养生概述
中医按摩，是我国传统医学中独特的治疗方法之一。它是运用一定的手法，刺激人体的某些部位或穴位，被动地活动肢体或关节，来达到治病或保健目的。由于方法简单易行，疗效好，有时还能取得病，人意想不到的效果，所以，人们称它为“按摩奇术”。
按摩疗法，不但医生可以用来治病，而且病人也可自行按摩，进行自我治疗；亦可用于养生保健，延年益寿。
按摩疗法是人们在与病痛的长期斗争中产生和发展起来的。随着中医学的发达而逐渐完善。例如，人们在生产劳动中，不慎受伤，自己或别人用手抚摸按压，可以减轻疼痛；
用手揉捏推按，可以消肿，这样慢慢地积累经验，便产生了按摩疗法。后来又根据中医的经络学说，点按某些穴位，进一步提高了它的疗效，从而使人们逐渐认识到按摩疗法的作用和原理，进而推动了按摩技术向前发展。
按摩疗法历史悠久，源远流长，早在秦汉时期，《黄帝内经》中就有按摩治疗痹证痿证、胃痛等病的记载。可见，当时按摩已成为医疗的重要手段之一。
《汉书·艺文志》中，曾记有我国第一部按摩专书《黄帝岐伯按摩十卷》，可惜这本书已经失传。
到了魏、晋、隋、唐时期，在太医院（专为皇帝宫廷诊病的医院）同设立了按摩科，并有按摩专科医生——按摩博士，而且治疗的范围也很广泛。例如《唐六书》中记载，按摩能治疗风、寒、暑、湿……引起的疾病。当时“导引”术也很盛行。所谓“导引”术，实属自我按摩一类的保健方法。关于这类方法的治疗经验，除了一些按摩专书以外，在一些比较重要的医学书籍中也都有记载，例如《诸病源候论》就是。虽然它是一本有关病理论述的专著，但在每卷束都附有导引按摩等疗法。可见当时对它何等的重视。不仅如此，从唐代开始，按摩疗法还传至朝鲜、日本等国，在国外也有一定的影响。
宋、金、元时期，按摩疗法的应用范围更加广泛了。它不但用以治疗“损伤折跌者”而且用于妇科的“催产”和其他四科疾病。同时，对于按摩手法的分析和研究，也日趋深入、细致。
到了明代，不仅设有按摩科，而且在小儿按摩治疗方面也积累了丰富的经验，类似《小儿按摩经》这样的专著，就有几部。《小儿按摩经》是我国现存最早的按摩书籍。当时，按摩疗法在民间流传很广，如《香案牍》一书中曾记载：“有疾者，手摸之辄愈，人呼为摸先生”。意思是说，有病之后，用手按摩可以治愈。所指的“摸先生”，就是指的民间按摩医生。
按摩疗法的发展，也不是一帆风顺的。到清朝时期，由于封建制度的腐朽，以及医学界的相互排斥。那些自认为“大方脉”的“正统”医生们，胡说按摩是“医家小道”，“有伤大雅”，不能登“太医院”之堂，于是按摩便被赶出太医院的大门。但是，按摩的保健作用和奇妙的疗效，是不能抹杀的，它仍然在民间广泛地流行。按摩疗法虽然遭此打击，但并未阻碍它的发展。如《小儿推拿广意》、《幼科推章秘书》、《保赤推章法》、《厘正按摩》等书的出现，便是很好的例证。而且在《医宗金鉴》一书中，还把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”，列为伤科治疗之八法，一直流传至今，且具有相当的实用价值。
目前医院不但设有按摩科，有专职的按摩医生，而且治疗的范围也由一般跌打损伤等常见病，扩大到治疗颈椎病、腰椎间盘突出等疑难症，并且取得了良好的效果。此外，按摩对于运动创伤、舞台创伤治疗，以及自我保健等也都有新的进展。近年来，按摩不但应用于临床治疗，而且还进行了专门的研究，并取得了可喜的成果。为按摩疗法的推广应用，提供了科学的依据。
按摩的作用
我们的祖先，运用按摩治疗疾病，已有两三千年的历史，疗效是好的。但按摩究竟有什么作用？从中医的理论来说，按摩具有调理阴阳、疏通经络、活血化瘀、通利关节等作用。用现代医学来解释，具有如下作用：
一、调节功能
所谓调节功能，就是中医所说的调理阴阳、气血和胃肠的功能等。中医认为：人是一个统一的整体，由气、血、津、液等基本物质所组成。而这些基本物质又分为阴阳两大类。由于阴阳的相对平衡，才能维持人体的正常生理功能，也就是中医经典著作《内经》中所说的“阴平阳秘，精神乃治”。如果由于外界因素（例如各种外伤或跌打损伤），或是内在因素（例如情绪的变、化、饮食失节等）的影响，人体的生理功能失调，就会出现阴阳不平衡的状态，进而产生疾病。如果进一步发展，或致病因素强烈，则会出现“阴阳离决”（阴阳分离）的状态，人的生命就会受到严重的威胁，甚至终结，即《内经》中所说的“阴阳离决，精气乃绝”。所以，中医对于疾病的看法，从实质上说，就是“阴阳失衡”。正如《类经》中记载的那样：“人之疾病，必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”。所以，在治疗时，从整体上来调节人体的功能，是抓住了根本和要害。
调节阴阳、气血、脏腑功能，其目的都是使之恢复平衡。正如《内经》所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。
从按摩的手法来看，除了全身性的按摩外，更多的是针对病痛的局部。粗看起来，刺激的部位是在人体的表面，但从中医的经络学说来看，其作用可以通过经络传递到远端，而且根据相互表里、相互交叉，或通过经络传递，最终通达全身，从而起到调节阴阳、气血的作用。再加上按摩手法的轻重不一，用力的方向各异，以及医生的治疗意图不同等，都能在功能的调节中起到一定的作用。
有人曾对这种调节功能进行研究，虽然例数不多，证据不够充分，但至少可傲参考之用，研究者曾观察了5例健康成人，用强手法（“捏”和“振”）刺激两侧台谷穴和足三里穴，通过脑电图观察，发现在某些穴位上应用强刺激手法时，能够增强大脑皮层的抑制过程。这对解释按摩具有催眠作用，能治疗神经衰弱，是极其有价值的。我们常常会遇到这样的情况：在按摩过程中，病人不知不觉地睡着了，这就是很好的例证。同时研究者还应用了一种描记胃运动的仪器，对14名健康成人进行了观察，观察的结果是：以中等强度，用拇指推揉按摩两侧脾俞、胃俞穴，大多能增强胃的蠕动功能而按摩足三里穴时，则能抑制胃的蠕动。最有意思的是，其中3例，在实验做到临近中午时，胃发生饥饿性收缩。此时在脾俞、胃俞处做同样的推揉手法时，立即出现胃蠕动的抑制状态。这种情况，在医学上称为“双向调节功能”。这种双向调节功能，实际上是针对人体的病理特征来进行良性调节。如果病人兴奋则使其抑制，病人抑制则使其兴奋。从上述实验结果表明，按摩具有调节功能，可以治疗某些神经机能失调的病症。例如按摩头面部的穴泣，或进行全身性按摩时，能治疗神经性头痛、失眠、神经衰弱等；按摩背部的穴位，既能催吐，又能治疗神经性呕吐；按摩背部或腹部穴位，能治疗手术后肠麻痹和腹泻等。
二、增强抗病能力
中医认为：外邪之所以能侵入人体而引起疾病，其内在的因素是人的“正气”虚弱。如果正气健旺，外邪则不易侵入。正如《同经》中所说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。不论自我按摩或被动按摩，都能使人体周身的气血流畅，阴阳调和，脏腑生机旺盛。脏腑生机旺盛，则气血生成来源充足。正气、精血贮备充足，则机体的抗病能力就强，人就不易生病，这就是按摩的保健作用。通过按摩。使之气血、经络疏通，脏腑机能恢复，以达到驱除病邪的目的，即中医所说的“正胜而邪退”。所以，按摩具有增强机体抗病能力的作用。近年来，有人曾对20例健康成人进行了免疫学指标的观察。方法是在20人的背部两侧，以强手法用拇指由上而下反复平推10分钟。结果发现，按摩后比按前，白细胞总数有少量的增加，白细胞的噬菌指数（反映白细胞对细菌的吞噬能力）及血清都有明显的提高。4小时后，大多能恢复正常。这项观察初步说明，一次按摩，对于身体某些非特异性的免疫功能，有一时性的提高。值得注意的是，白细胞的数目并没有明显的增多，而吞噬细菌的功能却明显地提高了。这说明白细胞在质量上的提高。这一点，在生理学的意义是很大的。上述实验，只是一次性的按摩起到的一时性的作用。如果我们有计划，有步骤地连续按摩，其作用是可想而知的。当然，这仅仅是推断，还不能做定论，还有待人去进一步证实。尽管如此，但从我们的医疗实践中，以及病人的感觉中，都能观察、体会到；经常按摩面部、颈部的某些穴位，可以预防感冒。用按摩治疗老年性慢性支气管炎、肺气肿，以及小儿呼吸道感染和支气管肺炎等，都取得了良好的效果，而且减少了复发的机会。其原因都是与增强了机体的抗病能力有关。
三、促进血液循环
按摩通过持、推、搓、揉等动作，作用于肌表，通达于肌里，由浅入深，由近及远，催气促血，使之气血流畅，所以能活血化瘀，疏通经络。人体内的脏腑等器官组织，都是由经络系统来联系的，所以才能构成一个有机的统一体。而整体机能的维持，是通过五脏为中心，来联系相关的脏腑、经络、气血进行调节的。人体气血的周流与循环，也是以经络为联系渠道的。所以。疏通经络，实际上就是疏通气血。血活气通，则瘀化散，壅塞凝滞得以消除。这对于局部来说，可以起到消肿止痛的作用；对整体来说，具有促进血液环流的作用。近年来，关于按摩对局部血液、淋巴循环有一促进作用的研究，报告不少。例如，有人曾对20例健康成人按摩前后，皮肤温度的变化来进行观察，方法是：分别在受试者背部两侧，用拇指强刺激，由上向下平推10分钟，然后测定按摩后的即刻、10分钟、15分钟的皮肤温度。部分受试者只按摩局部、上肢的合谷穴和下肢的京骨穴。结果在按摩局部和上肢合谷穴后，皮肤温度明显升高；按摩下肢京骨穴时，也有温度升高的现象（数值较低）。15例局部按摩15分钟，20例按摩合谷穴15分钟，结果是，皮肤温度都比按摩前要离。一可见，按摩不但有能使局部毛细血管扩张，血流旺盛，皮肤温度升高，而且对肢体远端部位的皮温也有一定的影响。这说明，它与反射性地调节全身血液循环，有着密切的关系。所以，在按、压、揉、搓局部时，病人不但感到局部发热，而且还会向其他部位传导。临床观察也可看到，按摩对于心血管病、各种损伤、褥疮等，也有一定的疗效。
四、加速组织修复
当机体某部分组织受到损伤之后，自身的修复功能是一种自我保护措施和生命现象。而修复的速度和程度，与整体机能状态和受伤的轻重有关。从中医的观点来看，人体遭受损伤之后，气血瘀滞，经络阻隔，不道则痛，壅塞则肿。正如《内经》所说的那样：“气伤痛，形伤肿”。由于经络阻隔、气血不通，则筋肉肌肤失于营养，以致筋裂肉伤，肿胀疼痛，活动功能受到限制。通过捋、按、揉、捏，使经络气血疏通，瘀滞化散，瘀去新生，筋肉肌肤又得以营养，因而才能修复。关于这方面的作用，有人曾用家兔做降过试验，用1500～2000克重的家兔30只，将其两侧跟腱切断，然后用4号丝线做“8”字形缝合术，术后一周开始做揉捏法按摩。左侧按摩。右侧不按摩，以此对照。以后分期杀死兔子，做病理切片，以观察跟腱愈合过程和按摩对愈合的影响。结果发现，术后两周以内的按摩，有很多分散的小出血点，可能对刨伤的修复不利，而对照侧则无此现象。术后两周开始按摩，较为理想。五周、八周的标本。对照侧缝线处仍为异物肉芽肿，而按摩侧的异物肉芽肿包里较好。用电子显微镜对2例按摩八周的标本间行观察，按摩侧的细胞成分明显多于对照侧。除了成纤维细胞外，还有破纤维细胞、肌纤维细胞、破肌纤维细胞等，并有细胞的吞噬现象。可见此时按摩，能促进组织的修复和完善。所以，跟腱手术后的后一阶段，应用按摩疗法，对创伤的修复是有利的。本实验的结果似乎表明，在局部刨伤的初期，不宜按摩。但这一点与临床情况不完全符合。问题的关键不在于时间的先后，而在于损伤的程度、情况，有无骨折、脱位现象，以及所施行的按摩手法等。如果在急性创伤时，粗暴而不合理的按摩，当然无益，轻揉或远端施术等按摩疗法，还是有益的。另外，从本实验的结果来看，对于陈旧性的损伤，施行按摩术，可以松解黏连，软化瘢痕，舒缓肌肉。这对于组织的修复和肢体的恢复，都是极为有利的。
常用的手法
一、主要手法
1.推法：用拇指或掌根部，着力于一定部位，向单一方向稳力推进。一般用单手拇指推，有时用双手合推，或双拳推进。
2.拿法：用拇指与食提合力相扣，固定不动。多用于关节处，两指力可向关节内透达。
3.按法：双手相搭，轻力按住局部（有时也可用单手按），作用于皮表层。
4.揉法：用手掌或掌根、手指、掌背、肘部、双手，按住局部，顺时针或逆时针方向揉动。
5.捏法：用单手或双手，拇指与食、中、无名指张开成鸭嘴状，用力捏合局部，并糟上、下方向移动。作用于肌肉、肌腱。
6.戳法：用双指尖端触击局部。食指、中指并拢，中指微屈，使两指尖端平齐、力度均匀，作用于深层。
7.点法：用一指持续用力，指尖技在穴位上。作用于经络和穴位周围，并可传导到脏腑。
二、辅助手法
8.拔法：单手或双手握肢端，或腕、踝、上下肢，持续牵拔。
9.捋法：一手固定患肢，一手掌面接触局部，按紧并沿肌肉方向捋移。
10.顺法：食、拇指翘起，用掌根沿其经络循行的方向推移。作用于深层肌肉。
11.归法：双手合抱患处，用拇、食指向里挤推。此法多用于腕、踝等关节有错缝时，具有使其复位的作用。
12.挤法：多与归法合用，双手拇指向同一点挤压。
13.分法：两手合抱患处，两拇指向外分开。
14.合法：两手合抱患处，两拇指向内合并常常是推合、挤合法联用。
15.压法：手法同按法，力度有所不同。轻者为按，重者为压，更重者为迫，力度可达深部。
16.振法：五指分开，用掌根部，猛击局部，并迅速抬手，力量向四处分散。
17.颤法：用五指并拢，先触及局部，然后上下颤动，不离开局部，使力量向深部扩散。
18.摇法：单手或双手扶按局部，或握住局部，来回摇动。
19.抖法：单手握住患处，沿单一方向，突然抖动一次。使力量传递到远端。抖动的幅度可大可小。
20.托法：用手掌托住局部，向单一方向移动。此法多用于关节部位。
21.挺法：用手托住局部，并以此为支点，在其远端（力点）向反方向用力，间接发挥支挺的力量。
22.提法：用双手托住某部，用力向上提或捏住局部向上提捏。
23.晃法：单手或双手握住肢端，沿同一方向晃动。多用于关节处。
24.击法：用拳突出患处，并迅速抬起。力度集中而深透。
25.捶法：自然握拳，用拳捶及患处或某部（暂不抬起）。也可连续使用捶法。
26.拍法：五指自然伸开，用手掌拍击局部。
27.搬法：多用于强直的关节处，稳力搬开。
28.拨法：用拇指拨动肌肉或筋。
