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第10章 导医解读(5)

(3)绞股蓝总苷片(胶囊)

组成:绞股蓝总苷片为绞股蓝全草中提取的多种人参皂苷及绞股蓝总苷。

功效:降血脂,养心健脾,益气和血,化痰祛瘀。

用法与用量:片剂,口服,每日3次,每次2~3片;胶囊,每日3次,每次2~3粒,或遵医嘱,温开水送下。用于高脂蛋白血症时,须连用3个月,血脂降至正常后,再连用2个月以上,以巩固疗效。

主治:适用于血脂异常,见有心悸气短、胸闷、肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、自汗乏力或脘腹胀满等痰瘀交阻、心脾气虚、肝郁气滞者。

药理研究:本品有显着的降低血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白作用,并能升高高密度脂蛋白。本品还有调节脂肪代谢,阻止脂质在血管壁沉积,对抗糖皮质激素的副作用,增强体液免疫和细胞免疫功能。

据有关资料报道,长期服用无明显不良反应。用于高脂血症兼有脂肪肝者,亦有良好的治疗效果。

(4)月见草胶囊

组成:本品系柳叶菜科植物月见草的成熟种子提炼制取的,其主要成分为γ亚麻酸。

功效:γ亚麻酸是人体必需的脂肪酸,为不饱和脂肪酸,本品可合成前列腺素E1的前体高γ亚麻酸,从而促进体内前列腺素E1的增多。前列腺素E1有很强的舒张血管、激活环磷酸腺苷,抑制血小板聚集及血栓素A2的合成等作用,可明显地抗动脉粥样硬化斑块形成,保护缺血心肌。γ亚麻酸除有以上作用外并有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用。

用法与用量:月见草油胶囊,口服,每日3次,每次0.6~0.9克。

主治:血脂异常、脂肪肝、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病等症。

药理研究:近年来,国内外对月见草油进行了一系列研究,确认它有降血脂和抗动物动脉粥样硬化、抗血小板聚集及血栓形成、抗心律失常、减肥等多种药理作用。有研究表明,月见草油及其钠盐作为保肝去脂药在治疗脂肪肝的临床方面具有广泛的应用前途。

长期服用后少数患者有恶心、胃部不适、稀便等,偶见肝区疼痛或下肢水肿。

(5)血脂康胶囊

组成:血脂康胶囊系以传统的中医药理论为依据,运用现代生物技术研制而成的纯天然中药制剂。

功效:本胶囊制剂富含胆固醇合成酶抑制药及人体所需的多种氨基酸和不饱和脂肪酸等有效物质,具有降低人体血清总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇、动脉粥样硬化指数等作用,并可升高高密度胆固醇,稳定而综合地调节异常血脂,对高脂血症、冠心病以及由动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病具有一定的预防和治疗效果。

用法与用量:血脂康胶囊,口服,早、晚饭后各1次,每次2粒,或遵医嘱。

主治:因其能除湿祛痰、活血化瘀而用于脾气虚弱、肝郁气滞、痰瘀交阻证,症见气短乏力、头晕头痛、食少纳呆、胸闷、腹胀等;治疗高脂血症及其伴发脂肪肝等;也可用于治疗由血脂异常及动脉粥样硬化引起的冠心病及其他心脑血管疾病。

药理研究:血脂康显着降低内源性血脂异常家兔血清总胆固醇;显着降低外源性血脂异常家兔的血清总胆固醇、三酰甘油;抑制高脂血症家兔主动脉粥样硬化斑块的形成和脂质在肝脏的沉积;大鼠连续用药4个月后,多项检测指标及病理检查结果无异常。

实际应用中要注意以下几点:①孕妇及哺乳期妇女慎用;②长期服用应注意检查肌酸磷酸激酶、丙氨酸转氨酶;③合并服用抗凝血药物的患者,应适当调整抗凝血药物的剂量。

(6)逍遥丸(浓缩丸、冲剂、合剂、口服液)。

组成:当归、柴胡、茯苓、白术、甘草等。

功效:疏肝健脾,养血调经。

用法与用量:口服。水丸,每日1~2次,每次6~9克;大蜜丸,每日2次,每次1丸;浓缩丸,每日3次,每次8丸;冲剂,开水冲服,每日2~3次,每次6克,或遵医嘱;合剂,每日2次,每次10~15毫升,用时摇匀;口服液,每日2次,每次10毫升。

主治:用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸对肝气郁积型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究:本品对大鼠化学性肝损伤有保护作用,可减轻肝细胞变性及坏死等病理变化。

加味逍遥丸亦具有逍遥丸类似功效。

(7)香砂枳术丸

组成:木香、枳实(麸炒)、砂仁、白术(麸炒)。

功效:健脾开胃,行气消痞。

用法与用量:香砂枳术丸口服,每日2次,每次10克。

主治:适用于脾虚气滞,脘腹痞闷,食欲不振,大便溏软者,本药剂对脾气虚弱型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究:本中成药含挥发油,经动物实验观察具有促进肠胃蠕动、固肠止泻、促进肝细胞恢复、降低胆固醇等作用。

经临床实践观察,本药对脂肪肝脾气虚弱兼有气滞的患者有较好的疗效。

注意:在服食本丸期间,忌食生冷食物。

(8)香砂六君子丸(浓缩丸、片)

组成:本方来源于清·陈修园《时方歌括》,其药物组成为党参100克,白术100克,茯苓100克,法半夏100克,陈皮100克,木香25克,砂仁40克,甘草75克。

功效:益气健胃,止痛化痰。

用法与用量:香砂六君子丸口服,每日1~2次,每次9克。

主治:用于胃肠虚弱,消化不良,嗳气呕吐,脘腹胀痛,腹泻者,本药剂对脾气虚弱型脂肪肝患者尤为适宜。

药理研究:本品具有健脾和胃、增强机体免疫力、止酸、祛痰等功能,在临床应用中,香砂六君子丸对乙型肝炎有较好的治疗功效。有学者在《时方新用》中,以丸改汤加减,即太子参12克,苍术12克,赤芍12克,白蔻仁(后下)10克,砂仁(后下)10克,山栀子10克,鸡骨草30克,半枝莲30克,泽泻20克,云茯苓20克,每日1剂,水煎服。治疗本病1例,随症加减连服14剂病告痊愈。此外,经临床验证,本品随证加味,可用于胃扭转等伴有脾虚肝郁者,且对脂肪肝脾气虚弱兼有肝郁气滞的患者有较好的疗效。

注意:治疗期间忌食生冷食物。

中药能降脂吗

肝脏是脂类物质新陈代谢的重要场所,当各种原因引起肝脏对脂肪的摄取、合成增加或转运、利用减少,则引起肝细胞内脂肪堆积。脂肪堆积超过肝脏湿重的5%或组织学上超过50%时,即形成脂肪肝。大量脂肪在肝细胞内堆积,往往导致肝功能受损、酒精性脂肪肝甚至会引起肝纤维化,最终发展成肝硬化。近年来,随着国人饮食习惯及生活方式的改变,脂肪肝发生率呈增高趋势,据有关资料报道,成人患病率为5%~9%。目前临床上对脂肪肝尚无满意治疗方法及药物。

近两年我们采用自己研制的中药制剂护肝降脂胶囊治疗脂肪肝,取得了良好疗效。

中医认为,脂肪肝主要累及肝、胆、脾、胃,多因饮食不节、过食肥甘厚味或酗酒无度所致。根据本病脾胃失司、肝胆不和、湿热痰阻、气滞血瘀之病机特点,治以祛湿化痰,活血化瘀,舒肝利胆,调和脾胃,护肝降脂。方中生山楂消食化痰、散瘀行滞,丹参祛瘀生新,泽泻清利肝胆湿热,此三味药共为君药;茵陈、黄连、栀子清热利湿以逐三焦水火,莱菔子、白蔻仁消积化痰、理气祛湿以调理脾胃,草决明、夏枯草宣泄肝胆郁火、润肠降脂,泽兰、当归、郁金活血逐瘀、化痰利水,这些药物共为臣药;方中另辅党参、白术、黄精益气健脾,恢复中焦运化之功,制首乌、桑葚、白芍、当归养血柔肝,这些药物共为佐药。

同时借柴胡、青皮疏达宣利之性引诸药入肝经,共奏舒肝利胆、祛湿化痰、活血祛瘀之功。

现代研究表明,山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精、何首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用,可通过作用于脂肪代谢的不同环节发挥调节作用,如泽泻既能干扰外源性胆固醇的吸收,又能影响内源性胆固醇的代谢,丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成,草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用,山楂则能增加胆固醇的排泄。同时,方中药物还有改善和恢复肝功能、利尿降压、降血糖等功效,对于脂肪肝合并高脂血症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都有良好效果。

脂肪肝能彻底治愈吗

脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能早期诊断、早治疗,可以阻止脂肪肝进一步发展,甚至可以使其逆转,即表现为脂肪性肝炎,在去除病因和控制原发病后,肝脏病变能得到逆转。例如,单纯性酒精性脂肪肝,戒酒绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝患者在及时停用相关药物后,在2~3月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等经过有效治疗,肝内脂肪沉积可完全消退,不留任何后遗症。因此,脂肪肝是一可逆性病变,早期有效治疗可彻底治愈,如任其发展,经脂肪性肝炎发展至肝硬化后,则病变不再可逆,即使积极治疗也很难使肝脏病变恢复正常。所以,脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。

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