄入15~20克糖类为宜。过食糖类可致“儿童嗜糖精神烦躁症”,表现为情绪不稳定,爱哭闹,好发脾气,易冲动,睡眠差,常在梦中惊醒,注意力不集中,学习成绩下降,面色苍白,抵抗力降低,易患感冒、肺炎等病。此外,过多吃甜食还可引起腹泻、腹胀、厌食、呕吐、消化不良、水肿、肥胖症、糖尿病、心血管疾患、龋齿等。

(4)多补鸡蛋易致腹泻、维生素K缺乏症

儿童每日吃1~2个鸡蛋即可。过多吃鸡蛋会增加儿童的胃肠负担,引起消化不良性腹泻;还可引起维生素K缺乏症,表现为烦躁不安,面色苍白,面部皮疹,嗜睡,毛发脱落等。

(5)可乐型饮料和酸梅粉能引起多动症和溃疡病

可乐里含咖啡因。可乐型饮料对儿童记忆有干扰作用,并可兴奋儿童中枢神经系统,产生儿童多动症。儿童长期食用酸梅粉,会使其胃酸含量增高,胃黏膜被腐蚀,发生胃及十二指肠溃疡。

12月婴儿保健

婴儿及时接种疫苗

(1)注射乙脑疫苗

乙脑是通过黑斑蚊传染的疾病,可致使患者产生高热、头痛、呕吐、抽风,甚至昏迷等症状,并容易留下后遗症,如瘫痪、智力低下等。

宝宝在满1周岁时连续注射两针乙脑疫苗,间隔7~10天,在2、3、6、7、13岁仍要各加强一针才能维持身体的免疫力,预防乙脑的发生。乙脑疫苗诱导体内产生抗体需一个月,所以宝宝具体注射乙脑疫苗的时间,可根据各地区乙脑病开始流行时间提早一个月。华北地区最佳注射时间为5月份,东北地区为6月份,南方各省为4月份。

乙脑疫苗比较安全,注射后可出现局部轻度红肿,个别的宝宝会有38~C以上的发热反应,根据情况应去医院诊治。若宝宝体质过敏,在注射后第三天,局部的红肿瘙痒会达到最重。之后就会逐渐消除,不必过于担心。

(2)注射B型嗜血流感杆菌结合疫苗

B型流感嗜血杆菌主要的感染对象为5岁以下的婴幼儿,通过唾液飞沫在空气中传播,在幼儿园的儿童中带菌率可达到25%以上。B型流感嗜血杆菌侵入人体后,可引起脑膜炎、肺炎、败血症、脊髓炎、心包炎、会厌炎、蜂窝组织炎等疾病。B型流感嗜血杆菌是造成婴幼儿严重性细菌感染和死亡的主要致病菌之一,在中国主要引起小儿肺炎,发病率为10.4/10万,患儿在应用抗生素的情况下病死率仍高达20%。由于滥用抗生素和细菌的抗药性,造成治愈率低和并发症多。因此,使用疫苗预防是最经济有效的手段。接种对象:生后2个月至5岁婴幼儿。接种反应:局部红肿和全身发热。在与百白破混合制剂联合接种时,发热和局部反应高于单独注射。

(3)接种水痘减毒活疫苗

水痘和带状疮疹是两种特殊的感染形式,几乎遍及全球。都是由水痘一带状疮疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感染水痘一带状疮疹病毒即为水痘,而潜伏在体内的病毒被激活后则为带状疮疹,后者多见于成人。水痘是最容易传播的疾病之一,在儿童中的传播占90%以上。水痘患者全身可见水疮疹。平均数量为200~300个,还伴有发热。最常见的并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎和脑炎,水痘患儿不能人托、上学,须等全身疮疹完全干燥结痂后才能解除隔离,一般在10天左右。

接种水痘减毒活疫苗可以预防水痘。接种对象:12月龄以上的健康个体、高危及其健康密切接触者。接种反应是轻微和暂时的。健康儿童接种后的血清抗体阳转率可达98%以上。

(4)打预防针前后应注意

初次打预防针时,应主动要求建立登记卡。每次打针要带上预防接种登记卡,以便了解情况,防止重打或漏掉。

要详细了解小儿的健康状况。需做些必要的检查,有禁忌症者不能注射,如发烧、过敏体质、哮喘及严重心、肝、肾等慢性疾病等。

注射的前一天,要给孩子洗好澡,或把胳膊洗干净,以免注射后引起局部感染。

要做好说服动员工作,消除小儿的紧张、恐惧心理,以防晕针,平时也不要用打针吓唬孩子。

正常反应,包括局部反应和全身反应,局部反应一般在打针24小时后开始出现,如红、肿、热、痛现象。红肿范围直径在2.5厘米以内者为弱反应,在2.5~5.0厘米为中反应,在5厘米以上为强阳性反应,强阳性反应可引起局部淋巴结肿大、疼痛。如局部反应较重时,可用干净的毛巾热敷,能促进药物的吸收,但应注意防止感染。全身反应表现有发热、头昏、头痛、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

异常反应,最常见的是过敏性皮疹。一般在注射后几小时至几天内出现。皮疹有多种多样,以荨麻疹最为常见。其次是晕厥,这与打针时空腹、疲劳、空气闷热、精神紧张等因素有关,往往注射后即刻或数分钟之内出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉等症状,严重者可失去知觉、呼吸减慢。还可出现血管神经性水肿、过敏性休克等异常反应。一旦出现这些反应,要立即请医生处理。

观察效果,打预防针后2周左右可产生抗体,1个月时抗体水平最高,以后缓慢下降。如果2周后不患打针所预防的那种疾病,特别是在流行季节里仍没有传染上,说明打预防针的效果很好。观察接种后的反应,打预防针后,肌体将产生以上各种局部或全身性反应,正是因为这种反应过程,才说明注射是成功的。如果注射后无任何反应,说明注射失败,重新注射。做皮肤试验及血清试验,这两种试验检查,可以比较准确地反应体内抗体情况。因此,在打预防针后1个月左右,应去医院做这些检查,便可了解孩子打预防针的效果。

婴儿预防冬季冻疮

(1)发生的原因

冻疮发生于寒冷的时候,它是冬天常常在户外玩耍或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,造成组织缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如脚趾。

(2)临床表现

主要发生于肢体远端血液循环不良的部位:手指、手背、脚趾、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊。

被冻伤的部位一开始充血发红,形成暗红色的斑,并伴有肿、疼痛、发痒,尤其是一遇到热时,又痒又胀十分不舒服。如果未能及时控制病变,暗红色的斑逐渐变成暗紫色,肿胀更为明显,严重者出现水泡。水泡可能会破渍,形成溃疡面,这时,疼痛加重。通常,冻疮会愈合得慢,一直等到天气暖和时才能好转。

(3)防护与治疗

当孩子要去户外时,一定要注意给孩子保暖,如衣服是否防寒,特别是经常暴露的部位,可适当地涂抹护肤油以保护皮肤。孩子患了冻疮要及时治疗,没有破渍时在红肿疼痛处涂抹冻疮软膏或维生素E软膏,也可请中医开一些草药煎洗。

当有水泡和水泡破溃形成溃疡面时,最好请医生处理,以免处理不当加重病变而产生合并症。

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