登陆注册
43747700000021

第21章 紧急救护(2)

高血压患者由于血管长期承受的压力较大,使血管处于痉挛状态,以致血管弹性下降,脆性增加。如果此时由于某种原因促成血压骤然增高,就易造成脑血管破裂而发生脑溢血,这对高血压患者来说,无疑是最致命的打击。因此,高血压患者尽量避免血压骤升,尤其在下列情况下,更应小心谨慎。

1.情绪激动时。情绪变化是引导血压突然升高的最常见原因。人们都知道,生气、着急、惊恐可使血压突然升高,但往往忽视过分高兴也同样会使血压突然升高。心理医学研究表明,生活中的“坏事”和“好事”都会引起情绪激动,导致血压升高。因此,高血压患者不但要避免生气、着急,还要防止“乐极生悲”。

2.屏气排便时。下蹲排便时,由于体位改变和用力,腹压增高,外周血管阻力增加,因此血压随之上升。如遇大便干结,患者屏气排便时,全身肌肉收缩,血管收缩,胸腔和腹腔压力增大,致使较多的血液充盈颅内血管。此时静脉回流受阻,颅内血管压力剧增,常常导致脑溢血的发生。为了防止便秘对高血压患者的危害,老年人应多吃蔬菜、粗粮,多饮水,每天定时排便,并经常按摩腹部。

3.气温骤变时。高血压患者多为老年人,而老年人对环境温度变化的耐受性明显降低。当遇到寒冷刺激时,体内肾上腺分泌增多,血液循环加快以抵御寒冷。然而,肾上腺素增多会使血管收缩,从而引起血压明显上升。医学研究表明,每当寒潮过境之时,便是脑溢血多发之日。冬春季节,高血压患者尤应做好避寒保暖工作。

4.烟酒过量时。每逢佳节或喜庆的日子,以酒待客,以烟会友是人之常情,但过量烟酒是导致中风的重要原因。烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高,这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说,是非常危险的。因此,中老年人应控制烟酒量,以防不测。使用某些药物时,如施行外伤缝合、拔牙时所用的麻醉药可使血压升高;关节炎患者服用的消炎痛也可使血压明显上升,很可能诱发高血压危象。故而高血压患者因其他疾病就医时,应向医生说明病情,防止用药导致血压骤升。

5.突然停用降压药时。有报道,每天服用可乐宁(中枢降压药)超过1.2毫克的14名高血压患者,在突然停药后,有7人发生出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升等症状,有的血压比治疗前还高很多。这是“停药反跳”现象。所以高血压患者停药应在医生指导下逐渐减量,以防“功亏一篑”。

中风来了怎么办

中风突然发生,但仔细观察,在发病前往往会出现一些预兆:

(1)一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。这是由于大脑供血不足,使大脑支配躯干的神经通路受损。

(2)突然出现说话困难,或听不懂别人的话。这是由于大脑皮层供血不足,影响了语言中枢。

(3)突然感到眩晕,摇晃不稳。这是由于小脑供血不足,影响其平衡功能。上述预兆可以是暂时性的,过些时候就消失,也可能反复发作,或逐渐加重。

(4)短暂的意识不清或嗜睡。

(5)出现难以忍受的头痛。头痛由间断性变为持续性,或伴有恶心呕吐。这常是由于动脉内压力突然升高,使血管壁痛觉感受器受刺激所致。这可能是脑出血的信号,应特别注意。

对病人家属来说,万一病人发生脑出血,除紧急送其就医外,应当采取如下一些措施:

(1)让病人保持安静,完全卧床。在急性期内尽量不要搬动病人,不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内继续出血。在发病48小时以后,可逐渐给病人翻身,以防坠积性肺炎和褥疮的发生。

(2)保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带,有假牙者也应摘出,并将患者头侧向一边,这样可以保持呼吸道通畅,呕吐物不易吸入到气管里,头位可稍低,不宜给病人灌药,要勤给病人吸痰,最好让病人持续或间断地吸氧。

(3)保持营养的供给。在起病头1~2天,应给昏迷的病人禁食,待病人意识清醒、没有吞咽困难后,可试着给予一些流质饮食,如牛奶、蛋汤等。每次量要少一些,可多喂几次。脑出血病人一旦发生并发症,往往成为致死的直接原因。因此,做好以上工作十分必要。

心肺复苏

在介绍急救复苏前,首先给大家介绍一下生存链的概念和含意。就是说,当我们发现一个人突然倒地,我们采取怎样的急救步骤才是正确的(以心源性猝死为例)。第一个环节:尽可能早地呼叫别人帮助你,启动急救系统,在我国急救电话是“120”,有的地方可能还有其他应急电话;

第二个环节:尽可能早地实施心肺复苏(CPR);第三个环节:尽可能早地对病人实施心脏除颤(AED即自动体外除颤仪);

第四个环节:尽可能早地对病人进行进一步的心肺脑复苏。

四个环节紧密相扣,都十分重要,我们平时就应该养成良好的思维习惯,遇有类似事情发生时,按程序快速实施,争分夺秒地、正确地救治患者。

下面介绍一下心肺复苏:

概念:什么是心肺复苏?由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停止,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施,从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。步骤要领:

第一步:判断有无意识丧失

如果一个人心跳呼吸停止,他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢?一个简单有效的方法是:拍患者的肩部,并大声呼叫:“你怎样了!”如果患者没有反应(如睁眼、说话、肢体活动等),就紧接着实施第二步。

第二步:判断有无自主呼吸

如果患者意识丧失,就要检查呼吸情况。

方法是:患者平卧,头后仰,检查并清理口腔分泌物及异物或活动性义齿(假牙),检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔,感觉有无呼吸气流,同时眼睛观察患者的胸部有无起伏,如果这些都没有,就认为患者无自主呼吸,应该口对口吹气两次。

口对口人工呼吸的方法是:一手拇指和食指捏住患者的鼻子,手掌外侧压住患者的前额,另一手食指和中指上提患者的下颏,深吸一口气,口对口吹气,吹完一口气,松开患者鼻子,让气体排出患者肺部,连续人工呼吸两次,紧接着进行第三步。

第三步:胸外心脏按压

在判断患者没有意识,没有呼吸,口对口人工呼吸两次后,紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。方法步骤是:主要是检查颈动脉搏动。检查者手指(腹)从喉节开始沿气管向检查者一侧,轻压下滑至胸锁乳突肌前缘,如果触及不到颈总动脉搏动,即认为无心跳,这时就要实施胸外心脏按压。

按压部位:胸骨中下1/3交界处;按压的深度(幅度):3~5厘米;按压的频率:80~100次/分;按压与人工呼吸的比率15∶2;按压方法:双手交叉手掌重叠,双上肢伸直,与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上,术者应跪在患者一侧,如果患者是躺在床上,术者应站在患者的一侧(通常在右侧),床应是硬板床。术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部,活动点为双侧髋关节。

说明几点:

(1)如果患者是心源性心跳呼吸停止,术者在不能正确掌握人工呼吸时,即使是仅胸外按压,也比不做任何抢救要好得多,但要记住,保持患者的气道畅通。

(2)近年来急诊界认为,无论是一人还是两人实施心肺复苏,胸外心脏按压,与人工呼吸的比为15∶2,即连续人工呼吸2次,连续胸外心脏按压15次,如此循环反复。

(3)对于社会大众来说,触摸颈动脉搏动,有一定难度,所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上,最重要也是最容易掌握的是:意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应,同时没有呼吸。

(4)遇有此类患者或其他危重病人时,要记住呼唤别人帮助你,同时起动EMS即急救医疗系统,在我国主要的急救电话是“120”。

急救电话“120”

发达国家都有全国统一的急救电话号码。美国是“911”,日本是“119”,英国是“999”,俄罗斯是“02”……近年来,我国的一些大城市也开通了急救电话,全国统一的急救号码是“120”。

为了使病人及时得到运送和救治,在拨打“120”时要注意:

(1)确定对方是否是医疗救护中心。

(2)在电话中讲清病人所在的详细地址。如“××区××路×弄×号×室”,不能因泣不成声而诉说不全,也不能只交待在某厂家旁边等模糊的地址。

(3)说清病人的主要病情。诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等,使救护人员能做好救治设施的准备。

(4)报告呼救者的姓名及电话号码,一旦救护人员找不到病人时,可与呼救人联系。

(5)若是成批伤员或中毒病人,必须报告事故缘由,比如楼房倒塌、火车出轨、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等,并报告罹患人员的大致数目,以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。

(6)挂断电话后,应有人在住宅门口或交叉路口等候,并引导救护车的出入。

(7)准备好随病人带走的药品及衣物等。若是服药中毒的病人,要把可疑的药品带上;若是断肢的伤员,要带上离断的肢体等。当然不要忘了尽可能带足医疗费用。

(8)疏通搬运病人的过道。

(9)若在20分钟内救护车仍未出现,可再拨打“120”。如病情允许,不要再去找其他车辆,因为只要“120”接到你的呼叫是一定会来救护车的。

(10)选择去哪个医院有两个准则,一是就近,二是考虑医院的特色。但首先是“就近”的原则,因为对于需抢救的病人而言,争取时间尤为重要。

危重病人如何搬运

遇到危重病人,最好是拨打“120”,要救护车,但有时往往来不及叫救护车,为了争分夺秒抢时间使其尽快地得到救治,人们常常拦截过往的汽车,请求帮助运送,而许多驾驶员也乐于给病人提供方便。但一般车辆与救护车不同,缺乏急救措施。为了使病人途中安全,减少意外,应注意以下几点:

1.最佳体位。遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人,应把病人的头偏向一侧,避免呕吐物阻塞气管导致窒息;中风、心脏病呼吸困难者,采取头高脚低位,以减少头部和脑部的血流量;休克病人采取头低脚高位,以保障脑部供血;出血病人经包扎止血后,将出血部位置于心脏水平以上,可减少出血;骨折病人要用木板、木棍固定,以防骨折加重或刺伤血管、神经。

2.减轻震动。车厢内可因地制宜地铺些棉絮、棉毯、衣服、甚至草席、稻草等,行车时尽量选择平坦的道路,遇到路面坎坷时要减慢速度,上下坡时保持平稳。

3.避免噪音。任何病人都需要一个安静的环境,除了颅脑外伤而有脑脊液流出者,其他病人可在两耳塞一点棉花、布条等。行车途中要少鸣喇叭,更要避免按高音喇叭。

4.途中急救。如病人发生窒息,可让其仰卧,头偏向一侧,取头低脚高位,轻拍背部,排除气管内阻塞物,或将病人仰卧,头后仰,使颈部放直,急救者将右手掌部放在病人腹上部剑突下的位置,从下向上并稍向后冲压,使阻塞物排出。病人停止呼吸或心跳骤停,应立即采取心肺复苏术,即作口对口人工呼吸或胸外心脏按摩。

牙痛应急止痛法

1.龋齿病,俗称蛀牙。当病变严重时,就会感到牙痛,尤其在吃较硬食物或遇甜酸、冷热时,疼痛加剧。中老年人若因牙龈萎缩和牙根暴露,也会有酸痛感。可用新鲜大蒜头去皮、捣烂如泥,填塞于龋齿洞内;也可取云南白药适量,用温开水调成糊状,涂于牙周及齿龈部位;另可用风油精、十滴水搽于患处,或连续用较大量的防酸牙膏刷牙等,均会使疼痛迅速缓解,继而消失。对于牙齿过敏而发生酸痛可用小苏打2~3片研碎,溶解于一杯冷开水中,每日漱口多次。或用大蒜的黄酒浸泡液涂搽,均奏效。

2.牙神经痛。当龋齿病侵犯到牙髓时,是由病菌感染所致。表现为自发性、阵发性剧痛,即在没有任何刺激的情况下也可发生。且易在夜间发作,疼痛较白天剧烈,无法入眠,异常痛苦。其原因是卧床后,牙髓腔内的压力增大,加之牙髓化脓时,会产生一定量的气体,遇热膨胀,即会产生剧痛。在应急止痛时,可采用冷敷法缓解疼痛。也可用棉球蘸取75%的酒精涂于牙痛处2~3分钟,再用酒精棉球压在痛处。或取鲜生姜1片含于痛处。

3.牙周炎。这是牙痛的又一原因,表现为牙龈红肿、胀痛,使牙齿松动、移位,甚而牙周出血和流脓,伴有口臭等症。近年来,医学研究发现,它与厌氧菌感染密切相关,可服甲硝唑(又称灭滴灵),每次2片(每片200毫克),每日3次,但应忌酒。也可服用复方新诺明,每次2片(每片500毫克),一日2次,首次加倍,但过敏者忌用。

4.对于龋齿合并感染牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等症引起的牙痛,可取六神丸6粒加少许黄酒研细,置于龋齿洞内,或将其研细置于牙龈上与唾液混合,可使疼痛迅速缓解至消失。

凡有牙痛史者,均可酌情选用上述药物应急止痛。但此毕竟只是权宜之计,待过渡时间结束,仍应去医院治疗。

牙龈出血的紧急处理

牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状,也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有:

1.龈缘炎、牙周炎和增生性牙龈炎。常因口腔卫生不良,牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石,或因牙齿排列不齐、咬牙合创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血,血管壁破裂造成牙龈出血,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。

2.坏死性牙龈炎。表现为急性炎症症状,起病急,有明显的牙龈乳头坏死、疼痛、出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,引起家属或本人惊恐而急于就医。

3.牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可有严重的牙龈出血,也可有自发性出血。牙龈出血的全身性因素,如血液病:白血病、血友病、恶性贫血、血小板减少性紫癜等全身症状。此外,由于内分泌原因,如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀;妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”,极易出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血症状可消失。

针对牙龈出血的病因,对症治疗。有局部刺激因素如牙石、咬牙合创伤和不良修复体等,应进行牙周洁治清除牙石、调整咬牙合关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2克,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,连服4~5天。对坏死性牙龈炎患者应加强口腔护理,用1%双氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油剂局涂患处,1日多次,全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。如患有牙龈肿瘤,应采用外科手术。对血液病引起的牙龈出血,暂时可采用明胶海绵压迫止血,也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理,主要由血液专科作全身治疗,禁忌一切牙周手术。

异位妊娠(宫外孕)急救

同类推荐
  • 天下无骗

    天下无骗

    彩票、创业、就业、促销、教育、金融和留学中存在怎样的陷阱,日常生活中哪些防范措施容易被忽略,作者以典型案例说法,举一反三,以唤起广大人民众应有的警觉,提高个人的防骗能力,使骗子的伎俩不攻自破。
  • 居家常识一本通

    居家常识一本通

    日常生活中,许多人没有养成健康科学的生活方式,他们沉迷于不良的习惯中,随时随地犯各种各样的错误,轻者将自己的生活变成一团乱麻,重者危及自己的健康和生命。《居家常识一本通(图文百科家藏馆)》囊括了现代家庭生活中医、用、吃、穿等各方面常识,对人们最关心同时又最容易忽视的近2000个生活细节,分门别类地作了详尽、科学、完备的介绍,对一些模棱两可的问题,更是给予了精确的答案!
  • 居家生活小窍门

    居家生活小窍门

    本书是一本简明而实用的现代家庭生活指南手册,它从生活中的各个细节中精心遴选五百多组居家生活实用小窍门和知识点,共分为保洁妙招、收纳妙招、家庭节能妙招、家庭用品保养妙招等四部分。本书文字通俗易懂,内容丰富新颖,形式明了实用,详细地介绍了现代家庭生活中所涉及到的各种小知识、小经验、小技巧和小窍门,具有知识广博、实用件强、针对性强、现用现查等特点。翻阅本书,你会从中找到良方,轻而易举地解决生活中的许多问题,你的生活也会因此真正变得简单而轻松,你将成为一个“家庭生活万事通”。
  • 厨房技艺指南(家庭实用生活百科丛书)

    厨房技艺指南(家庭实用生活百科丛书)

    厨房技艺指南(家庭实用生活百科丛书)介绍了厨房里的各种技艺,包您成为家庭中的大厨。
  • 农家书屋必备书系(第2卷)——农村夫妻健康生活常识

    农家书屋必备书系(第2卷)——农村夫妻健康生活常识

    《农村健康生活常识:农村夫妻健康生活常识》以婚姻家庭背景,从夫妻生活着眼,从躯体上、情感上、知识上、社会适应能力、积极完善的人格以及美好的人际关系等一些与健康有关的因素,以科学的方法,给读者提供客观的准确的自我评估,找出不足,帮助自己优化性健康指数,不断提高性爱的含金量,提升你的幸福生活。
热门推荐
  • 妖妃临门:冰山王爷别装死

    妖妃临门:冰山王爷别装死

    堂堂妖王却重生为将门废柴,这合理吗?被阎王坑了一把的千语尧很生气,偏偏总有不怕死的往枪口撞。虚伪亲爹?不想死就自觉跟她保持距离。阴险姨娘?你过来,我有两颗“仙丹”想给你尝尝。嚣张庶姐?呵呵,她活了万八千年,还从来没遇到比她更嚣张的人,因为比她更嚣张的都活不了几天。好不容易适应了将门嫡女的身份,一道圣旨却彻底打破了她闲适的凡间生活。“小姐,那逸王可是个活死人,自从两年前重伤昏迷后就再也没醒过,您可千万不能答应这桩婚事啊……”活死人?千语尧勾了勾唇,很好,非常好,她要的就是这样的夫君!
  • 我在人间混日子

    我在人间混日子

    灵气复苏,咋办呢?咱除了画符捡垃圾,啥也不会呀!还好,咱有神功,练成之后就能获得神通异能,+1s!以前日子有些难过,往后的日子可能也会难过……怎么办?混呗!
  • 歌歌的心事

    歌歌的心事

    岁岁年年岁岁,时时分分秒秒,从出生走向死亡的路上,驱赶我的,是两位名唤痛与快乐的使者,勾引我的,是两位声称未知和回忆的恶魔!如果这个世界上能发明出一种可以实时准确地描述出人类心事的探测器,我的人生会不会活得更豁得出去一些。我内心深处无时无刻不反复琢磨着两个老生常谈的问题“我从哪里来?要到哪里去?”
  • 易烊千玺,花季雨季

    易烊千玺,花季雨季

    从素未平生到相偎相依,两人经历过数风风雨雨,这一路,多少人的阻挠。两人痛苦过却也开心过。最终,两人许下承诺,这一生,再不分离。千玺,曾经我认为我的爱是你的牵绊,但我努力让自己赶上你的脚步,终于,我成功了。现在,我自认为配得上你的自己要与你携手一生。——韫琬傻丫头,你知不知道,你两年的离开让我备受煎熬,你不是我的牵绊,你是我的幸运草?。——千玺
  • The Flying U Ranch

    The Flying U Ranch

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 绝世猛男

    绝世猛男

    女人不能说不要,男人不能说不行!所谓猛男,不仅要出得厅堂,下得厨房,骂得过街坊,打得过流氓,还一定要让女人为你张开双腿,敞开心房!
  • 一宠倾城:女王请听令

    一宠倾城:女王请听令

    他是白日里的商业帝王,暗夜中的“黑帝”,只手遮天,无数女人拼了命也想爬上他的床,他却不近女色。她是杀手组织中的王牌,最会洞察敌人的心思,可在他面前,她好像猜不透他。他对她独有情钟,她对他平平淡淡。“男人,我的爱情必须是唯一的,如果做不到,你可以知难而退了。”她媚眼如丝。“好,我许你一世繁华。”【前期校园,后期宠文,1v1,欢迎入坑】
  • 极品雷魔

    极品雷魔

    一位送快递的二货青年在运送快递是大声高歌,没想到天空中落下一道闪电,直接披在了他的身上。身旁的快递包裹也不知道烧成什么样子了。再等他醒来时自己已经到了一个陌生的世界……伟大的雷电魔王诞生啦!!!!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 青春逸心

    青春逸心

    不青春热血的男主与不傻白甜女主的恋爱故事?