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第35章 孩子的健康,父母的责任(1)

新生儿期

母婴同室与按需哺乳

让母亲和孩子一天24小时在一起,就称谓母婴同室。这是建立母婴关系、母子感情的良好开端。除非新生儿因为早产、抢救等一些因素,原则上应该满足母婴同室的要求。

分娩后,母亲应让孩子一直睡在自己的身旁,或睡在母亲身边的小床上,孩子和母亲最好始终不要分离,这样母亲可以身心放松,有利于分泌出大量的母乳喂哺婴儿。婴儿越早吸吮,奶就越多,而母婴同室恰恰为早吸吮提供了最直接的条件。

按需哺乳即不限制母乳喂养的频率和时间,孩子饿时或需要时,就开始哺乳,不要硬性规定时间。如果宝宝睡觉超过3小时也应叫醒喂奶,还有妈妈乳房充盈发账也可以喂奶等等。

这是因为,产后一周是逐步完善泌乳的关键时刻。泌乳要靠频繁吸吮来维持,乳汁越吸才能越多。

此外,对新生儿来说,在最初一周内要适应与在子宫内完全不同的宫外生活,非常需要一种安慰,而吸吮乳头则是他们所渴求的最好安慰。

正因为婴儿的不断吸吮,才会使母亲泌乳功能不断完善,而乳汁大量分泌,使孩子的身心都得到了满足。

婴儿睡在母亲身边,当母亲看到孩子各种可爱的表情,听到孩子的哭声时,便能促使喷乳反射的产生。

宝宝经常依偎在母亲身边,得到母亲深情的爱抚和照顾,不但能增进食欲,而且对神经系统的发育也非常有利。

新生儿腹部要保暖

婴儿出生以后,肠胃就在不停地蠕动着,当新生儿腹部受到寒冷的刺激,肠蠕动就会加快,内脏肌肉呈阵发性强烈收缩,因而发生阵发性腹痛。表现为一阵阵哭啼,进食减少,腹泻便稀,便中常常有奶瓣。

因为寒冷的刺激,男孩易发生提睾肌痉挛,使睾丸缩到腹股沟或腹腔内,即俗称的“走肾”,这时婴儿腹部疼痛转剧,表现为烦躁啼哭不止。

所以,不要忽视对新生儿平时腹部的保暖,即使夏天气候炎热,也不要让新生儿腹部受凉,不要让新生儿裸身睡觉和玩耍,护腹应用单层三角巾,冬天护腹则应用棉围裙。

新生儿脐带的护理

在将新生儿的脐带剪断结扎后,一般3~7天干燥脱落,外部伤口愈合,形成向内凹陷的肚脐,因为脐带残端血管与新生儿的血管相连,假若不细心护理,脐部会被细菌感染,出现脓性分泌物而发生脐炎,严重时细菌可进入小儿血循环引起败血症,甚至危及生命。

因此,家长要精心护理好新生儿的脐带,避免感染。正确的做法应该是:

在脐带未脱落前要保持脐部干燥,每日检查新生儿脐带及其周围皮肤,可每日消毒1~2次,用75%乙醇棉球擦拭,再用消毒的纱布包好。脐带未脱落前不要给新生儿洗盆浴;脐带脱落后若局部不干净可用75%乙醇擦拭。

不要将新生儿紧裹

很多人都习惯将新出生的婴儿包得紧紧的,除脑袋以外,手、脚、躯干都紧紧地包住,外面还要用带子捆住。这样做是极其错误的。

因为新生儿在出生后,有一段维持其在母体子宫内四肢屈曲状的过程,如果突然用包裹的方式改变婴儿的这种姿势,则会使婴儿的韧带和关节变得不适应,使新生儿感到不适,极容易造成孩子腋下、腹股沟、臀部等处的皮肤溃烂。

此外,有一部分新生儿在胎内髋关节发育得不好,像这样紧紧包裹还会造成婴儿髋关节脱位,这种病无痛苦,往往早期很少发现,只有当孩子开始独立走路时,才发现步态异常,但治疗起来已经比较麻烦了。因此,在新生儿出生时,一定不要将其紧紧包裹。

重视新生儿无尿的情况

绝大多数的新生儿要到出生后1天半才开始有尿,这是一种正常生理现象,一方面是由于新生儿肾脏发育不成熟,肾小球滤过率按体表面积计算仅为成年人的1/4~1/2,不能一下排出较多的尿;另一方面,体内的水分通过呼吸和皮肤散发出很多,出生后摄入水又太少,身体因此而严重缺水,尿自然就少,短时间内不排尿是正常现象。

但是,新生儿无尿的时间如果超过两天,补充5%葡萄糖液后还不排尿,就应提高警惕,可能是肾及泌尿系统有病,应及时去医院就诊,不能再忽视待尿。

新生儿睡眠姿势赢经常变换

新生儿基本上都处在睡眠或半睡眠状态,在1周岁以内的孩子,虽然他的头占身体的比例不小,但是,头部的骨缝却没有长在一起,头盖骨还不硬,所以采取什么样的睡姿更有利于健康就变得非常重要。

如果因睡觉时始终或经常向一个方向睡,就会因头部的重力作用,使总靠枕头的那一侧的头骨被压平,如果枕头再硬点。就更容易压平了。1周岁以内的孩子,如果总是脸朝上睡觉,虽然不会造成头形两侧不对称或脸蛋不对称的毛病。但是,后脑勺会因为头部重力的作用而变得扁平:后头顶向两侧隆起,形成一个圆馒头似的头形。

总朝左侧睡觉的孩子,左侧头部就要较右侧头都偏平,左脸蛋也较右侧瘦窄,左耳朵也被压得平展,总朝右侧睡觉的孩子,右侧头部和睑蛋,耳朵形状就不如左侧丰满,长大以后就是个偏脸人.影响外观仪表。如果这几种固定的睡觉姿势,在1周岁内没有得到纠正的话,以后头骨缝一闭合,就容易形成头骨不端正了。

所以,睡姿是直接影响其生长发育和身体健康的重要问题,新生儿的睡姿不要老朝一侧卧,应经常变换体位,让孩子既朝左躺,也朝右躺,也朝上睡,经常为宝宝翻身,变换体位,更换睡眠姿势。吃奶后不要仰卧,要侧卧,以减少吐奶。左右侧卧时要当心不要把小儿耳廓压向前方,否则耳廓经常受折叠也易变形。孩子躺着玩、看东西,听音乐、采光等,都要经常变换方向。

重视新生儿身上的怪味

有一种奇怪的现象却往往被母亲忽视,就是有些新生儿身上散发出一些奇怪的味道,如烂白菜味、脚汗味、猫尿味等。而年轻母亲对这些怪味的来源认识不清,往往忽视婴儿身上的怪味。其实,这些怪味是从婴儿身上散发出来的,是婴儿患有某些先天性代谢疾病的信号。

因为,先天性代谢性疾病与遗传有关,基因发生突变,导致某些酶或结构蛋白的缺陷,使体内氨基酸或有机酸代谢障碍,产生异常代谢产物,堆积在小儿身体内,并通过汗、尿排出,散发出各种怪味。

所以,父母不要忽视新生儿身上的怪味,发现怪味应及时去医院检查,对症治疗。

新生儿穿衣有讲究

因为新生儿的皮肤娇嫩,汗腺发育不良,排尿次数多,生长发育快,所以,新生儿的衣物最好用质地柔软、透气性能好、吸水性强的纯棉织品布料。衣服要宽大,能使四肢活动不受限制,设计要简单,不带纽扣,穿脱方便,最好选用无领无扣的“和尚衣”。带子在胸前打结,避免皮肤受压、摩擦。衣服的颜色宜浅不宜深,深色染料褪色会刺激皮肤。

衣服的接缝处应朝外穿。内衣应多准备一些,便于洗换。夏季穿一件内衣即可,天冷时需加外衣。外衣可选用加厚棉毛衫或者棉绒衫。不应给新生儿穿毛线衫,因为毛线衫上的毛可刺激皮肤,使新生儿感到不舒服。冬天可穿无领斜襟棉袄。新生儿因会经常尿湿裤子,可用尿布裤。

重视新生儿呼吸道感染

上呼吸道感染是感冒的一种表现。感冒虽然是常见疾病,但发生在新生儿身上就应当引起重视。新生儿鼻腔短小,黏膜血管丰富,没有鼻毛,且抵抗力差,细菌可侵入肺泡而患肺炎,也可因高热而抽风,严重时还会合并其他疾病。

新生儿感冒与室内通风不好、气候突变、冷热不调等因素有关,更主要的是因接触人过多受病毒传染所致,大人在新生儿室内聊天、吸烟和抚摸新生儿是传染感冒和其他疾病的根源。

为防止新生儿上呼吸道感染,应该保证小儿室内清洁卫生,通风换气良好,减少小儿与他人的接触,给孩子穿适宜的衣服,以调节体温。

找明新生儿的哭泣的原因

新生儿期啼哭是全身性的健身运动。新生儿的正常啼哭可以帮助清除肺内黏液,因为黏液会严重影响新生儿的正常呼吸。新生儿啼哭时,呼吸系统运动量增大,增加了肺活量,还可促进新生儿的血液循环和新陈代谢。通常来讲,新生儿啼哭会本能地调节,当新生儿觉得哭累了时,自然就不再啼哭了。

但值得注意的是,新生儿哭闹有时是因为身体不舒服、饥饿、疼痛、患病等,要注意区分原因。新生儿饥饿的哭声往往是平缓的,哺乳后哭声即止。如果喂哺却不吸奶,仍然哭闹不止,就应找明原因。

如果是尿布湿了,更换尿布后哭声即止。如果婴儿躯体某部有刺激性疼痛,哭声往往比较剧烈、持久,也较烦躁。这时应该解开衣服进行全面的检查,观察全身皮肤,特别注意外耳道有无耳疖等。如果哭声如同尖叫,称为脑性尖叫,应考虑中枢神经系统疾病。因此,新生儿哭闹的原因不一定是饥饿,还应注意有无异常情况发生。

正确认识“马牙”

有些人把刚出生的婴儿牙肉上的一些小白点称为“马牙”,或“鬼牙”,认为它是不祥之兆,就用针挑破,或用布给擦掉。结果,将新生儿口腔黏膜弄破,往往会引起发炎,甚至引起败血症。

有人认为不挑马牙会妨碍以后出牙,这是没有科学依据的。新生儿牙龈或上腭会出现绿豆大小的白色圆形颗粒,数目不等,比较硬,实际上这不是牙,是造牙的一种角化物,是黏膜上皮细胞堆积成珠所致,过几周会自行脱落。

正确认识新生儿胎记

新生儿的颈部、背部、腰部或臀部常带有紫红色或浅灰色的胎记、胎斑。其边缘清晰,按之颜色不褪,亦不高出皮肤,不痒不痛,除颜色不同于别处外,无任何异常:也不影响生长发育。

医学上认为,胎记是色素在皮肤内的堆积,也是皮肤的组成部分。因此,切忌刮搓。刮搓不仅刮不掉胎记,还会损伤皮肤。胎记一般在l~2年内可自行消失,不会留下任何痕迹。

有一种色似暗朱砂的胎记则永远不会消失,也无任何的不适,刮搓也不起作用.像孩子的一块天然标记,不必介意。

不应挤新生儿乳头

有些新生儿会有乳房肿胀的情况,这是一种正常的生理状况,乳房增大在出生后8~10天最明显,一般2~3周后自然消失,但个别的时间要长一些,可达3个月之久。这是由于胎儿通过胎盘接受两种内分泌激素的影响突然中断造成的。

这个时候,做父母的千万不要挤压新生儿的乳房,因为挤压后,会引起皮肤破损,皮肤上的细菌便可乘机侵入乳腺,引起乳腺发炎化脓,严重时可导致败血症,其结果非常严重。即使不发生细菌感染,用力挤压也有可能损害乳房的生理结构和功能,影响孩子的一生。

怎样清洁新生儿口腔

新生儿的口腔黏膜非常光滑,又没有牙齿,食物的残渣就无处停留,且口腔内产生的大量唾液,有较大的流动作用,可起到清洁口腔的作用,细菌不容易在口腔中停留和繁殖,每次喂奶后只需用棉签轻轻擦拭即可保持清洁。人工喂养的孩子,应注意牛奶不要太热,以免造成口腔黏膜烫伤。

怎样给新生儿洗澡

给新生儿洗浴主要有三个目的:一是清洁皮肤,使婴儿感到舒适;二是预防感染,做好新生儿皮肤和脐部的护理;三是借新生儿洗浴的机会,可以观察婴儿全身情况,早期发现病症。因此,从出生后第一天起就应为新生儿勤洗澡,尤其在炎热的夏季,应每天为新生儿沐浴l~2次。

在给新生儿洗浴前首先要做以下一些必要的准备。

1.关闭门窗,避免空气对流,要求室温最好在24~26℃,水温最好在38~40℃之间,如果没有温度计,可以手腕内侧试温度,不凉不烫即可。

2.洗澡时间最好选择在婴儿吃完奶2小时左右,以减少吐奶。沐浴前先准备好洗澡用品,如浴巾、毛巾、纱布、棉棒、尿布、换洗的衣服、婴儿肥皂、浴液、爽身粉等,脐痂未脱前还要备好消毒棉棒和75%的酒精。

3.洗澡前还要清洗双手,清洁浴盆等。

洗浴的程序如下:先倒凉水再倒热水,直至水深达10厘米为止。然后以温度计或肘部测水温,感觉温暖为合适。为宝宝脱去衣服,抱起宝宝,以手托住头部,手掌托住腋下,另一只手托着双足,轻轻放入盆中,注意先让臀部入水。

先洗头发,把洗发水、沐浴液均匀地涂抹于宝宝的头上和身上,并轻轻揉搓,然后用海绵或纱布将头冲干净,再洗净全身。

每次给宝宝洗澡时间不能过长,一般不要超过2~3分钟。浴后一手紧托其腋下,一手紧托下身,用双手小心紧抱宝宝离开浴盆,小心手滑。用浴巾包裹,将爽身粉轻轻抹于宝宝的全身,尤其是颈下、两腋窝、两侧大腿内侧等有皱褶的地方,然后穿好衣服,将新尿片换上。

爽身粉莫乱用

婴儿洗完澡后,妈妈爱给婴儿涂上一些爽身粉,使气味芳香,特别是在炎热的夏季。但对于女婴最好不要将爽身粉扑在大腿内侧、外阴部、下腹部等处。据调查表明,女性长期使用爽身粉,卵巢癌的发病危险会增加3.88倍。

因为女性的盆腔与外界是相通的,女性的内生殖器官与外界直接相通。外界环境中的粉尘、颗粒均可通过外阴、阴道、开放的输卵管进入到腹腔,并且附着在卵巢的表面,这样就会刺激卵巢上皮细胞增生,从而诱发卵巢癌。

爽身粉的主要成分是滑石粉,由于爽身粉的颗粒很小,大女婴的臀部及大腿内侧等处涂擦时,粉尘极易通过外阴进入阴道深处。虽然目前还不能完全得出爽身粉一定会诱发卵巢癌的结论,但为慎重起见,年轻的妈妈应避免用爽身粉为女孩扑下身,即使是成年女性也最好不用爽身粉扑下身。

怎样给新生儿喂药

由于新生儿期味觉反射尚未成熟,所以对于吃进的各种饮食味道并不太敏感,可把药研成细粉溶于温水中给小儿喝;如病情较重可用滴管或塑料软管吸满药液后,将管口放在患儿口腔颊黏膜和牙床间慢慢滴入,并要按吞咽的速度进行:第一管药服后再滴第二管:如果发生呛咳应立即停止挤滴,并抱起患儿轻轻拍其后背,严防药液呛入气管。

新生儿病情较轻者,可使用乳胶奶头,让患儿自己吸吮也可服下:但要把沾在奶瓶上的药加少许开水涮净服用,否则无法保证足够的药量。

也可以将溶好的药液,用小勺紧贴小儿嘴角慢慢灌入,等小儿把药全部咽下去再喝少量糖水。

在喂汤剂中药时,煎的药量要少些,以半茶盅为宜,一日分3~6次喂完。加糖调匀后倒入奶瓶喂用,注意中药应温服。

给新生儿服药应注意,不要用乳汁冲服药液,因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物的治疗作用,另外还可能影响新生儿的食欲。在用药以后,要注意观察新生儿对药物的一些特殊反应,以免发生意外。另外,一定要按时按量服药,不要随便减少或增加药物的数量与服药次数。

新生儿无病时不要服药

新生儿出生之后,有些家长即自购三黄汤或全引子,水煎给新生儿服用。据说是为了预防发生疾病,特别是可以防治惊风、疳积等症。这种做法显然是不科学的。

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