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第50章 如何警惕药源性低钙血症

药源性低钙血症是指在用药过程中因药物引起血钙降低,导致临床上出现的一系列症状。该病症有时会导致诊治的复杂化,甚至会出现一些严重的不良后果。

常见的可引起低钙血症的药物主要有:

(1)抗菌药物:长期应用庆大霉素、卷曲霉素、紫霉素、新霉素等可引起低钙、低镁、低钾血症,主要原因是长期应用这些药物导致肠道对钙离子的吸收减少所致。

(2)抗惊厥药物:长期应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑米酮(扑癫酮)等药物可导致低钙血症,主要机制是由于这些药物可导致维生素D及其活性产物分解加速,减少钙离子的吸收所致。

(3)激素类药物:主要是肾上腺皮质类固醇激素。主要机制是这类药物长期应用使钙离子的转运减少,抑制肠道内钙离子的吸收,并增加尿钙的排泄。

(4)利尿药:主要是呋塞米、氨苯蝶啶。其原因是长期应用这些药物降低了肾小管对钙离子的重吸收导致血钙降低。

(5)强心苷:主要药物是地高辛和毒毛花苷K。其机制是长期应用这些药物,导致肾脏对钙、镁的清除率增高所引起。

(6)缓泻药:主要药物是酚酞等,主要原因是这些药物降低了肠道对钙的吸收。

药源性低钙血症的临床表现与原发性低钙血症的临床表现相同,主要临床表现是:神经肌肉兴奋性增高导致的易激动、烦躁、手足或全身抽搐、腱反射增强,甚至昏迷等。在防治上,如果长期使用这些药物要注意定期检测血钙、血磷等。

如果发现有血钙降低,但又必须长期使用且无药物替代,须加用钙剂以补充血钙。

如果出现了临床症状,应相应进行静脉补钙及其他的一些治疗措施。

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