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第41章 详察病情,按症诊疗(4)

在生活中要讲究精神心理卫生。要心胸开朗,处世豁达,有烦愁要学会自我排解,学会超脱。琴棋书画、唱歌跳舞皆有益于健康。要养成多饮水的习惯,特别是睡前和晨起时,饮1~2杯温开水有益健康。要保持大便通畅。大便秘结会使腹压增高,导致血压升高;用力排便易诱发脑中风。

另外,约有70%脑中风病人发病前有先兆症状,因此要提起重视。脑中风病人的发病先兆主要有:突然剧烈头痛、感觉天旋地转;突然手脚无力、四肢麻木、说话不清;突然神志不清,晕厥;情绪突变,或暴躁,或淡漠;常打呵欠,嗜睡;频频呕吐或呃逆等。有上述症状者,应及早就医。

高血压患者并发脑中风的饮食原则

高血压患者并发脑中风要按照以下原则来健康饮食;没有并发脑中风的高血压患者也应该在饮食上多注意,预防脑中风。

摄入高钾食物

美国科研人员研究发现,每天进食较多新鲜蔬菜、水果的人发生中风的危险性要低,表明富含钾的蔬菜水果具有防中风作用。因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例,减少体内水钠潴留,降低血容量,降低血压,防止出血性中风的发生。

摄入富含类黄酮与番茄红素的食物

现代医学研究表明,动脉粥样硬化主要是由坏胆固醇(即低密度胆固醇)造成的,降低低密度胆固醇及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化有着非常重要的作用。而类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基,阻遏低密度胆固醇氧化,对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用。在日常饮食中,应多摄入富含类黄酮与番茄红素的食物,如胡萝卜、南瓜、洋葱、苹果、红葡萄、香菜、草莓、番茄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。根据病情加工烹调成能安全食用的食物。对吞咽咀嚼有困难的病人,要做成泥糊状以防发生意外。

多食优质蛋白食物

研究显示,多吃富含硫氨酸、赖氨酸、葡氨酸、牛磺酸的食物(如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等),不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益,还能促进钠盐的排泄,有利于防止中风的发生。流行病学调查资料也显示,蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳,会使血管脆性增加,易引起颅内微动脉瘤破裂出血。对肉类的烹调加工要根据病情决定。一般应避免大块、坚硬、多渣及有骨刺的食物。对进食有困难的病人,应注意饮食配方合理,否则极易发生营养不良。建议病人最好在营养师指导下做饮食配方。

宜多样摄取

均衡摄取五谷根茎类、肉鱼蛋类、奶类及其制品、蔬菜豆类、水果类及油脂类等六大类食物,才能充分获得各种营养素。

增加纤维素的摄取

纤维素是血管及肠道的清道夫,多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

限制热量的摄取

中风患者常因行动不便,以致活动量降低,每天消耗的热量减少,因此,应限制对热量的摄取,维持体重,避免肥胖。

不宜大量摄入兴奋神经系统的食物

少吃肉汤和鸡汤对保护心脑血管系统及神经系统有益。咖啡属于含咖啡因的饮料,也是兴奋剂,因此宜适可而止,且避免添加奶精。

【宜选用的食物】

粮谷类:大米、面粉、薏米、燕麦、玉米等,及其制品。

豆类:红豆、绿豆、黑豆、黄豆及豆浆、豆腐等制品。

蔬菜瓜果类:青菜、白菜(各种叶菜类)、茄子、冬瓜,各种新鲜水果。

菌藻类:香菇、木耳、海带等。

鱼肉类:瘦肉、去肥禽肉、鱼、虾等。

奶类:低脂或脱脂奶、低脂奶酪等。

【少选或不选用的食物】

肥肉、肥禽、高油脂食物,动物内脏、蟹黄、蛋黄、乌贼、鱿鱼等含胆固醇高的食物,人造黄油以及以人造黄油为原料的蛋糕、冰激凌及其他甜食,咸鱼、咸蛋、咸菜等盐腌食物,香肠、火腿等加工肉类,多骨刺和坚硬的食物。

高血压并发脑中风的推荐食谱

五谷糯米粥

材料:荞麦、血糯米、燕麦、薏米各25克,干黄豆10克。

做法:干黄豆洗净,用清水浸泡6~8小时;血糯米淘洗干净,用清水浸泡6小时;薏米淘洗干净,用清水浸泡4小时;荞麦淘洗干净;燕麦淘洗干净;将黄豆、血糯米、薏米、荞麦、燕麦一同倒入锅中,加适量水煮沸,改小火熬煮成粥即可。

山楂粥

材料:山楂15克,大米50克。

做法:山楂洗净,去子和蒂;大米淘洗干净;锅中加水煮开,放入山楂、大米煮沸,改小火熬煮成粥即可。

清汤鳗鱼丸

材料:鳗鱼肉250克,豌豆苗25克,淀粉、葱末、花椒粉、盐、香油各适量。

做法:鳗鱼肉洗净,剁成鱼泥,放入碗中,加淀粉、葱末、花椒粉朝一个方向搅打至上劲;汤锅置火上,倒入适量冷水,将鱼泥制成大小均匀的鱼丸,下入汤锅内汆熟,加豌豆苗煮两分钟,用盐和香油调味即可。

冬瓜蛋花汤

材料:冬瓜150克,鸡蛋1个,葱花、盐、鸡精、水淀粉、香油各适量。

做法:冬瓜去皮除子,洗净,切块;鸡蛋洗净,磕入碗中,搅散;锅置火上,加水煮沸,放入冬瓜块、葱花煮至冬瓜熟透,淋入蛋液,搅成蛋花,用盐和鸡精调味,淋上香油,用水淀粉勾芡即可。

首乌山楂茶

材料:生山楂、何首乌(切片)各30克。

做法:生山楂、何首乌分别洗净,放入锅中,加适量清水煎煮20分钟,去渣取汁,每日代茶饮用。

生菜紫菜汤

材料:生菜100克,干紫菜5克。葱花、盐、鸡精、香油各适量。

做法:生菜择洗干净,撕成小片;紫菜撕成小片;汤锅置火上,倒入适量清水烧沸,放入生菜煮熟,加干紫菜搅匀,用盐和鸡精调味,撒上葱花,淋上香油即可。

高血压合并肾功能减退的防治方案

肾脏是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要器官之一。高血压一旦对肾脏造成损害,又可以因为肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍,加剧高血压,造成肾损害与高血压之间的恶性循环。随着肾功能损害加重,高血压的严重程度也加重。无论何种病因所致的肾脏损害,控制高血压对于防止肾脏病变的持续进展都起到了十分关键的作用。

在高血压早期相当长的一段时间内,肾脏病变只表现为饮水过多时易发生水肿或饮食过咸时血压升高,即对高钠或血容量扩张的适应能力减弱。此后,肾小管浓缩稀释功能逐渐下降,出现夜尿增多,尿微量白蛋白排泄增加。

如治疗不及时,可出现轻度到中度肾内小动脉硬化、肾实质缺血、萎缩、纤维化、肾功能逐步减退、血肌酐升高,同时血尿素氮及血尿酸升高。

有些人血尿酸比血肌酐还要先一步升高,这些都是肾功能减退的表现,当高血压持续升高,不易控制时,肾脏会变硬缺血,此时又会释放许多有害物质,促使血压更高,造成了“恶性循环”,这也就是为什么高血压病病人肾功能减退时血压常难以用一种降压药物控制的原因。

但是,要阻断这一“恶性循环”,保护肾脏,关键是使血压平稳而有效地得到控制。在肾功能轻到中度减退时,应首选的降压药是转换酶抑制剂,如依那普利、培哚普利(雅施达)等,或血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦(科素亚)等,这两种降压药通过阻断肾素、血管紧张素系统对肾起到保护作用,延缓肾功能减退,减少尿中蛋白排出。

当高血压合并肾功能减退时,血压常较“顽固”,常要吃两种以上的降压药物才能控制住血压。

高血压合并肾功能减退患者的饮食原则

高血压与肾脏的关系十分密切,肾脏既是一个排泄器官,也是一个具有内分泌功能的器官。肾脏疾病如得不到控制,可以引起高血压;高血压如控制不好,可以引起肾脏的损害。我们每天从食物中摄入的蛋白质经消化吸收代谢后会产生一些含氮的产物,这些都要肾脏排出体外。当肾功能受损时,就不能正常承担这些工作,这些代谢产物在体内的累积,会产生严重的后果,甚至可引发尿毒症。合理的饮食可以减轻肾脏的负担,供给病人所需的营养,提高病人的生活质量,促进病人身体康复。

肾衰竭患者须限制蛋白质的摄取,以减轻肾脏之负担。但也不可吃得太少,否则会消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质。因为植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后会产生较多含氮的废物,所以不可任意食用,如豆类及其制品和核果类等。

必须多食用热量适当的食物,植物性油脂及蛋白质粉类。因为在限制蛋白质原则下,米饭类的摄取量受到限制,容易造成热量不足,使体内蛋白质消耗、尿素增加,身体日渐消瘦、抵抗力差。

慢性肾衰病人应补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸、活性维生素D,微量元素主要是补充铁。而维生素A对肾脏有毒,且维生素A在慢性肾衰病人的血中浓度升高,故不宜补充。

肾功能衰竭时,肾小管的再吸收功能减弱,肾脏清除率减低,造成血钾蓄积。血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,导致心搏无力,甚至死亡。当肾功能衰竭时,应避免食用钾离子含量高的蔬菜水果,并避免生食蔬菜。烹调时,蔬菜先用滚水烫过,去掉汤汁再用油炒,可减少钾的摄入量。

患者不宜摄入过多水分,当肾脏衰竭且排尿减少时,水分会蓄积在体内,使心脏血管的负荷增加,造成全身水肿、体重增加、咳嗽、呼吸急促,并发高血压、心力衰竭、心包炎。同时,透析中因脱水过剧,也易发生头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症候群。所以,要避免喝大量的水,可以冰水漱口、嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。

【可选用的食物】

薯类及淀粉:山药、山芋、土豆、藕、芋艿、淀粉、粉丝、藕粉、西米等。

蔬菜类:青菜、白菜、卷心菜、芹菜、马兰头、大头菜、牛皮菜、橄榄菜、苦瓜、佛手瓜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、南瓜、番茄、茄子。

鲜果类:梨、橘子、苹果、草莓、猕猴桃、桃子、西瓜、葡萄、杧果、木瓜等。

【限量选用的食物】

粮谷类:大米、面粉、糯米、紫米等。

鱼肉类:瘦肉、鸡、鸭、鱼、虾等。

豆类:各种豆类及其制品等。

奶类:牛奶、奶粉及其他奶制品。

【避免选用的食物】

含胆固醇高的食物:动物内脏、蛋黄等。

含盐和钠高的食物:咸肉、咸蛋、咸鸡、香肠、火腿等加工肉类,咸菜及一切腌渍食品,加盐面条、糕点,含盐的调味料。

高血压合并肾功能减退的推荐食谱

小米红枣粥

材料:小米50克,红枣5枚。

做法:小米淘洗干净;红枣洗净;小米和红枣放入锅中,加适量清水煮至米粒熟烂成稀粥即可。

苦瓜肉末粥

材料:苦瓜50克,牛瘦肉15克,燕麦片20克,大米50克,盐、鸡精、香油各适量。

做法:苦瓜洗净,去蒂除子,切丁;瘦牛肉洗净,剁成肉末;大米淘洗干净;大米、燕麦片和牛肉末放入锅中,加适量水熬成稠粥;放入苦瓜丁拌匀,煮沸,加盐、鸡精和香油调味即可。

番茄豆腐

材料:番茄150克,豆腐50克,葱花、盐、鸡精、水淀粉、植物油各适量。

做法:番茄洗净,去蒂,切块;豆腐洗净,切块;炒锅置火上烧热,倒入植物油,炒香葱花,放入豆腐块翻炒均匀,加适量水烧5分钟,下入番茄块炒熟,用盐和鸡精调味,水淀粉勾芡即可。

清炒南瓜丝

材料:南瓜150克,葱花、盐、鸡精、植物油各适量。

做法:南瓜去皮除子,洗净,切丝;炒锅置火上烧热,倒入植物油,炒香葱花,倒入南瓜丝炒熟,加盐和鸡精调味即可。

黄瓜肉片汤

材料:黄瓜150克,猪瘦肉50克,酱油、料酒、淀粉、葱花、盐、鸡精、香油各适量。

做法:猪瘦肉洗净,切薄片,加酱油、料酒、淀粉拌匀,腌渍10分钟;黄瓜洗净,去蒂,切片;锅置火上,倒入适量清水烧沸,放入肉片煮熟,下入黄瓜片煮熟,加葱花、盐和鸡精调味,淋上香油即可。

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