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第4章 实用穴位按摩常用手法(2)

掌根推法适用于腰背以及四肢部位的劳损,是刺激量较强、用力较大的一种手法,也可用来解除胸腹部病症,治疗久病久痹、风湿麻木。

【功效】

作用于颈项和四肢关节能疏经通络、活血化瘀,作用于胸腹部能健脾和胃、理气温中。推法属于解痉类手法。

(5)拿法

拿法是指用大拇指和其余四指,或大拇指和食、中两指对应形成钳形,捏拿一定的部位,进行一松一紧,一提一放的操作方法。

【动作方法】

用大拇指和其余手指对捏住治疗部位的肌肉或肌筋,将其向上提起,稍停再放开,力度可根据病情来掌握,速度也不宜太快,一拿一放要连贯柔和,以提拿时有酸胀微痛、放松后有舒适感觉为度。注意指端用力不可内叩,不可忽然用力或过于用力夹持肌筋造成损伤,可以在拿之后进行适度的轻揉。

【应用】

拿法适用于四肢、颈、肩、腹部、头面。三指提拿常用于治疗肩颈部,如肩颈穴、腋前肌筋和腋后肌筋、头后的风池穴。上臂肌肉也用三指提拿法,具有疏风通络、解除痉挛的效用。

五指拿法常用于面积较大、肌肉丰厚的部位,如大腿、小腿肚,有解痉止挛、舒筋和血、解除疲劳的作用。

对于腹部肌肉的提拿,常采用将肌肉提起后轻轻抖动几下,然后再放开,重复操作的手法。

有疏通经络、调和气血、解表散寒的作用。

【功效】

疏经通络,消除肌肉紧张,增强肌肉张力。重拿有祛风散寒、开窍明目的功效;轻拿有解表清热、调和气血之效。拿法刺激较强,属于发散类手法。

(6)捏法

捏法是指用大拇指和食指或其余四指对称用力,抓住肢体上的肌肉相对用力挤捏并逐渐移动的方法。

【动作方法】

用大拇指前端顶住皮肤,用食指或其余四指搓起皮肤并捏住提起,然后放下,这样一松一紧向前挤压推进,动作要轻快柔和,有连贯性,不要在一处滞留,移动方向顺着肌肉纤维方向或经络循行方向。注意不可用指甲掐压皮肤,可以用单手捏,也可用双手捏。根据力度的大小,可分为轻捏和重捏。

【应用】

捏法适合于全身各部位的浅表皮肤,轻捏常用于头面、胸腹,重捏常用于四肢关节。特别是适用在小儿脊柱两旁进行的捏法,常同其他手法混合使用,治疗小儿消化系统疾病和保健。

捏法常用于治疗头痛、头晕、伤风感冒、恶心呕吐、伤筋错节等症。

【功效】

捏法具有疏风解表、泄火清热、散寒止痛、行气活血的功效。捏法刺激较重,属于行气类手法。

(7)滚法

滚法是指用手背外侧和近小拇指的关节部位吸附着力与机体上或穴位上,腕关节做屈伸、旋转运动,手背在治疗部位上做连续的来回滚动动作,持续用力在局部的方法。

【动作方法】

手指自然弯曲,肩关节放松,手背外侧放在治疗部位上,用小鱼际掌背侧至手背中指关节部(是手背整个面积的二分之一)着力,使手背在治疗部位上做约90°范围的摆动。手背滚动时紧贴机体,腕部做屈伸、外旋的连续往返滚动,不要在肌肤上滑动,摆动的幅度和速度要一致,手部下压的力量要均匀,滚动频率每分钟在120~160次。

【应用】

滚法动作时,由于接触面积不断发生变化,作用于体表的压力也发生周期性变化,接触面积和压力也相对较大,适合于肩背、四肢、腰臀等肌肉丰厚的部位,用于治疗神经系统疾病和运动功能障碍。对于腰臀部的穴位,可用手背的关节着力进行滚压。滚法刺激柔和,适合年老体弱者和妇幼儿童。

【功效】

滚法具有舒筋活血、解痉镇痛、滑利关节的功效,刺激柔和,作用面积大,压力也较大,属于解痉类手法。

(8)搓法

搓法是指用双手的掌面夹持住机体一定的部位,双手掌相对用力做快速搓揉、转动,同时做上下往返移动的方法。

【动作方法】

用双手掌面夹持住治疗部位,腕关节放松,肘关节微微内屈,肩和上臂部放松,双掌协调用力,做快速均匀的搓转运动,并顺一定的方向缓慢地移动。注意动作均匀连续、移动缓慢、施力深沉,不可夹持过紧,不宜中途中断或涩滞不前。

【应用】

搓法常用于四肢、两肋、肩背部。用于四肢则进行搓转运动;用于两肋则进行搓摩运动;用于肩背部则进行搓揉运动。搓法以上肢部最常用,常与抖法配合使用,作为推拿治疗的结束手法,以缓解其他治疗手法对机体的刺激。

【功效】

搓法具有行气活血、疏通经络、放松肌肉的功效,属于行气类手法。

(9)抖法

抖法是指用一只手或双手握住患者的上、下肢远端,稍用力做连续、小幅度的上下抖动,使关节有舒松感的手法。

【动作方法】

(1)上肢抖法患者坐位,上肢放松,医者位于其面前外侧,上身略向前倾,用双手握住患者手腕部,使患者上肢向前外侧抬起,手掌上下用力做连续的小幅度的高频抖动。抖动从腕部开始向肘、肩部传递,使上肢肌肉和关节有轻松、舒适之感,抖动频率可以在每分钟180次左右。

(2)下肢抖法患者仰卧位,下肢放松,医者位于其足外侧,用双手握住患者的脚腕并向上抬起,使之离开床面,手掌上下用力做连续的、有节奏的、小幅度抖动。抖动从腕部开始,向膝盖、髋骶部传递,使小腿、大腿的肌肉和膝部关节、踝部关节、髋部关节有舒松感。下肢抖动的幅度较上肢略大,频率略小,在每分钟100次左右。

(3)腕部抖法患者手心向下,肘部略弯,医者手心向上,用双手手指握住患者的手指和手背部,使患者的手腕做小幅度的上下抖动,抖动的频率可较快,每分钟200次左右。抖法要求频率快,抖动幅度小,不可用力牵拉抖动的肢体,患者的肌肉要处于松弛状态。

【应用】

抖法常用于四肢部,尤其是上肢抖法,用以治疗肩、肘关节的功能障碍,下肢抖法用以治疗腰腿痛、膝关节和髋关节疼痛、屈伸不利等。腕部抖法常用来放松腕关节,治疗腕关节综合症等。抖法常与搓法配合,作为治疗的结束手法。

【功效】

抖法具有行气活血、滑利关节、松解粘连的功效,有放松、舒展、和缓的作用,属于行气类手法。

(10)叩击法

用拳背、掌根、掌心、小鱼际、手指、空拳有节奏地快速而短暂地拍打病人的治疗部位,其力达病人的皮下组织和肌肉,这种推拿法称为叩击法。

【动作方法】

(1)拳叩击法手握成拳,与手臂平直,以肘关节为活动支点,用拳背、空拳叩击治疗部位,要用前臂发力,整个拳背或空拳接触机体,拳的上下幅度要小,频率要快,防止手背关节局部着力引起损伤。

(2)掌叩击法包括掌根叩击和掌心叩击法。掌根叩击时,手指自然松开,手掌微上扬,以肘关节为支点,掌根为着力点,上臂发力,有节奏地击打机体的一定部位;掌心叩击时,大拇指外展,其余四指并拢并略向里弯,用手心着力叩击治疗部位,手成一自然的弧形,以适应治疗部位的形状。

(3)手指击法五指半屈,四指分开成爪形,大拇指抵住食指,手腕部放松,勾指悬腕,腕关节发力,四指指端着力,有节奏地下击治疗部位。动作要平稳、灵活、轻快而有弹性,如同击鼓状。

【应用】

击法是辅助手法,适用于头顶、四肢、肩背、腰臀部,手指击法用于头部,掌叩击法适用于四肢及肩背部,拳叩击法适用于腰臀部。

【功效】

促进局部血液循环,舒筋活血,消除酸胀疲劳。叩击法属于开窍类手法。

(11)拍法

拍法是指医者用手掌平稳而有节奏地拍击病人的机体的一种治疗方法。

【动作方法】

手指自然并拢,指掌关节微屈,以肘关节为支点,用前臂发力,用整个手掌接触体表,有节奏地拍打体表,并顺肌肉纤维方向缓慢行进,力度以患者能承受为宜,不可使用暴力,避免拍打肋部、外伤性肿胀部。

【应用】

拍法适用于肩背部、腰骶部、下肢,常用于治疗肌肉紧张、精神疲劳、下肢麻木、腰背酸痛和陈伤劳损等。作为治疗手法常和滚、拿法配合运用,作为保健手法常和叩法配合运用。

【功效】

拍法具有舒筋活络、活血祛瘀、止痛的功效,属于开窍类手法。

(12)掐法

掐法是指将指甲放于治疗部位或穴位上,一个指甲用力按压、拇指和食指对称按压、多指对称按压的方法。一个指甲按压称为单指掐法,双指或多指按压称为多指掐法。

【动作方法】

以大拇指指甲或食、中指指甲着力于治疗部位或穴位上,手指用力下压,力度由浅人深,并保持数秒,反复操作4~5次或苏醒即止。按压时间不宜过长,以免刺伤皮肤。掐后常继以揉法以缓和掐处痛感。

【应用】

掐法主要用于急救,适合于头、面、四肢部,常用于治疗晕厥、昏迷、虚脱、癫痫发作、中暑等急症。

【功效】

掐法具有开窍醒脑、急救复苏的功效。掐法属于开窍类手法。

(13)摇法

摇法是指以患病关节为支点,一手施力于关节的近端,一手施力于关节的远端,在生理许可的范围内,进行回环旋转运动的方法。摇法适用于全身各关节。

【动作方法】

(1)颈关节摇法患者坐姿,颈项放松,医者站在其身侧,用前手托住下颌,后手扶住后脑海,双手相反方向用力,使头部缓缓地向左右摇动数次。

(2)肩关节摇法

①托肘摇肩法医者立于患者的身侧,以前手托住患者的肘部,以后手扶住肩关节的上部,双手发力做环绕运动。

②握手摇肩法医者立于患者身侧,以前手握住患者的手,以后手扶住肩关节的上部,双手配合发力做顺时针方向或逆时针方向的环绕运动。

③大回环摇法患者手臂自然下垂,医者双手握住患者的手腕,由下向上做环形摇动,当患者的手腕与头顶平齐时,以前手顺患者手臂滑至肩关节处,协助向后做缓慢的回环运动,一般前后各摇动3~5周。

(3)腰部摇法患者坐位,医者站立在其身后侧,前手手臂按于颈项部,并扶住肩背部,后手按住对侧腰部,双手协同用力使腰部做缓慢的小幅度摇动。

(4)髋关节摇法患者仰卧,一腿抬起屈膝成直角,医者一手扶其膝盖,一手握住其足踝部,双手协同用力摇动大腿带动髋关节摇转。

(5)踝关节摇法患者卧位,医者一手抓住其足趾,一手托住其足根,略向前牵拉,并做环绕足踝的旋转运动。

(6)肘关节摇法医者一手握住患者腕部,一手抚于肘部,以握腕部之手做顺时针或逆时针方向的回环运动。

(7)腕关节摇法医者一手握住患者的手腕后小臂,一手抓住手指部,微微用力向前牵拉,然后做顺时针或逆时针方向的摇动。

【应用】

摇法适用于四肢关节、颈项、腰髋部,常用于治疗关节运动功能障碍,关节强硬,屈伸不利,关节滑膜、韧带粘连,关节炎,扭伤,脱臼,增生性病变以及关节酸痛。

【功效】

摇法具有改善关节活动功能、滑利关节、松解粘连和舒筋活血的功效。摇法属于整复类手法。

(14)拔伸法

拔伸法是指在关节的部位施力,做牵拉、引伸动作,使关节间隙增宽,并略做扭转以整复错缝的方法。

【动作方法】

(1)颈椎拔伸法

①坐位颈椎拔伸法患者坐位,医者站在其身侧,用前臂的肘弯部拖住患者的下颌,用后手掌托住枕骨后方,用力向上拔伸,力度由小到大,逐渐增加,不可用力过大过猛。

②卧位颈椎拔伸法患者仰卧在床,医者站在其头侧或头顶,一手从下托住其枕部,一手托住其下颌,注意使患者的头略勾勿仰,用力向后牵拉,力度由小到大,直至带动患者身体在床上滑动。

(2)腰椎拔伸法

患者俯卧在床,双手抓住床头,也可由第三者双臂抱住患者腰部,医者双手握住其两腿下踝部,力度由小到大,逐渐向后牵拉,持续1~2分钟即可。

(3)肩关节拔伸法

患者坐在椅子上,平伸其臂,医者握住其腕部,做对抗牵拉,用力要持续平稳,逐渐增加。

患者肩部要放松,身体略向另一侧倾斜以适应牵拉。

(4)腕关节拔伸法

医者一手握住患者手腕,一手握住患者手臂,两手向相反的方向用力拔伸。

(5)指间关节拔伸法

医者一手握住患者手掌部,一手捏住患者手指,做相反方向的用力拔伸。

(6)髋关节拔伸法

患者仰卧,双手抓住床边,屈膝,医者用一只手臂托住患者小腿,另一只手扶在大腿膝盖上部,用力向下牵拉。

【应用】

牵拉法适用于相应关节病变、脱臼、错位、组织粘连和伤筋等,常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢关节功能障碍。

【功效】

拔伸法具有整复移位、松解粘连、解除嵌顿、恢复关节功能的作用。拔伸法属于整复类手法。

(15)弹法

弹法是指食指、中指与大拇指配合,蓄力弹击治疗部位或穴位的方法。

【动作方法】

用大拇指压住食指,或中指,或食中两指,蓄力将所压手指迅速弹出,弹击所治疗的部位或穴位,做均匀有力的快速连续弹击,力度以患者感觉轻微疼痛为度。

【应用】

弹法适用于全身各部,尤其适用于头、面、颈、背部,常用于治疗头痛、肩背疼痛。

【功效】

弹法具有开窍醒神、活血止痛、通闭开塞的功效。弹法属于开窍类手法。

(16)刮法

刮法是指用铜钱或光滑的汤匙蘸水后直接刮摩体表的方法。

【动作方法】

用手指抓住铜钱或汤匙,使其紧贴皮肤,蘸水后在体表按肌肉纤维或经络循行方向刮摩,用力透过皮下组织,但不损伤皮肤,以皮肤潮红为度。

【应用】

刮法适用于肩背、颈项、胸肋、四肢等部位,用以治疗发热、中暑、感冒以及气滞疼痛、肌肉痉挛等症。

【功效】

刮法具有疏风解表、活血化瘀、疏通经络、解除痉挛、退热镇痛的功效,属于发散类手法。

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