一、人工流产
人工流产手术是指妊娠早期（14周以内）采用人工的方法，使用手术器械把胚胎组织和胎儿从宫腔里吸取出来，以终止妊娠的方法，是避孕失败后的补救措施。常用的人工流产手术有负压吸引术（妊娠6～10周）和钳刮术（妊娠11～14周）2种。
◎手术对身体的影响
人工流产虽然简便、安全，但是不可多次操作。由于人工流产终止妊娠，使妊娠期内分泌变化出现“急刹车”，同时导致生殖道的自然防御功能降低，通常情况下，内分泌调整恢复较快，手术前后注意预防感染，注意营养、休息，对身体影响不大。但频频人流对身体伤害则较大，易引起内分泌紊乱、月经不调、闭经、习惯性流产、输卵管粘连，造成不孕、性欲减退等现象，手术还可致盆腔感染和宫腔粘连，甚至损伤子宫而出现大出血。为了自身及后代健康的考虑，平时应做好避孕措施，尽量不要做人工流产。
◎术后注意事项
1.手术结束后应观察2个小时：注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家休息。
2.术后需要休息2周：一般应卧床休息3～5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动，并预防着凉和感冒。有的人认为术后一定要卧床，不可以起来，这是错误的观念，因为活动可以加快宫腔淤血的排出，并防止宫腔粘连。
3.保持外阴部清洁卫生：在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓（具有阻止细菌进入官腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要保持外阴部清洁卫生。但注意用清水洗就可以了，不要乱用妇科洗液，以免造成阴道菌群失衡。同时，注意不要坐浴，以免引起逆行感染。
4.有异常及时就诊：人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5天阴道流血渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，就可能是宫内有残片，这时需要及时就诊治疗，以免引起大出血和宫内感染。
5.手术后要避孕：人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。
6.节制性生活：人工流产后，宫颈的恢复需要一个过程，所以最快也要一个月后才可以进行性生活，以免造成宫颈的二度损伤。而且要有节制，掌握好频率和力度。
◎术后饮食
流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当地进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。
1.人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，以减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B 1、维生素B 2，因此应多吃新鲜蔬菜、水果。而且新鲜蔬菜、水果也有利于防止便秘。同时，汗液会带走大量的盐分，饮水时可以加一点点盐，以维持体内电解质的平衡。
2.蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力就会降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5～2克，每日量约100～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类、豆类及豆类制品等。但要注意不可以空腹喝牛奶，豆类不能食用太多，以免引起腹胀。
3.在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
二、药物流产
药物流产是指用息隐（米非司酮）加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，其形式类似于自然流产，可使病人免受机械操作造成的痛苦。
◎适应证
1.停经在49～56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康女性。
2.不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。
3.对手术流产有恐惧心理的妇女，或在手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状的女性。
◎一般程序
1.用药前要进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和真菌、血常规和血型，必要时做B超检查。尤其是阴道的炎症，要先行消炎，以免引起逆行感染。
2.应按照医生嘱咐的方法服药。
3.目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂，卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。并在医院中观察6小时，随时候诊。
4.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
5.观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。
◎注意事项
1.药物流产后一个月内不要盆浴，不做阴道冲洗，只清洗外阴部即可，禁止游泳。
2.禁止性生活。有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都要禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱，以防造成感染。
3.所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品，最好选用棉网的，这样会减小过敏的概率。卫生巾要勤换，不穿化纤面料的内裤，内裤每日换洗。
4.药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化淤药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。
5.注意饮食调补，多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。
6.在身体允许的情况下，适量地活动，这样会使宫内物尽快排出。
◎关于人工流产的一些问题
问：做流产什么时候最合适？
答：一般来说，药物流产的最佳时间是妊娠7周，即49天内进行。因为这时胎囊很小，比较容易脱落。而人工流产在10周以内做最为适宜。人工流产手术越早就越简单，越安全，如果晚了则手术就会比较复杂，手术后恢复的时间也会比较长。
常用的早期人工流产手术有吸宫术和钳刮术两种。吸宫术适用于10周以内的妊娠女性，而钳刮术适用于10～14周的妊娠女性。
一般妊娠10周以内，子宫不太大，胎儿和胎盘尚未成形，一般不需要扩张子宫颈，很容易把胎块组织吸出来，在手术中反应比较轻、出血较少、手术时间短、恢复快，对身体影响小。
妊娠10～14周时，胎儿逐渐长大，胎盘已经形成，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采取钳刮方法。手术难度比较大，出血比较多，恢复较慢，对身体有一定的影响。
一般妊娠超过了14周就不能再做人工流产了，而需要做引产手术，这样就增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。
问：人工流产的禁忌有哪些？
答：人工流产指的是在妊娠14周内采用人为的方法终止妊娠，但是如果出现以下情况，则不应做人工流产。
1.手术前4小时内，两次测量体温在37.5℃以上的人；
2.患有阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等急性生殖器炎症；
3.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病等不能承受手术者；
4.妊娠剧烈呕吐引起的酸性中毒尚未纠正者；
5.有心脏病、高血压的人。
问：人工流产后可能产生哪些不良反应？
答：人工流产一般是相当安全可靠的，但是，只要是手术就会产生一些不良反应。
1.子宫损伤：由于人工流产手术需要在子宫腔内进行，如果不用宫腔镜，便是一种盲性操作。手术者只能在无法观察的条件下凭手感和经验操作，就有可能造成一些不必要的创伤，或发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎，甚至发生子宫穿孔。有些女性人工流产后子宫内膜生长不良，出现月经不调、继发性闭经等，从而影响生育。
2.宫颈损伤：没有生育过的女性，子宫颈口很紧，不易扩张，在手术过程中容易造成或轻或重的损伤，这很容易引发宫颈炎。
3.并发炎症：常做人工流产，容易并发一系列疾病，如盆腔感染、输卵管阻塞、子宫内膜异位、不孕症等。
因此，为了达到不做或尽量少做人工流产，一定要坚持避孕，并注意选择适合自己使用的可靠的避孕方法。
