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第24章 紧急救护(5)

3.心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧,背部垫一块硬板,头低稍后仰,急救者位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,将胸骨压下4厘米左右,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60~80次)进行,直到心跳恢复为止。

晒伤急救

1.使用止痛药,如阿司匹林可缓解轻度至中度晒伤的红肿、痒痛。

2.预防晒伤可在皮肤泛红前,服用阿司匹林。

3.湿敷,以冷水、脱脂牛奶、醋酸铝、燕麦片、金缕梅溶液来湿敷皮肤,可防止过痒或皮肤干燥。

4.泡冷水澡,以醋、碳酸氢钠等浸泡,再以干净的毛巾轻拍皮肤,擦干患部,以免刺激皮肤。

5.使用温和的香皂,并彻底地冲洗干净。

6.在洗澡之后涂上滋润皮肤的乳液。

7.使用新鲜芦荟,直接涂在患部,可帮助伤口复原,但应先测试是否有过敏反应。

8.用布包住冰块,敷在受伤的皮肤上,可纾缓疼痛,但不能将冰块直接接触皮肤。

9.多喝水。

10.饮食均衡,且应清淡。

11.若腿被晒伤,且脚呈现浮肿,最好将腿抬到高于心脏的位置,可减低不适。

12.睡眠充足,可在床上洒上爽身粉,以减少床与皮肤的摩擦。

13.若有水疱,则为严重晒伤,若范围不大,可将其刺破,但勿将表皮剥除。

14.晒伤的皮肤要3~6个月后才能正常,因此不要在短期内再曝晒在阳光下。

15.出门前要擦防晒油,即使阴天亦然,游泳或大量流汗后要记得补擦。

16.上午十点到下午三点的阳光威力最强。

17.若想晒黑皮肤,最好循序渐进,慢慢延长曝晒的时间。

疗冻疮有良方

冻疮是由于机体较长时间受寒冷和潮湿刺激,使局部血管痉挛,组织缺氧,细胞损伤所致的一种冬季常见皮肤病。常见于儿童、妇女或久坐不动末梢循环不良者。好发于手指、手背、脚趾、足跟、面颊、耳廓、耳垂等处。初起局部发生水肿性紫红斑,边界清楚,触之冰凉,压之褪色,有痒感,受热后加剧。严重者可发生水疱和出血性大疱,疱破后可形成糜烂或溃疡。中医认为本病是由于素体阳气不足,受寒后气滞血凝,肌肤失养所致,治宜补阳散寒,温经通脉。现介绍几则行之有效的中药内服外治方,患者不妨一试。

1.取当归10克,白芍10克,桂枝10克,细辛6克,炙甘草6克,木通6克,大枣12克。水煎服,每日一剂,本品具有温经散寒,养血通脉之功效,适用于各类冻疮。

2.取茄子根适量,切碎,用水煮沸10分钟,于临睡前趁热熏洗患处,每晚1次,连用5天可愈。适用于冻疮初期。

3.取红辣椒适量,切碎,用水煮沸10分钟,于临睡前趁热熏洗患处,每天1次,连用5天。适用于冻疮未溃破者。

4.取大蒜100克,干辣椒20克,陈皮20克,共煎水趁热浸泡患处,每天1次。适用于冻疮未溃破者。

5.取红花30克,王不留行30克,干姜10克,桂枝10克,干辣椒10克,细辛10克,樟脑10克,冰片10克,浸泡于95%酒精750毫升中,7天后用纱布过滤收集药液贮瓶备用。用时以药棉蘸药液涂擦患处,每天3~5次。适用于冻疮未溃破者。

6.取桂枝15克,苏木15克,当归10克,艾叶10克,花椒10克,生姜10克。将上药水煎,趁温热浸洗患处15分钟,每天1剂可洗3次,连用至愈。适用于冻疮溃破者。

7.取马勃30克,研成细末,用麻油适量调匀,外敷患处,每天1次,适用于各种冻疮溃烂者。

8.取肉桂2克,制乳香、没药各10克,冰片2克,樟脑2克。先将上药共研成细末,混合均匀,再与适量凡士林调成膏,涂于患处,用纱布覆盖,胶布固定,两天换药1次。适用于冻疮溃烂者。

电击伤

电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致,也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。

接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止,200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止,220~1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤,而呈焦黄色,与周围正常组织分界清楚,有2处以上的创口,1个入口、1个或几个出口,重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态。急救方法:

1.立即切断电源,或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行。

2.当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。

(1)轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

(2)呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴,或给予呼吸兴奋剂(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明)。

(3)心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。

(4)呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。

(5)处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

(6)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

手指夹伤如何救治

在日常生活中,家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等,最容易夹伤手指,伤者多是活泼好动的儿童。夹伤后轻者出血肿胀,重者可引起手指切断、指甲脱落或关节出血等。因此,儿童在玩耍或出入门户时一定要多加小心。

如果出现意外夹伤,可以按下列方法救治:

1.家长不必惊慌,先安慰小孩,看见有出血处及时进行止血和消毒。

2.用厚纸板等物件支撑起手臂部,然后用绷带扎好,再将近手臂用三角巾固定。

3.如果出现紫色的出血现象或肿胀时,有可能是手指部的骨骼发生了骨折,应及时去医院进行诊治。

4.可将受伤的手指抬高超过心脏,以减轻疼痛和止血并去医院。

5.治疗夹伤期间避免入浴。

指甲受伤急救

在日常生活中,常有指甲被挤掉的意外事故发生,但更多的时候,常常因意外而发生指甲缝破裂出血的现象。急救措施:

1.指甲被挤掉时,最重要的是防止细菌感染。应急处理时,首先把挤掉指甲的手指用纱布、绷带包扎固定,再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高,立即去医院。

2.指甲缝破裂出血,可用蜂蜜兑一半温开水,搅匀,每天抹几次,就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员,在治疗期间,如果需要继续打球,在打球之前,一定要用橡皮膏将手指末节包2~3层,加以保护,打完球后立即去掉,以免引起感染。

3.如果因外伤引起甲床下出血,血液未流出,使甲床根部隆起,疼痛难忍不能入睡时,可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔,将积血排出,消毒后加压包扎指甲。注意事项:

(1)手指甲被挤掉后,万一是夜间,不能去医院时,应对局部进行消毒,如家里有抗生素软膏,应除上一层。第二天一定要去医院诊治。

(2)平时不要把指甲剪得太“秃”,否则会造成指甲缝破裂出血。

(3)有指甲破裂出血史的人,还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物,如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等,以增加皮肤的弹性。

运动伤害紧急处理法

当发生运动伤害时,最好要马上处理。处理的原则有五项,简称为P、R、I、C、E:保护(Protection),休息(Rest),冰敷(Icing),压迫(Compression)及抬高(Elevation)。保护的目的是不要引发再次伤害,休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤,经由上面几种方式处理,以及适当的复健治疗,都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折,则必须由专科医师手术治疗。

医师表示,肌肉或肌腱断裂需要手术缝合,韧带断裂则需韧带重建手术。肌腱炎或第一、二度肌肉拉伤、韧带扭伤只需保守治疗都可痊愈。半月软骨或膝韧带断裂,在诊断上常需借重关节镜,以达正确诊断。中暑必须要急救,视程度而定,通常较轻者只要降温、补足水分、电解质就可以,但严重者需送医急救。当肌肉抽筋时,必须马上休息、按摩,使肌肉慢慢放松。千万不可以用力踢脚底,以防止跟腱断裂。

对割脉割腕者急救

割脉引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间则会出现休克而死亡。

急救方法:

1.迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血,或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法进行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.自杀者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.送医院急救。

对刎颈者的急救

刎颈造成颈部动静脉或气管、食管断裂,致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂远较气管断裂更为致命。

急救方法:

1.刎颈最重要的现场急救是止血,无论是动脉还是静脉破裂,均应迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血。

2.若出血不多,而气管、食管破裂,则应及时擦尽血污或食物残渣等,防止从气管断裂处吸入气道而造成窒息。

3.及时联系转院抢救。

高空坠落伤

高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。

儿童创伤的急救原则

儿童时期对世界的认识如饥似渴,对任何事情都感到好奇。但是由于儿童对周围环境缺乏认识,缺乏抑制自己的能力,加上动作协调性差,容易发生一些意外创伤,如切割伤、跌伤、刺伤、火器伤以及扭伤等。

创伤又分为闭合性创伤和开放性创伤两类。前者指受伤部位皮肤与黏膜完整,没有开放伤口或外出血。主要包括挫伤及压砸伤等;后者指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血,并伴有较深组织的损伤,主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。

创伤的急救原则是:

1.对大量出血的患儿,应首先止血。

2.对切割伤及刺伤等小伤口,可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。

3.对伤口宜用清洁的水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用双氧水或碘酒消毒。

4.对于较大的伤口,止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。

鼻出血有哪些止血措施

鼻出血可由鼻病引起,也可由全身疾病引起,是常见的症状之一,又称鼻衄。鼻衄一般属于急诊。应先作局部止血处理,并应注意全身致病因素的诊察,查出原因,进一步治疗其出血原因。如已出现休克,则应首先处理休克。

止血的方法很多。应视病情轻重不等,病情各异而区别对待。常见的方法有:

1.指压法:轻度鼻出血,或作为临时急救措施,方法简单,可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方(鼻骨之下),此处正好压迫鼻中隔易出血区,经紧捏10分钟左右常可收效。

2.烧灼法:有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血,而能找到出血点者适用。在鼻黏膜局部表面麻醉后,用金属卷棉子蘸少许铬酸,在酒精灯上烧成球状;也可用棉签蘸50%硝酸银或25%~100%三氯醋酸直接烧灼出血点。亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血。

3.鼻腔填塞法:用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔,压迫止血,必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。

异物进入体内的急救

在人们日常生活中经常会遇见异物进入人体内造成对人体的损害,常见的有结膜异物、鼻腔异物、咽部异物、食道异物、气管异物。

1.结膜异物

是指铁屑、谷粒、灰砂、尘粒、小虫等异物进入眼内,自觉有异物感、眼感疼痛或辣痛、摩擦不适、流泪等刺激症状,翻开眼睑可见异物。

现场急救应首先判定异物在上睑还是下睑部位。

(1)异物入眼后,虽感难受不适,但不要用手揉,防止异物滚动损伤眼球,应拉松眼皮,用眼泪把异物冲走。

(2)有条件可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。

(3)上述方法无效时,可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻捡掉异物。然后点消炎眼药水。也可用病人手帕摺后擦拭掉异物。

(4)上述方法均无效时,速到医院进行异物拨挑术。

2.鼻腔异物

多见于小孩子玩耍时,无意中将豆类、花生、钮扣、珠子或玻璃弹球、蜡笔或硬物等异物塞入鼻腔,成人多为意外事故。如金属片、玻璃片飞入鼻腔。其表现为,一般钝性异物,症状不明显,如豆类、花生可数小时内在鼻腔膨胀,堵塞鼻孔,打喷嚏,腐烂时有脓性分泌物。而锐性或粗糙性异物,易致鼻腔损伤、出血、溃疡,不及时取出,易形成感染化脓等。

现场急救应注意以下几点:

(1)因进入鼻腔异物形式不同,而处理方法各异。异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口,成人可压住健侧鼻孔,用力擤鼻涕。对懂事明理的小孩,也可以用此法排出异物。但对三岁以下小孩不宜使用。因配合不好易把异物吸入气管内,发生气道堵塞而致窒息。

(2)对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处,可用探针查找,判明异物部位形态和性质,后用钩或镊子取出。对圆形异物不可用镊子挟,以免滑向深处。对尖锐异物或过大异物刺入,速送医院。

3.咽部异物

常见的是鱼刺、骨片渣、果核、针、麦芒等,老年人的假牙托等亦可引起。其异物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三处。

现场急救应注意以下几点:

(1)鼻咽和喉部的异物,必须在医院由专科医生处理。

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