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第20章 更年期综合征

女性更年期体内最主要的变化是性腺功能逐渐衰退,这一变化或轻或重会引起体内一系列平衡失调,使人体的神经系统功能与精神活动状况的稳定性减弱,从而导致人体对环境的适应力下降,对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感,以致出现情绪波动,感情多变,并可诱发多种疾病。如更年期女性面临骨质疏松和心血管疾病的危险等。失眠、潮热、出汗是更年期妇女最典型、最常见的症状。早期病人表现为月经紊乱,常有类似神经衰弱的表现,如失眠、多梦、头昏、健忘、情绪不稳、易急躁,对声、光等刺激敏感等症状。女人在40岁以后,会突然感到有一阵阵热浪自胸部向颈部及脸上涌,同时面部皮肤发红,旋即大汗淋漓,有时还伴随着莫名其妙的诉苦、哭泣。

一、定义

更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起自主神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难以集中等,称为“更年期综合征”。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成的。因此在治疗时,以补肾气、调整阴阳为主要方法。

二、表现

1.新陈代谢障碍:身体渐渐发胖,脂肪多堆积在腹部、臀部,由于血管弹性减退,容易出现血管硬化或梗塞,有时出现轻度或隐性糖尿病自己不会察觉。皮肤和皮脂腺萎缩,皮肤干燥,有时瘙痒。80%的妇女出现骨质疏松,腰酸背痛。

2.植物性神经失调:最明显的症状是一阵潮热涌向头颈部以至遍及全身、发热后出汗。患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉,同时上述部位的皮肤发红。有时头晕、眼前发黑、心跳加快、胸闷、体力下降、情绪不稳定、精神冷淡、忧虑、记忆力减、注意力不集中,爱发火、失眠,有时喜怒无常、情感障碍等。这些症状很容易被误认为中年危机或空巢症,甚至会被认定是精神病,一直服用精神药物无效后才警觉可能是更年期的问题。

3.皮肤及阴道、尿道表皮萎缩:皮下组织及水分减少,失去光泽。另外,因生殖器黏膜变薄,抗菌能力下降,容易导致泌尿生殖道细菌感染,容易有阴道痒、刺痛等现象。尿道表皮萎缩则可以引起无菌性尿道炎及尿频、尿失禁等症状。有的女人感到外阴灼痛、阴道干燥,由于阴道分泌物减少,性生活疼痛或性交困难,甚至会有阴道出血、阴道黏膜的破损等,因此这时易发生阴道炎、膀胱炎、尿频、尿失禁等。

4.月经失调:雌激素的减退会引起女人月经周期和月经量的改变,这是绝经期开始的最早警告信号。从卵巢功能衰退到月经完全停止的这段时间内,月经的表现可以大致分为三种:

月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型:一是经期不规律,月经周期延长,行经时间短,经量减少,间歇停经,然后慢慢停经直至完全绝经;二是每次月经不规则,有人行经时间长,经量增多,甚至表现为阴道大出血或者淋漓不尽,然后逐渐减少或者突然绝经;三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。

5.骨质疏松及关节疼痛:这个时期的女人易发生骨质疏松、骨折、关节或肌肉酸痛、双膝或单膝疼痛等。有的会有上下楼梯或上下车时腿部关节的疼痛,还会有肩关节或腰骶部的疼痛。

三、产生原因

1.生理原因

女性出现更前期的种种“反常”现象,最主要的原因就是内分泌的变化,主要表征就是停经。就字面上的意思是指月经不来了,但实质的意义却是因卵巢功能衰退后,女性激素(包括雌激素及黄体素)分泌减少,导致全身性的生理变化,因此光凭月经不来并不足以判定是否停经。一般而言,初经约在13岁左右来临,之后每个月有正常的排卵,也有正常的女性激素分泌,激素(雌激素及黄体素)能帮助身体多种器官正常运作,例如心脏、血管、骨骼、神经系统、生殖泌尿上皮等。到了50岁左右,卵巢停止了排卵的使命而萎缩,也不再有足够的女性激素分泌,上述的身体系统顿时少了女性激素的帮忙,会逐渐发生了问题,导致了更年期一些症状的出现。

2.精神及心理原因

除了生理因素外,女性精神、心理状态不稳定等也是导致更年期长、症状重的重要原因。

⑴对未来失去信心。进入更年期后,自己的子女也都相继成年,所以会产生如“孩子们都成家立业,离开家了”的想法,悲观、孤独、焦虑等情绪一并袭上心头。

⑵沉溺于过去的恩怨和不快中。如总为过去的某些纠葛无法打开心结,或者认为“和这样的男人结婚真是个错误”、“年轻时太辛苦”等,容易导致情绪低落、郁郁寡欢。

⑶固执己见。固执己见的人总认为只有自己才是最正确的,经常会无端怀疑周围的人和事,导致极端的自信、自负和敏感多疑。

⑷对现状不满。如感到“丈夫只关心工作,对自己很冷落”、“孩子们不太关心自己”“朋友也时常冷落自己”等,产生不满,容易激怒,很难自制。

四、改善措施

更年期是女性一生之中必经的生理过程,这个过程是暂时的,处于这个时期的女性应该消除恐惧心理,加强意志控制,保持平稳心态,逐渐适应这种变化。主要可以从以下几个方面着手:

1.多了解更年期知识:多翻阅一些资料,了解更年期的一些常识,以免造成恐慌。可以去医院咨询医生,让其帮助讲解日常的注意事项。多和同龄的女性朋友进行交流,在取长补短中丰富关于更年期的知识,大家可以在互助中一同快乐地前行。

2.注意日常生活的调理:更年期的潮热等症状多是间歇发作,且有因人而异的诱因。所以更年期女性在日常生活中,应注意自己一切活动、饮食、环境和情绪等方面的变化。尤其要避免烟、酒精、尼古丁和咖啡的刺激,因为它们会造成血压和精神方面的异常变化。

3.注意心理调节:放松身心、稳定情绪是一种很好的调整方法,可采用深呼吸和沉思方式,想象自己处于一凉快的地方,心静则凉,也可以喝一杯凉水等,对于缓解不良情绪有很好的作用。深长呼吸时,尽力排尽肺中的气体,然后扩张膈肌,深吸气。

4.调理饮食:可吃黄豆来促进激素的分泌,以此改善更年期症状。若有脸潮红、胸闷的症状出现时,也可服中成药,有助于疏肝、补血、健脾胃、镇静、解痉及调节更年期月经失调的功用。也可服用当归,也有养血补血及润肠的功效。

更年期是人生的一个必经阶段,谁也无法阻挡它的到来,女性朋友一定要坦然面对。上面的一些方法也只能缓解更年期的症状,所以一定要调整好自己的心态,从容地度过这一时期。

五、调养

1.生活有节,起居有常:一个健康人的生活总是杂乱无章,时间长了也会危害身体健康,更何况处于更年期的女性。所以,在这一特殊时期一样要做到早睡早起、定时起居,按时、定量用餐,注意避免过饥、过饱,特别是晚间不能饮用浓茶或咖啡,养成按时排便的习惯,按时上班工作或学习,不要过度疲劳。人体任何一种生命活动无不具有规律性,不过有的很明显,有的不明显。如果能按照规律有计划地安排学习、工作和生活,对身体健康是有益的。

2.劳逸结合,培养情趣:更年期还需要合理的安排工作和休息,做到劳逸结合,积极休息。一般而言,工作繁忙的人容易度过更年期,对更年期症状耐受性好。适当参加体力劳动者较脑力劳动者容易耐受,即使出现症状也比较轻微。因此,在安排工作上要适当限制劳动时间,不宜连续工作,不应过度紧张,劳动强度不宜过大。定时、有计划地进行体育锻炼或体力劳动,根据个人的爱好,可适当地参加一些松弛精神和体力的活动,如读书、养鸟、栽花、下棋、打太极拳等。这些对于保护更年期身心健康,以达到延年益寿的目的是十分必要的。

3.注意环境,方可延年:环境与更年期健康的关系也十分密切。比如温和晴朗的天气,清馨新鲜的空气,赏心悦目的生活环境可使人心情愉快,身心舒畅,健康长寿。在现实生活中发现大海、森林等风景宜人的地方多是老寿星聚集之处。同样道理,居住的小环境对健康也是有影响的。由于更年期心理上的剧烈变化,对外界环境的适应有不同程度的降低,喜欢安静怕吵闹,喜欢舒适整洁,讨厌杂乱无章。应尽量使住房达到通风好、采光好、温度和湿度适宜,房内陈设简单、整洁、舒适、大方的条件。

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