参附汤是治疗心阳衰弱的代表方,由于心阳衰弱证候不一,故临床需随证加减。证以头晕肢冷、脉虚弱、血压低下等症为主者,用红参6克,附片6克并参当归四逆汤意,加黄芪20克,桂枝6克,细辛3克,当归10克,炒白芍10克,炙甘草6克,意在温阳通络、调畅气血,似较单用参附为佳。如以晕厥、肢出冷汗、脉沉微散乱为主要表现者,用大剂参附(红参10克,附片12克),并参生脉散(加麦冬10克,五味子10克)、桂枝甘草汤(桂枝6克,炙甘草10克)。仲景桂枝甘草汤原治发汗过多,叉手冒心,心阳欲脱之证,本方与参附、生脉合用,共奏回阳固脱、益阴敛汗之功。如以喘肿为主要表现者,用温阳泻肺汤,药用红参8克,附片9克,并加黄芪20克,桂枝6克,加强通阳利水;加五味子10克,意在纳肾气;加葶苈10克,五加皮15克,意在泻肺实使水气下行,喘肿得平。用后一般两剂即效,疗效亦较巩固,尤以西医久用洋地黄等剂乏效者更宜。
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