女子不孕分虚实。虚证有肝肾阴虚，脾肾阳虚之分，治疗以调补肝肾，填补精血为要；实证有湿热内壅，肝郁气滞，瘀血内阻之别，治疗以清利湿热、理气通滞、化瘀破积为法。
虚证不孕多为功能性疾病，朱氏认为肾气精血是受孕的重要物质基础，是月经如期而下的必要条件，只有肾气旺盛，精血充沛，冲任通盛，月经如期，两精相搏才能成孕。故治疗虚证不孕当首重调经，分两个阶段进行，第一阶段以调经为主，服药多从月经净后开始，经1～2个周期，待月经正常后则进入第二阶段，第二阶段以补肾填精助孕为法，服药多从月经后第11天开始，用药5～7剂。肝肾阴虚型患者临床症状多见月经失调或闭经，基础体温单相或高水平爬行双相，腰酸咽干，脉弦细，尺细弱，舌暗红少苔。治宜滋补肝肾，养血调经，方选傅氏清肝汤加减，药用生熟地、赤白芍、川芎、当归、玄参、沙参、麦冬、萸肉、丹参、怀山药、苁蓉、柏子仁、巴戟，月经正常后第二阶段则以补肾助阳为法。药用熟地、枸杞子、菟丝子、覆盆子、怀山药、山萸肉、桑椹子、黄精、石献叶、巴戟、仙灵脾、紫石英等。其中归、地、药、芎养血调血；熟地、白芍又为肝肾阴虚必选之品，熟地入肝肾经，养血滋阴，补肝益肾；白芍养血敛阴，柔肝调经。二药相配，静守纯养，平补肝肾；怀山药益气养阴，补肾固涩，萸肉益肝补肾，收敛涩精，二药相配，有不热不燥，能补能涩的特点；菟丝子既补肾阳，又补肾阴，且可补肝健脾，枸杞子功能滋补肝肾，二者相配不温不燥，平补阴阳，补而不腻；苁蓉、巴戟为虚证不孕要药，苁蓉补肾阳，益精血，巴戟补肾助阳，二药若与补气助药同用，功能补精益气，温化助孕，若与滋阴药同用，意在使阴精充足基础上，从阴化阳；覆盆子、紫石英常用于虚证不孕，为阳中有阴，功能补肾而益精血。脾肾阳虚型患者临床症状多见月经初潮迟，先后无定期或闭经，性感淡漠，基础体温单相或低水平爬行双相，畏寒便溏，脉沉细，尺重按绝，舌淡白胖，苔薄者有齿印。治宜健脾和胃，养血调经，方用香砂六君子丸合四物汤。便溏甚加补骨脂、怀山药，或肉果、诃子。月经正常后第二阶段宜在调经基础上温养冲任，填精益髓。方用圣愈汤加菟丝子、覆盆子、紫河车、巴戟天、鹿角、苁蓉等。对性功能不良者，排卵期应予健脾益肾助孕之品，药用党参、黄芪、当归、熟地、鹿角片、仙灵脾、仙茅、巴戟、石楠叶、蛇床子、四制香附丸。其中紫河车、鹿角片均为血肉有情之品，功能补肾阳，益精血；仙茅、仙灵脾为补益脾肾阳气促进排卵首选之品；石楠叶、蛇床子功能温壮肾阳而促排卵，为脾肾阳虚型要药，尤对性欲淡漠者，食之可增加性欲，但因其性味辛热，一般不宜久服，多用药5～7天即可；党参、黄芪补中益气、养血升阳，对基础体温爬行上升，黄体功能不良者，多与助阳药配合使用。
实证不孕分为邪伤冲任，湿热内壅，胞脉阻塞，肝郁气滞，瘕积瘀阻之型。邪伤冲任，湿热内壅型与现代医学之慢性盆腔炎相似，乃湿热三邪乘虚侵入人体，使气血失和，冲任不调所致。临床症状多见痛经、经行乳胀、月经失调，带秽，妇科检查附件增厚压痛，子宫输卵管碘油造影通而欠畅，脉弦数，舌红，苔薄，黄腻，治宜清热理湿、疏肝调经，药用蒲公英、红藤、败酱草、生地、丹皮、地丁草、柴胡、元胡、郁金、刘寄奴、知母、黄柏。经前乳胀加川楝子、制香附，月经量少加赤芍、丹参、当归，尿路感染加碧玉散、海金砂、车前子。行经后第11～18天于上方中加入路路通、娑罗子、广地龙、王不留行子。其中蒲公英、红藤为治疗急慢性盆腔炎、输卵管阻塞症之常用药，配以败酱草、地丁草功能苦寒清热，解毒散结，利湿消肿；柴胡、元胡、郁金功可舒肝理气，活血止痛；生地、丹皮清热凉血；知母、黄柏能清热燥湿，滋肾泻火。胞脉阻塞，肝郁气滞型与现代医学之输卵管阻塞症相似。临床症状多见婚久不孕，性感淡漠，经前乳胀，形肥腹痛，脉弦细或沉细，舌暗苔腻，妇科检查附件明显增厚，子宫输卵管造影不通畅。中医药治疗多用于输卵管不完全阻塞或假性阻塞者，而对双侧输卵管完全性阻塞者治之较难。常据病程之长短，邪热之轻重，分别采用清通法和温通法，前者适用于病程短，邪热重者，治宜清热理气舒络，药用丹参、丹皮、赤芍、制香附、柴胡、川楝子、王不留行子、娑罗子、路路通、广地龙、菖蒲。气滞明显加三棱、莪术；便结加月季花、全栝楼。后者适用于病程长，炎症已除，络道不通者，治宜温经通络，药用柴胡、川楝子、制香附、王不留行子、娑罗子、路路通、广地龙、菖蒲、小茴香、沉香粉。均于月经中期服药7～10剂。其中丹参、丹皮、赤芍可凉血活血；柴胡、制香附功能舒肝解郁，理气调经；川楝子、路路通、娑罗子、王不留行子为治疗输卵管阻塞症常用之品，功可疏肝理气，活血通络。广地龙、王不留行子配以石见穿、马鞭草功能清热利水，疏通经络，可用治输卵管积水症。小茴香、沉香粉常用于治疗输卵管阻塞偏寒证型，可温肾散寒，理气通络，因其性味辛温，一般经期中用药5天即停，以防伤阴耗液。瘕积聚瘀型与现代医学之子宫内膜异位症、卵巢囊肿相似。气血失和，血行不畅，则可致瘀，瘀积日久，其临床症状多见痛经进行性加剧，月经不调，肛门坠胀，脉弦细，舌暗紫，妇科检查后穹窿结节或卵巢肿块。治宜化瘀破积，调理冲任，方选少腹逐瘀汤加减，药用丹参、赤芍、柴胡、元胡、蒲黄、三棱、莪术、石打穿、刘寄奴、乳香、没药、丹皮、川楝子、地龙、血竭粉，可连续用药2～3日。对经量过多者，于经期去三棱、莪术，加参三七粉，蒲黄炒炭用，或加仙鹤草、益母草。其中丹参、赤芍、丹皮、蒲黄功能活血、凉血、散瘀；柴胡、元胡、川楝子可理气、活血、止痛；三棱、莪术相配为子宫内膜异位症常用之品，功能破血逐瘀，行气止痛。石打穿、刘寄奴有破血散瘀、通络止痛之功，可用于子宫内膜异位症，卵巢囊肿兼有热证者；乳香、没药为子宫内膜异位症痛经之首选用药，功能活血散瘀止痛。朱氏认为此类患者经治愈受孕后，为防其坠胎、滑胎，应以补肾安胎为要。
