（1）注意合并用药。糖皮质激素并不对抗细菌、病毒等病原微生物，如皮肤合并感染时，须并用有效的抗感染药同时治疗，并密切观察病情的变化；如未进行抗感染治疗的急性化脓性感染者禁用；对结核性、细菌性和病毒性皮肤病和眼病禁用。若并发全身变态反应时，应同时口服组胺拮抗药。
（2）控制用量治疗皮肤病多采用外用给药，无论是应用洗剂、溶液剂、软膏剂和乳膏剂，患部用量应尽量节制，初始时可涂一层薄膜，1日用药1～2次，一旦病情控制，用药次数即应减至最小量。
（3）严防滥用局部应用常发生可预期的不良反应，多可见到表皮和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜等，也会导致皮肤血管扩张和酒渣鼻样皮疹等，常见于高吸收区（如面、颈、腋窝、会阴、生殖器），对老年人尤甚，应予注意。频繁应用可引起局部组织萎缩，使人体的免疫功能减弱，引起继发感染（真菌感染等）。如皮肤病变面积较大，外用后吸收可进入体内，要注意可能导致全身不良反应（如水肿、高血压）的危险。
（4）停药宜缓慢长期大量外用皮质激素，通过皮肤会吸收一部分，可能引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，一旦减量过快，突然停药或在停药6个月内遇到应激状况（感染、创伤、出血等），可能发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷乃至休克。
第十九类治疗脂溢性皮炎的外用药
皮脂腺位于靠近毛囊的真皮内。除手掌和足跖外分布于全身，尤以头皮、面部、胸部、肩胛间、阴阜等处较多。唇红部、乳头、龟头和小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊的上1/3处。皮脂腺可分泌皮脂，借以润滑皮肤、毛发和防止皮肤干燥。皮脂腺自青春期后分泌旺盛，青年男性较女性分泌多，至老年期逐渐减少。皮脂腺分泌皮脂过多，则可能诱发皮肤疾病。
与皮脂溢出过多有关联的皮肤病
与皮脂关联密切的皮肤病主要有酒糟鼻和脂溢性皮炎。
酒糟鼻，俗称“红鼻子”，是一种常见的皮肤病，多见于成年人，以女性多发，但男性患者病情多较严重。酒糟鼻的病因迄今尚未明了，可能是在皮脂溢出过多的基础上加上各种因素的作用，使患部血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致。近年来，有人提出酒糟鼻的发病与螨虫、毛囊虫感染有关。此外，嗜饮酒精、喜食辛辣食物、高温或寒冷刺激、神经内分泌改变、胃肠功能紊乱及病灶感染等均可促使本病发生。
酒糟鼻病情发展缓慢，时轻时重，一般无自觉症状，常分为3期，但各期之间无明显的界限。①红斑期：在颜面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部出现暂时性的充血性红斑，日久则变为持久性红斑或毛细血管扩张，表面油腻发亮，遇冷、热或机械刺激后，充血更为明显；②丘疹脓疱期：毛细血管扩张更为明显，纵横交错，在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成；③鼻赘期：少数病人长期反复不愈，致使鼻尖部肥大，形成大小不等结节状隆起，称为鼻赘。
皮脂溢出性皮炎和头皮糠疹（头皮屑过多）是伴随表皮细胞成熟和增生加快而发生的一种皮肤病，常见于表皮细胞更新速率处于正常变异上限的人群。头皮糠疹的症状主要是脱屑过多，以头皮最为明显，但皮脂动态无异常。脂溢性皮炎是头皮和面部（特别是鼻唇沟处）的一种炎症脱屑性病变，有时也在眼睑、前胸上中部、背中部发生。有皮脂潴留者，鳞屑呈油性，并有轻度瘙痒。
抗皮脂溢出药的作用涵盖两个方面：一是抑制皮脂分泌和溢出；二是抑制表皮细胞增长的速度和数量，以减少皮屑。常用的药物有酮康唑、二硫化硒、硫黄和水杨酸。
酒糟鼻的病程较长，且难根治。治疗上首先应去除各种诱发因素，然后根据病因及不同程度的表现，采取相应的治疗措施，一般可外用甲硝唑乳膏或口服维生素B6或维生素B2，5～10毫克，1日3次。有细菌感染者可口服四环素0.25克，1日4次，连续4～6周。有毛囊虫寄生者加服甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑0.2克，1日3次，连服2周后减为0.2克，1日2次，连续1个月。有便秘者可用缓泻药，如口服酚酞（果导片）2片，1日2次；或口服桅子金花丸1丸，1日2次。
对轻度皮屑者，应用非油性香波1次即可控制；对中度～重度皮屑者，大多应用含有二硫化硒、焦油、水杨酸的香波可收敛；严重的脂溢性皮炎局部应用酮康唑洗剂或香波，约80%的病例可收到卓越的效果。但对顽固性的病例，有时亦要联合糖皮质激素局部外用。
甲硝唑（灭滴灵）：除抑制皮脂溢出外，尚有强大的杀灭滴虫作用。其疗效高，毒性小，适用范围广，为治疗滴虫病的首选药物。外用治疗酒糟鼻，以1%～2%的凝胶剂、乳膏剂涂敷，1日3次，连续3周为1疗程。
二硫化硒：可与过氧化酶胱氨酸结合，抑制表皮油脂中不饱和脂肪过氧化，降低皮脂中脂肪酸含量；同时，可控制头皮表皮细胞的生长，抑制细胞核分裂，使表皮细胞的更替减少；此外，尚具有抗菌、抗真菌、杀灭头癣的病原菌断毛癣菌孢子和角质溶解作用。上市制剂有潇洒洗液、乳膏或香波，适用于治疗头屑过多、头皮脂溢性皮炎、寻常痤疮、汗斑、头癣和花斑癣等。治疗时以1%乳膏涂敷头皮，每周1～2次，或以1%～2.5%洗剂外搽头皮，轻轻搓揉，直至形成肥皂样泡沫，保留2～3分钟后，用清水洗净，每周1～2次。香波1～2匙，置于头皮或患部，5～10分钟后，再彻底洗净，每周2次，连续2～4周为1个疗程。
升华硫黄（硫黄）：硫黄与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢、五硫黄酸等多硫化合物，具有杀灭细菌、真菌和疥虫的作用，并能去除油脂、止痒及软化表皮溶解角质。适用于治疗疥疮、痤疮、皮癣、脂溢性皮炎、慢性湿疹、酒糟鼻等。5%～10%乳膏、软膏或复方硫乳膏，涂敷患部，1日3～4次，或1次用7～10克，加适量温水溶化后洗头。
脂溢性皮炎治疗药的应用原则如下。
（1）应用甲硝唑治疗期间务必戒酒，否则可能发生双硫醒样反应。甲硝唑对哺乳期及妊娠3个月以内的妇女、中枢神经系统疾病和血液病患者禁用，肝功能不全者慎用。
（2）二硫化硒可引起接触性皮炎、头发干燥、脱发，若皮肤吸收过多可引起中毒症状，出现食欲缺乏、上腹疼痛、震颤、呕吐、出汗等。如皮肤有急性炎症或渗出时应慎用，以免增加其吸收。黏膜或头皮上有水疱、糜烂或渗液者禁用。
使用时应避免接触眼睛、黏膜、生殖器，使用后应用清水彻底冲洗掉。
（3）硫磺具有刺激性，勿接触眼睛、口腔及其他黏膜组织，长期局部用药，可引起接触性皮炎，但很少引起全身反应。若与其他抗痤疮制剂及含汞制剂共用时，在数天内可能出现皮肤发红和脱屑。
（4）保持生活规律和精神愉快，避免精神紧张；保持颜面和鼻部皮肤的清洁卫生，避免有害物质的刺激；调整胃肠功能，保持大便通畅，多吃蔬菜和水果，均有利于皮脂过多症的恢复。
第二十类抗衰老药
伴随科技和经济的迅猛发展，人们的生活质量在逐步提高，而世界人口也正在趋于老龄化，80岁以上高龄老年人口的增长速度已是总人口增长速度的6倍。
中国的人口状况与世界同步，也在逐步地老龄化，老年人口的数量日益增加，总数迄今已逾1.32亿，占总人口数的10.3%。据社会发展学专家预计，到2015年，我国老年人口将达到2亿人，成为世界上老年人口最多的国家。
抗衰老药的主要作用：延缓衰老过程的药物称为抗衰老药。其主要在6个方面发挥作用。
（1）对抗自由基，抑制自由基在人体内的产生，帮助不断地清除自由基，减少不饱和脂肪酸的过氧化，延缓衰老。维生素E、奥古蛋白（超氧化物歧化酶）等就具有这种作用。
（2）对抗脂褐质。
（3）增加单胺类神经递质含量。例如，普鲁卡因具有抑制单胺氧化酶的作用，可使单胺类神经递质（儿茶酚胺）的含量增加，延缓衰老。
（4）补充必需微量元素。钴、铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼等微量元素是生命所必需的。大多数微量元素和矿物质（锌除外）都广泛分布于各种食品中，可以在平衡和多样化膳食中得到充分补充。
（5）增进免疫功能。一些滋补性的中药，如人参、淫羊藿、灵芝、黄芪、党参等，可促进人体T细胞数量的增加；人参、刺五加、灵芝、黄芪、党参等能增强单核巨噬细胞的吞噬功能；何首乌、灵芝、黄芪等，可促进抗体生成细胞的增生；冬虫夏草可保护T细胞。
（6）增强胆碱能神经系统功能。
抗衰老药的选用：应当正确认识到，仅就目前上市的抗衰老药而言，尚未进行系统的科学试验，衰老和对抗衰老的机制还有待于进一步探索，疗效的可靠性还有待于时间的检验。多种维生素和微量元素复方制剂（金施尔康、安尔康片、善存银片、21金维他、微维乐胶囊、多维金）从生物学与医学的角度考虑人体对营养的需要，补充机体正常代谢所必需的多种维生素及微量元素。老年人服后有增强体质、消除疲劳等功效。用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病，对抗衰老。口服，1日1片。
维生素E：维生素E具有多种作用，首先是对抗自由基。维生素E的结构具有还原性，其次在五碳环上有一饱和的侧链，这两点决定了维生素E具有还原性和亲脂性。当自由基进入脂相，发生链式反应时，维生素E便可起到捕捉自由基的作用。另外，维生素E可对抗衰老，虽对群体衰老的最长寿命影响不大，但对平均寿命具有延长作用。摄取维生素E可降低动脉粥样硬化的发病率。药店常见的制剂有：维生素E胶丸（片），每粒（片）10毫克或100毫克，用于老年早衰和记忆力减退，1次100毫克，1日1次；威氏克胶囊，每粒含维E烟酸酯0.1克，1次0.1～0.2克，1日3次，餐后服用；维生素EC复合剂，每袋3克，含维生素E100毫克、维生素C200毫克，口服成人1次1袋，1日1次。
维生素E在一定剂量下相对无毒性，但长期大量服用（如1日量400～800毫克）可能会引起恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱、腹泻、乳腺肿大和乏力软弱；个别患者发生凝血时间延长，内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺）和免疫机制改变；妇女可引起月经过多、闭经、性功能紊乱等；还有引起血栓性静脉炎或血管栓塞的危险。因此，作为非处方药的常规剂量是1次5～10毫克，1日3次；较大剂量为1次50～100毫克，1日1次。
对抗衰老要以综合的预防措施为主，应合理安排营养均衡的膳食，多食用新鲜的水果、蔬菜和稻谷；应鼓励老年人到户外活动，多晒太阳；应调节好心情，劳逸结合，不宜过喜、过忧；应保证良好的睡眠。
合理掌握维生素的剂量。维生素和其他的药物一样，剂量过大在体内不易吸收，甚至有害。依据世界卫生组织的推荐，维生素E的1日预防用量为7～12毫克。
注意在合并用药时对维生素吸收和代谢的影响。例如，肾上腺素皮质激素和促肾上腺素皮质激素可对抗维生素B1（硫胺素）的生理作用，阻碍丙酮酸氧化；长期应用阿司匹林可使维生素C的排泄量增加，导致维生素C缺乏；长期应用苯巴比妥和苯妥英钠，可诱发肝脏药物代谢酶的活性，加速维生素D的代谢；口服降血脂药如考来烯胺、硫糖铝、矿糖油或口服避孕药可干扰维生素E吸收或加速代谢。因此，在合并用药时，一定要注意药物的相互作用。另外，雌激素与维生素E并用时，如用量大、疗程长，可诱发血栓性静脉炎。
不宜将维生素作为“补药”，以防止维生素中毒。
第二十一类消化系统的非处方药
随着人们生活节奏的加快，消化系统疾病发生率呈上升趋势。不良的饮食习惯，使胃黏膜长期受刺激引起消化系统疾病。各种疾病的病因、性质不同，其症状有相同，也有不同之处，应经过纤维镜检查、X线钡剂检查、胃液分析确诊后，才能自行到社会药房选择、购买药物，不应该盲目应用多种或大剂量应用同一类药物，以避免药物的不良反应对机体造成损害。所以，必须科学、合理应用OTC药品中消化系统药。
作用及分类：包括助消化药、抗酸药与黏膜保护药、解痉药、胃肠促动力药等。
助消化药：能促进食物的消化，增强消化功能，增进食欲，用于补充消化道分泌机能不足。OTC助消化药活性成分常用药有：乳酶生、干酵母、胰酶。
抗酸药与胃黏膜保护药：抗酸药能中和过多的胃酸，减弱和消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，又能分解胃蛋白酶，减少胃液对溃疡面的自身消化，促进溃疡愈合。胃黏膜保护药能抑制胃蛋白酶活性，并与黏液中的粘蛋白络合形成保护膜，有利于黏膜再生。OTC药品中的抗酸药与胃黏膜保护药有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁；限复方制剂活性成分有碱式硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、海藻酸；复方制剂有氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁复方制剂、碱性硝酸铋复方制剂。
