【治疗】
1．西医治疗。
（1）控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素。
（2）排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素300毫克，1日3次；雾化吸入促进排痰；体位引流拍背，助排痰。
（3）咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4～6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10～20单位，加入500毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。
（4）手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。
2．中医治疗。
（1）风热犯肺，入理化热。
治法：解表清热，宣肺止咳。
方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。
中成药：止咳橘红丸。
（2）痰热蕴肺。
治法：清热化痰，泻火止血。
方法：炙麻黄6克、杏仁10克、生石膏30克（先下）、生甘草6克、桑白皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟30克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克（冲服）。
中成药：二母宁嗽丸，云南白药。
（3）气阴两伤。
治法：益气养阴，润肺止咳。
方药：太子参15克、沙参15克、百合30范、五竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏叶10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克（冲服）。
中成药：养阴清肺膏。
（4）中医验方治疗。
白及粉5克、参三七粉3克、阿胶10克（烊化）后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者
【预防】
预防受凉感冒。
忌烟酒、辛辣。
细菌性肺炎
此病是由各种细菌侵犯肺实质而引起的肺部急性炎症，其中最常见的细菌是肺炎球菌，其他如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌近年比较常见。我们重点介绍肺炎球菌肺炎。肺炎球菌肺炎好发于青壮年，在冬春时节多见，当机体抵抗力降低时，肺炎球菌侵入肺部，引发肺泡炎，从而出现一系列临床表现。
【症状】
多数患者起病急骤，但发病前常有明显的诱因，多见于上呼吸道感染，病人突然高热、寒战、呼吸急促、胸痛、咳嗽，体温迅速达39摄氏度以上，开始为刺激性干咳，没有痰或仅有少量粘液痰，随着病情的发展，咳铁锈色脓痰，可作为诊断的一个依据。胸痛与呼吸有关，为缓解疼痛，病人只好取患侧卧位。有些病人还会有恶心、呕吐、腹痛，如果病情较重，则表现出烦躁不安、惊厥等神经系统症状。当并发感染性休克时，病人还会有面色苍白、意识不清、脉搏细数、少尿、四肢冰凉、紫绀等休克症状，称为休克型肺炎，这时病情危急，要马上进行抗休克治疗。
其他类型的细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌肺炎，多继发于某种感染疾病或自身免疫力低下的群体，全身中毒症状较肺炎球菌肺炎重，痰液的性质为黄色脓性，而且易并发脓胸和气胸。
【治疗】
1．中医治疗。
（1）邪犯肺卫。症见有发热、恶寒，胸闷憋气，口渴，头痛，咽痛鼻塞。治宜清热宣肺、生津，可用方药有：银翘解毒片、桑菊银翘散。
（2）痰热壅肺。症见有高热，反复咳嗽，痰黄稠，或呈铁锈色，呼吸气促，胸痛加重，胸部胀满，恶心。治宜清泄肺热、宣肺化痰，可服用方药：羚羊清热丸、三蛇胆陈皮末、止咳橘红丸。
（3）热入营血。高热不退，气急，咳痰，痰中带血，甚或有神志不清，烦躁谵语。治宜清营透热、清心开窍，可选用方药：清营汤。
温邪伤阴。症见有咳而无力，面色苍白，口干。治宜益气养阴、清肺化痰，可用方药：养阴清肺丸。
2．西医治疗。
要尽早选择有效的抗菌素进行抗菌治疗，这是治疗细菌性肺炎的关键所在，在治疗2大后，如果病人的症状无改善或呈进行加重，则表明此种抗菌素治疗无效，应更换抗菌素治疗。
（1）肺炎球菌肺炎：平常使用青霉素，如果对青霉素过敏可用红霉素、复方新诺明、林可霉素。
（2）葡萄球菌肺炎：一般首先选用青霉素、头孢菌素类抗生素，对青霉素及头孢菌素过敏者可用红霉素、林可霉素、万古霉素等。
（3）绿脓杆菌肺炎：通常要联合用药，比如羧苄青霉素与庆大霉素或丁胺卡那霉素合用，也可用呱拉西林、头孢他啶。
（4）如果病人咳嗽较严重，痰不易排出，可服止咳去痰药，如必嗽平、咳必清、氯化胺。
【预防】
多数肺炎球菌肺炎的发病都有一定的诱因，由于病人的机体消耗比较大，所以要给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
对于患有慢性病的病人，要积极治疗原发病，避免发病，因为每一次的复发或并发其他疾病，都会导致机体的耐受力下降。在早期有上呼吸道感染症状时，要及时治疗，防止病菌向下侵及肺部，引发肺炎。
在细菌性肺炎多发季节，也就是春冬的时候，要严格预防上呼吸道感染，保护室内空气流通，及时增加衣服，同时避免接触已经患有感冒的人。
病毒性肺炎
在上呼吸道感染中，多数为病毒感染，如果病毒继续向下侵犯肺部时，就会引发间质性肺炎，同时伴有气管和支气管炎。导致本病的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等，其中最常见的为流感病毒。病毒性肺炎多发于入冬、初春时，好发于婴幼儿和长期大量使用免疫抑制剂的病人。
【症状】
病人初起多为上呼吸道感染和全身中毒的症状，如发热、头痛、咽痛、全身无力、肌肉酸痛，当累及肺部时，就会出现咳嗽、胸痛、气急。病毒性肺炎常合并细菌感染，如果在病人的症状好转以后，突然又高热、寒战、咳脓痰，应该考虑是否合并有细菌感染。
【治疗】
对于免疫力功能低下的病人，要进行抗病毒治疗，以免并发其他疾病，常用的有金刚胺、病毒唑等。如果并发细菌感染后，要根据细菌种类选用有效的抗菌素。
【预防】
在患了病毒性肺炎后，防止并发细菌感染，因为某些细菌性肺炎就是继发于病毒性肺炎。
在患病期间，要多注意休息，避免疲劳过度，保持室内空气新鲜，不要接触刺激性的气体，也不要吸烟。
多吃一些高蛋白、高维生素、易消化的食物和水果，不要吃辛辣的东西。平时加强锻炼，以增加机体的抗病能力。
胸膜炎及胸膜渗透
此病是指壁层胸脱和脏层胸膜的炎症，正常人的胸膜腔内有少量的液体，但如果胸腔内渗出的液体量超过吸收量就会产生胸腔积液。由于胸膜与胸内器官连接紧密，当胸内器官发生病变时，特别是肺部的炎症、结核、肿瘤和创伤，皆可直接累及胸膜，引起各种病变，最常见的是结核性胸膜炎。另外，胸外器官的病变也会累及胸膜。
临床上胸膜炎有结核性胸膜炎、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、真菌性胸膜炎、胆固醇性胸膜炎等。
胸腔积液有不同的分型，按病因可分为感染性、肿瘤性、变态反应性、化学性、物理性等；根据病理变化的发展，可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、脓性等类；按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等渗液；按渗液发生机理，可分为漏出性和渗出性胸腔积液。
【症状】
由于引起胸膜炎的病因不同，临床表现也不尽相同，临床上主要有以下三种类型。
1．结核性胸膜炎：结核性胸膜炎起病急，发热，盗汗，乏力，干咳，针刺样胸痛，且随呼吸或咳嗽加重。当胸腔内有积液时，胸痛减轻，但会出现胸闷、心悸、气短。
2．纤维蛋白性胸膜炎（干性胸膜炎）：干性胸膜炎很少有渗液，临床上以胸痛为主，为局限性针刺样胸痛，随呼吸和咳嗽而加重，所以病人喜欢侧卧，来减少疼痛感。
3．浆液纤维蛋白性胸膜炎（渗出性胸膜炎）：以结核病引发的较多见，开始的症状与干性胸膜炎相同，当胸膜内出现积液时，即为渗出性胸膜炎。初起胸液不多，故胸痛明显，待胸液增多时，胸痛可消失。但随着积液的增多，压迫肺组织时，病人会感到胸闷、气急。
【治疗】
1．中医治疗。
（1）邪犯胸肺。症见有寒热往来、干咳、痰少、胸胁胀痛、口苦咽干。治宜和解少阳、清热开结，可服方药：柴枳半夏汤加减。
（2）饮停胸胁。症见有咳嗽、气促加重、胸胀、胸闷。治宜泻肺逐饮，可服用方药有：控涎丸、十枣丸。
（3）痰瘀互结。症见有胸痛、呼吸不畅、偶有咳嗽。治宜理气化痰、和络止痛，可服用方药：香附旋覆花汤加减。
（4）阴虚邪恋。症见有颧红、盗汗、潮热、口干咽燥、手足心热、干咳少痰、胸痛。治宜滋阴清热、止咳化痰，可服用方药：百合固金汤合泻白散加减。
（5）脾肾两虚。症见有气促、乏力、腰酸膝软、面浮肢肿、胸闷。治宜健脾补肾、益气化饮，可服用方药：人参固本丸。
2．西医治疗。
首先应确定病因，针对病因及时进行治疗，如果是结核性要抗结核治疗，是化脓性要抗感染冶疗，以防止病情恶化。同时对症治疗，如胸痛剧烈，可以给予止痛药。
（1）对结核性胸膜炎，要抗结核治疗，根据病人具体情况，来选择合适的治疗方法，要保证规则、全程、联合用药，常用的药物有：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇。
（2）如果咳嗽较为剧烈，要用止咳药，如：咳必清、必嗽平、咳美芬、复方甘草合剂。
（3）胸痛加重时，可适当用止痛药，如：消炎痛。
【预防】
在急性发作期，要卧床休息，不要过于劳累，可用酒精或温水擦身、降温。
可食用高热量、高蛋白、易消化的饮食，渗出性胸膜炎患者应控制食盐用量。对于结核性胸膜炎的病人来说，由于结核病易反复复发，所以要严格按医嘱坚持治疗，还应该定期检查肝功，因为抗结核药物对肝功能的损害比较大，而且还应该定期复查，以评估疗效。
结核性胸膜炎是由于感染结核杆菌而引起的，具有传染性，所以要切断传染途径，少接触结核病人。
需要提醒的是，在穿刺抽液时，注意避免胸膜反应。
结核性胸膜炎疗程较长，要坚持治疗，否则病情会反复。
如果发生呼吸疼痛，有异常的气促现象，或在呼吸疼痛及异常气促的同时还伴有发热现象。另外，不管发热现象有多轻微，都应去看医生。对有胸膜渗透症状患者，医生会作采样检验并加以治疗。
肺脓肿
此病是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。病理过程以肺组织坏死为主要内容。如果以厌氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为腐败性恶臭痰，而以需氧菌感染引发的肺脓肿，则表现为非腐败性痰液。但总以咯吐大量脓液痰为特征。本病多发于青壮年，且男性多于女性。
【症状】
1．起病大多急骤、周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。
2．发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰。每日终痰量可达数百毫升。体温下降。
3．如发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）抗生素治疗：首选青霉素，每日200万～1000万单位，静脉滴注。对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注，待x线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。
（2）对症治疗。
①补充体液，高热者予以退热药物。
②排痰：用祛痰药：淋舒痰30毫克，每日3次；或必嗽定30毫克，每日3次；采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰；采取体位引流，促进痰液排出。每日2～3次。
（3）外科手术治疗：适用于脓肿经久治不愈，脓腔仍不缩，感染不能控制，无手术禁忌证者。
2．中医治疗。
（1）初期（温邪袭肺）
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶各10克、瓜蒌30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
中成药：羚羊清肺丸。
（2）成痈期（热邪壅肺）。
治法：清热解毒，化淤消痈。
方药：芦根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、鱼腥草30克、川贝母10克、金银花30克、桔梗10克、生石膏30克（生煎）、连翘20克。
中成药：清开灵口服液。
（3）溃脓期（热毒伤肺、成痈溃脓）。
治法：清热解毒、排脓。
方药：桔梗10克、芦根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黄芩10克、鱼腥草30克、蒲公英30克、金银花30克、白芨10克、川贝母10克、瓜蒌30克。
中成药：犀黄丸。
（4）恢复期（虚邪留恋、气阴两伤）。
治法：益气养阴，清除余邪。
方药：沙参30克、太子参10克、麦冬10克、百合15克、薏苡仁30克、冬瓜子20克、甘草10克、桔梗10克、玉竹15克、生黄芪20克、鸡血藤15克、白芨10克。
中成药：养阴清肺膏。
（5）针灸治疗。
①初期：取合谷、曲池、尺泽、大椎穴。
②成痈及溃脓期：取合谷、曲池、尺泽、内关、大椎、肺俞、膻中、期门等穴，用泻法，清泻肺热、促进排脓。
③恢复期：取太溪、复溜、尺泽、玄门、肺俞、气海等穴，用平补平泻手法，促使气阴恢复。
【预防】
平素体弱者，注意避免受寒，忌烟酒及辛辣饮食。
肺结核
肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性肺部感染性疾病。传染源是排菌的病人，传播途径主要是呼吸道。人体感染结核菌后在抵抗力低下时发病。肺结核分原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核（包括浸润性肺结核和慢性纤维性肺结核）、结核性胸膜炎。
【症状】
（1）多有肺或肺外器官结核病灶和与结核病人接触史。
（2）全身症状起病缓慢，午后低热，乏力，食欲减退，消瘦，盗汗等结核中毒症状；进展播散期可急起发病，高热。慢性迁延期多有消瘦，贫血，衰竭，气促等。
（3）呼吸道症状干咳或少量黏痰；合并其他细菌感染时，大量黏脓痰，胸痛，气急；咯血，可引起窒息或失血性休克。
（4）病变范围小可无体征，病变范围大时肺上叶及肩胛区叩诊略浊，深吸气或咳嗽后有湿性罗音，慢性纤维空洞型肺结核，患侧可有胸廓下陷、气管移位及对侧代偿性肺气肿征等。
