喘证是以呼吸急促，甚则张口抬肩，鼻翼煽动为其特征，临床多为经年不瘥，反复发作，缠绵难愈。董氏从事临床50余载，临证多以肃降肺气为主进行治疗，独具特色，疗效显著。
一、肃肺通腑、清化痰热法
肺居上焦，以清肃下降为顺，壅阻为逆。若湿痰郁久化热或肺热素盛，痰受热蒸或素体痰湿内蕴，复感外邪化热，皆可导致痰热阻肺，肺失清肃，上逆而为喘息。又肺与大肠相表里，肺气不能肃降下行，易使肠腑传导失司，大便秘而难行。腑气不通，又可使肺气不利，喘息更甚，治喘注重肃肺通腑。本法适用于痰热阻滞肺胃、肠腑传导失职所致喘急面红、胸闷炽热、痰黄而稠、大便干燥、舌芍黄腻、脉象滑数者。药用桑白皮、杏仁、栝楼、枳实、莱菔子、冬瓜子、生苡仁、川贝母、黄芩等。痰多黏稠加生蛤壳、海浮石；口渴咽干加芦根、花粉；腹胀腹满加枳壳、苏梗。
病例：刘某，男，60岁。咳喘反复发作5年余。曾患肺结核病，经抗痨治疗已经钙化。近1年经常胸闷，呼吸不利，喘促微咳，咯痰黄稠，纳食尚可，大便秘结，小便不利。西医诊断为喘息性支气管炎，屡用消炎止咳平喘西药及宣肺化痰等中药，效果不显，仍胸闷喘促，舌苔厚腻，脉象弦滑，证属痰热阻肺、腑气不畅。治以清化痰热、肃肺通腑。方用桑白皮10克，杏仁10克，全栝楼15克，清半夏10克，生苡仁10克，冬瓜子12克，川贝末1.5克(冲服)，枳实10克，莱菔子10克，黄芩10克，百部10克。经服6剂，咳嗽咯痰均减，大便通利，舌苔仍厚腻，再以原方加减续服10余剂，喘憋胸闷诸症减轻。
二、肃肺降气、解痉活络法
外邪袭肺，经用宣散之法，则邪去喘平。若病邪逐步深入，肺金失于肃降，肺气郁闭而发喘咳之证。肺失肃降，必定引起相关脏腑气机失调，也可导致痰湿瘀血等病理产物，本法适用于肺气上逆、瘀血阻络所致喘憋气促、胸闷不舒、呼吸困难、面色唇甲青紫、舌质紫暗、脉弦细者，常用苏子、杏仁、全蝎、川芎、地龙、枇杷叶、枳壳等。全蝎、川芎、地龙为其经验用药，具有解痉活络平喘之功。若气滞痰生加陈皮、清半夏、莱菔子；气郁化热加黄芩、桑白皮；伤及肺络，咳血咯血加白及、藕节、仙鹤草。
病例：王某，女，58岁。喘憋咳嗽反复发作10余年。近日咳喘发作，喘憋胸闷，不能平卧，呼吸短促，食纳欠佳。大便不畅，舌质暗，苔薄白，脉弦细。证属肺失清肃、瘀血阻络。治以肃肺降气、解痉活络。方用杏仁10克，苏子6克，地龙10克，川芎10克，全蝎3克，陈皮10克，清半夏10克，焦三仙各10克，枳壳10克，全栝楼10克，枇杷叶10克。经服7剂，喘憋气促明显减轻，再以原义出入，巩固疗效。
三、降气平喘、燥湿化痰法
肺失肃降，不能通调水道，引起水液运行障碍，内聚而成痰湿，或素体痰湿偏盛，日渐积累，痰浊壅肺，肺气失降而见喘逆咳嗽，胸满窒闷，痰多色白而黏，咯吐不爽，舌苔白腻，脉滑。对于痰湿阻肺之喘，董氏运用燥湿化痰、降气平喘之法。药用陈皮、清半夏、茯苓、苏子、白芥子、栝楼、杏仁等。痰湿盛，胸闷纳呆明显加苍术、厚朴；喘急不能平卧加葶苈子、白果；脾气虚弱者加党参、白术。
病例：王某，男，44岁。患者咳嗽喘息反复发作3年余。经胸透等检查，诊断为：慢性支气管炎、肺气肿。目前仍胸闷憋气，咳剧则喘促，痰多清稀，口不渴，无寒热，尤以秋冬发作明显。舌苔白腻，脉象细弦而滑。此乃痰湿阻滞气机，肺气失于肃降，治以燥湿化痰、降气平喘。方用陈皮10克，清半夏10克，款冬花10克，枳壳10克，杏仁10克，厚朴6克，紫菀10克，经服6剂，胸闷喘息、咳嗽有所减轻，稀痰仍多。继用上方加减调治，终以降气化痰、健脾和胃而善后。
四、降逆敛肺、补肾化痰法
肺与肾为金水之脏，久病肺虚及肾，肺之气阴亏耗，能济于肾，肺肾俱虚，耗气精伤，气失摄纳，上出于肺，逆气上奔而为喘。此喘的特点为喘促日久，动则喘甚，呼多纳少，气不得续。本证为久病年老体弱，反复频繁发作，病深及肾所致。若慢性喘证，复感外邪引起急性发作，常因痰浊壅阻肺气，而致“上盛下虚”之候。临床上常运用敛肺补肾、培补摄纳、降逆化痰之法治疗虚喘，以麦味地黄丸敛肺滋阴、补肾纳气，加紫石英、沉香以重镇降气而平喘。痰多气涌，咳逆不得卧加葶苈子、贝母、栝楼；肾阳不足加淡附片、肉桂；肾阴亏损加冬虫夏草、女贞子；虚喘兼见胃胀加枳壳、莱菔子。
病例：刘某，男，65岁。喘促胸闷反复发作5年。近日因气候寒冷而喘促不能平卧，胸闷气短，喉中痰鸣，痰白而稠，腰膝酸软，下肢轻度浮肿，口唇暗紫。曾在某医院诊断为老年性肺气肿。舌苔薄少津，脉弦细。此乃肺肾俱虚，复感外邪，引动伏痰，气逆闭阻，为本虚标实之证，当以降逆敛肺、补肾化痰法。药用牛熟地各10克，麦冬10克，五味子6克，紫石英30克(先煎)，沉香3克，全栝楼10克，苏子6克，杏仁10克，山萸肉6克，冬虫夏草5克，砂仁3克。经服6剂，喘势渐平，再以原方加减调治2周余，病情平稳。
