1.如何计算糖尿病患者每天所需能量
（1）怎样设计糖尿病患者的营养食谱
合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量过多会为身体带来负担，而能量过少则无法满足代谢和活动的需要。因此，计算出适合自身的能量需要，是饮食控制糖尿病的第一步。
1 身体需要多少能量
身体需要的能量与两个因素有关——体重和活动强度。
计算自己的理想体重，并将实际体重与理想体重作比较，确定自己的体重水平，这是计算能量需要量的第一步。最快捷的方法就是用标准体重公式来计算理想体重，即：
标准体重（kg）=身高（cm）-105
如果实际体重在标准体重的±10%范围内，那么体重就属于正常范围。如果实际体重超10%为超重，超过标准体重的20%就是肥胖，而低于20%则为消瘦。
判断出了体重水平，结合活动强度，就可以在下表中找到每日所需的能量供给量。
2 算算看
如果有这样一位没有并发症的糖尿病患者，他身高170cm，体重80kg，今年65岁，平时从事轻体力劳动。他每天需要的能量是多少？
计算标准体重：
170-105=65（kg）
判断体重水平：他的实际体重为80kg，超过标准体重的23%，所以属肥胖。
判断活动强度：是轻体力活动。
查找每日需要的能量水平：肥胖和轻体力活动。
计算总能量：
总能量=83.6～104.5kJ/（kg·bw）×理想体重65kg=5434～6792.5kJ
2.糖尿病患者一日三餐进食量如何分配
糖尿病患者的饮食习惯很重要，要做到定时、定量。每天可以安排3～6餐，做到少食多餐，这样有利于血糖的控制，而且两餐时间间隔较短，也不容易出现低血糖。
对于没有用任何药物控制血糖，只进行单纯饮食控制的人，按照自己的饮食习惯，可以将早餐、午餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5的比例，或者1/3、1/3、1/3的比例分配。要做到定时定量。这样做可以避免因为吃过多的食物给胰腺带来负担，而导致血糖升高。
如果全天食用的主食重量超过300g，应该采用少食多餐的办法，使每次食用的主食量不超过100g。多余的部分可以作为加餐。
对于采用口服降压药或注射胰岛素控制血糖的人，除早、午、晚的正餐之外，应该有2、3次的加餐。加餐的时间可以安排在上午9点至10点、下午3点至4点和晚上睡觉前的1个小时。
加餐的食物可以选用糖份含量低、能量低的蔬菜，比如黄瓜或番茄，每日一个作为加餐。也可以从正餐中匀出25g主食，作为加餐的食物。睡前的加餐除主食外，还可以配上半袋鲜牛奶或者1个鸡蛋、1块豆腐干。在睡前食用高蛋白的食物，能够延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。
3.食物交换份配餐法
“食物交换份”是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，符合即保持营养代谢平衡又能食物多样化的营养治疗原则。“食品交换份”是将食物按照来源、性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似，不同类食物所提供的能量也大致相等。
“食物交换份”是将食物分成不同类型，每类食物均确定1个交换单位，每1个交换单位所含能量大致相仿，约377kJ，同类食物可以任意互换。具体每份食物的量如下（重量均指生重，且提供的只是大致的参考值，每类食品中的各具体食品每份的重量可能有所不同）：
*谷薯类：每份重量25g，能量377kJ
*蔬菜类：每份重量500g，能量377kJ
*水果类：每份重量200g（约一个中等大小苹果量），能量377kJ
*大豆类：每份重量25g，能量377kJ
*奶 类：每份重量160g，能量377kJ
*肉 类：每份重量50g，能量377kJ
*蛋 类：每份重量60g（一个中等大小鸡蛋量），能量377kJ
*油脂类：每份重量10g（约一汤匙），能量377kJ
每一“交换份”蔬菜类食品提供蛋白质5g、碳水化合物17g，相当于能量377kJ。
每一“交换份”谷薯类食品提供蛋白质2g、碳水化合物20g，相当于能量377kJ。
每一“交换份”油脂类（包括坚果类）食品提供脂肪10g，相当于能量377kJ。
每一“交换份”奶类食品提供蛋白质5g、脂肪5g、碳水化合物6g，相当于能量377kJ。
每一“交换份”水果类食品提供蛋白质1g、碳水化合物21g，相当于能量377kJ。
每一“交换份”肉蛋类食品提供蛋白质9g、脂肪6g，相当于能量377kJ。
1 生熟互换
食物煮熟后其重量会发生很大变化。本书所介绍的食物量如无特殊说明均指生重。但在实际生活中，很多时候人们称量的是熟重。因此，糖尿病患者在准备饮食时应了解膳食的生熟重量互换的关系，做到心中有数。以下列出3种食物生熟重量互换关系供参考。
*50g大米，熟重（米饭）130g
*50g面粉，熟重（馒头）75g
*50g生肉食，熟重 35g
2 营养素含量相似的食物互换
使用食品交换份最大的一个优点是同类食物或营养素含量近似的食物间可以相互交换，这为患者选择食物提供了更大的空间。
这里设计了两个要点。
小专题1 选择合理的烹调方法
合理的烹调方法能提高食欲，保护营养不被破坏。总的来说，在炒菜时宜急火快炒，避免长时间炖煮；煮菜时宜先将水烧开，然后再放菜。当然，不同的食材要注意使用不同的烹调方法。
■如何烹调谷类食物
尽量减少淘米次数，一般不应超过3次。淘米也不宜用力搓，且应用凉水，浸泡时间不宜过长。先将米浸泡2小时，然后再煮饭。
烹煮时不要加碱。因为碱容易加速维生素C及B族维生素的破坏。一般在制作面食时，蒸、烤、烙的方法使B族维生素的损失较小，但用高温油炸时损失较大。
■如何烹调蔬菜
先切后洗或泡在水中泡会使维生素C严重丢失，因此应该是先洗后切，先切现炒。切菜时一般不宜太碎，以免损失更多营养。
维生素C在80℃以上的条件下，快速烹调损失较少；另外，凉拌加醋可减少维生素C的损失。
烹调后的蔬菜放置时间越长，维生素损失越多。要合理烹调加工，急火快炒，现炒现吃。
烹调时尽可能不用铜锅、铜铲。因为铜可以加速维生素C的氧化。
炒菜时应尽量少加水，煮菜时应先将水烧开，然后再放菜。炖菜时在油中先加盐提高温度，或适当加点醋，既可调味，又可保护维生素C少受损失。
■如何烹调畜、禽、鱼类食品
食物经过常规的烹调后会损失很多营养，最好采取一些保护措施，使菜肴保存更多的营养素。如用淀粉或鸡蛋上浆挂糊，就可以保存原料中的水分和营养素，使其不致大量溢出，从而减少损失。这种方法不会因高温使蛋白质过度变性、维生素大量分解而遭到破坏。还可以加醋，有的维生素有耐酸不耐碱的特性，因此在菜肴中放些醋，也可以起到保护维生素的作用。醋还能使原料中的钙溶出，增加人体对钙的吸收。
鱼类和其他水产品动物常采用的烹调方法有煮、蒸、炒、熘等。煮对蛋白质起部分水解作用，对脂肪影响不大，但会使水溶性维生素和矿物质溶于水中，因此汤汁不宜丢弃。蒸时食物与水接触比煮要少，所以可溶性营养素的损失也比较少。烧有红烧、白烧、干烧等，对营养素的影响与水煮类似。
小专题2 糖尿病患者外出饮食应注意什么
1.外出旅游如何进餐
■外出旅游时，应保证按时用药和进餐。
■避免摄入过于油腻的食物。
■不宜饮酒。
■尽量饮用矿泉水，少用或不用甜饮料。
■注意防止因增加运动量发生低血糖反应，应备糖果、巧克力等。
■特别注意旅游期间的饮食卫生。
2.在饭店进餐应注意什么
■提前大致计算食物的数量，做到心中有数。
■应尽可能保持原有的饮食习惯和进餐时间，不要大意。
■避免摄食高能量、高脂肪、高糖的食品。
■多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜。
■注意饮食卫生。
■不饮酒，或饮用少量红酒，但绝不可空腹饮酒，向主人说明情况，会得到理解和帮助。
■按时服用降糖药物或注射胰岛素。
■不要选用淀粉多的稠汤。
■不宜食用过多的主食。
3.节假日外出用餐应注意什么
■饮食有规律：定时、定量、定餐。
■少量多餐。
■绝不可暴饮暴食。
■避免高糖、高脂肪的食品。
■可适量增加优质蛋白质食品，如鱼类等。
■多吃绿叶蔬菜。
■对各种常见食物生、熟重量提前计算。
■尽可能按照饮食平衡的原则选择食物。
■可以选用一些凉拌菜。
■注意饮食卫生，不食用不洁净的食物。
■不饮酒，或饮用少量红酒，但绝不可空腹饮酒。
■尽量少吃火锅。
如何克服饥饿感
控制饮食后，很多糖尿病患者常常感到饥饿难忍，甚至因为无法忍受而放弃饮食治疗。对此，首先应明确饥饿感本是糖尿病的一种症状，经过治疗，病情改善后，饥饿感也会随之减轻。刚开始饮食治疗，食量比原来明显减少了，胃肠道可能会不适应，但是过几天后饥饿感就会慢慢减轻。如果仍感饥饿，不妨采取以下措施，或许会有帮助：
※少量多餐，将正餐的主食匀出一小部分作为加餐。加餐时可选用低能量食物，如蔬菜、鸡蛋清、脱脂牛奶等。
※多吃低能量、高容积的食品，如黄瓜、大白菜等蔬菜。
※选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。
※少吃盐，将口味变清淡，能降低过于旺盛的食欲。
※吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽。
1.同类食物之间的互换，如各种不同的主食之间、各种蔬菜之间、各种水果之间、各种肉类之间、各种豆类制品之间、油脂和各类坚果类食物之间都可以互换。前面已详细说明了上述食物间互换的量，如50g大米可以和50g面粉互换，35g烧饼可以和25g燕麦片互换等，患者掌握起来应该不算困难。
2.营养素含量相似的食物间可以互换。这种情况稍稍复杂，常见情况如下。
*25g面粉（或大米）和200g苹果可等值互换。
*50g瘦肉和100g北豆腐可等值互换。
*20粒花生米与10g油或50g瘦肉可等值互换。
*500g大白菜与200g苹果可等值互换。
TIPS
如何计算儿童及妊娠期糖尿病患者所需能量
儿童糖尿病患者每天所需能量粗略计算的公式是：
每天所需总能量=4184kJ+（80～100）×年龄
其中碳水化合物占50%，脂肪占30%，蛋白质占20%。
青少年糖尿病患者，由于身体正处于迅速生长发育阶段，其能量供给量要提高：
男性=10878～12552kJ/日
女性=10460～11297kJ/日
糖尿病孕妇，妊娠后5个月比正常供给量增加1255kJ/日。乳母，1年之内比正常供给量增加3347kJ/日。
