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第89章 灵枢译注卷四(1)

经筋篇第十三

【原文】

足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于腘;其别者,结于腨外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于;其支者,从腋后外廉结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于。其病小趾支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。

足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者,结于尻;其直者,上乘沙季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于;支者,结于目眦为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,即上乘季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并蹻脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。

足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网;其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前踵,疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;急者,目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急,引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,敢美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。

足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰孟秋痹也。

足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主癎瘈及痉,在外者不能挽,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者,不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者死不治,名曰仲秋痹也。

【译文】

足太阳经的筋,起始于足小趾,上结于足外踝,再斜上结于膝;循行于足跗下,沿足外踝的外侧,结于足跟部,又沿足跟上行而结于膝腘内。它另行的一条支筋,结于腿肚的外侧,上行进入腘窝的内侧缘,与前一支筋并行,上结于臀部,再上行经过脊柱两旁,至头项;由此分出的支筋,另行入内并结于舌根。其直行的支筋,由项上行而结于枕骨,再至头顶,然后下至眉上,结于鼻的两旁。由鼻分出的支筋,像网络一样围绕而上至眼,然后向下结于颧骨处;又一支筋,由腋后外侧,上行而结于肩髃穴处;另一条支筋,由腋窝,向上出于缺盆处结于耳后完骨部;还有一条支筋,由缺盆部另出,斜行向上出于颧骨部。由本经筋所引起的病症表现为:足小拇趾及足跟疼痛,膝部挛急,脊背反张,项筋发紧,肩不能抬举,腋部牵扯缺盆部辗转疼痛,肩部不能左右摇动。治疗时应用火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度,以痛处作为针刺的穴位。这种病叫仲春痹。

足少阳胆经的筋,起于足的无名趾端,上行而结于外踝,并沿着胫骨外侧,向上结于膝部外缘;其支筋,另起于外辅骨,上行至髀部时,分为两支,其行在前面的,结于伏兔之上,行在后面的,结于尻部;它的直行筋,上行至肋下空软处,再至腋部的前缘,挟胸旁乳部而结聚于缺盆;又一直行筋,向上出于腋部,经过缺盆,行于足太阳经筋的前面,沿着耳后,上抵额面,在头顶上相交,再下行到颔部,然后又向上结于颧部;另有一条支筋,结于眼外角,为眼的外维。本经筋所发生的病症表现为:足的无名趾抽筋牵引至膝的外侧,膝关节僵直,膝窝里的筋拘紧,并牵引到前后的髀部和尻部,又向上牵及肋下空软处和软肋部疼痛,再向上牵引缺盆部、胸旁乳部、颈部等处,使所有连结的筋都感到拘急。如果从左侧向右侧维络的筋拘急时,右眼就无法睁开,这是因为本筋上行而过头的右面与跷脉并行的原因,另外左侧的筋与右侧的筋相连结,如左侧的筋受伤,右脚就不能活动。以上现象称为维筋相交。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度,以痛处作为针刺的穴位。这种病叫孟春痹。

足阳明胃经的筋,起于足的中趾,结聚于足背,沿足背的外侧斜行,上行至辅骨,结于膝的外侧,再直上而结于髀枢,然后沿胁部,联属于脊柱;其直行的一条支筋,向上沿胫骨而结于膝部;由此又分出的支筋,在外辅骨相结,并与足少阳经的筋相合;其直行的筋,上沿伏兔而结于髀,在阴器相会合,再向上散布于腹部,至缺盆部结聚,然后上沿颈部,挟口而行,至颧部会合后,又向下结于鼻部,上与足太阳经的筋相合,足太阳经的筋是上眼的纲维,足阳明经的筋是下眼的纲维;它的支筋由颊部结于耳前。本经筋所发生的病症表现在:足的中趾及胫部抽筋、足部颤动及强硬不适、伏兔部转筋、髀前部肿、阴囊肿大、腹筋拘急,并向上牵引缺盆及颊部,使口角突然歪斜。因受寒而引起筋拘急的,就会令眼闭合;因受热而导致筋弛缓的,就会使眼无法张开。颊筋受寒,就会牵引颊部,使口张开不能闭合;颊筋受热,就会使筋弛缓舒张、无力收缩,以致口角歪斜。治疗时可用马油膏涂擦拘急的面颊,用白酒调和桂末涂抹驰缓的面颊,用桑钩钩住口角,再将桑木炭火,放在地坑中,地坑的深度要与病人坐位的高度相等。然后用马脂温熨拘急的面颊,同时饮点美酒,吃些熏肉之类的美味,就是不会喝酒的人,也要尽量喝一点,并在患处频频按摩。至于治疗患筋病的病人,就应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数,以见效为度,以痛处作为针刺的穴位。这种病叫季春痹。

足太阴脾经的筋,起于足的大拇趾内侧的尖端,上行而结于内踝;其直行的一条支筋,向上结聚于膝内辅骨,再沿大腿内缘,于髀部交结后聚会于阴器,又上行至腹部,在脐部相结聚,然后沿着腹里,结聚于胁肋,并散布于胸中;其内部的支筋,附着于脊柱。本经筋所发生的病症表现为:足的大拇趾疼痛牵引至内踝痛,或抽筋痛、膝内辅骨痛、大腿内侧及脾部作痛,阴器有扭转痛感,并向上牵引脐部和两胁作痛,甚至引起胸的两旁和脊内痛。治疗本病时,应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度,以痛处作为针刺的穴位。这种病叫仲秋痹。

足少阴肾经的筋,起于足小拇趾的下方,与足太阴脾经的筋合并后,沿内踝骨的下方斜行,结聚于足跟,又与足太阳膀胱经的筋相合而上行,结于内辅骨下,并在此与足太阴经的筋合并,再沿着大腿的内侧上行,结聚于阴器,然后沿脊内,夹脊柱骨上行至项,结于枕骨,与足太阳膀胱经的筋相合。本经筋所发生的病症表现为:足下转筋,以致本经筋所到之处都疼痛、抽筋。病在足少阴经筋的,以痫证、拘挛、痉证为主要症状;病在背侧的不能前俯;病在胸腹侧的不能后仰。所以患阳病则项背拘急,腰向后反折而身体不能前俯;阴病则腹部拘急,身体就不能后仰。治疗本病时,应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度,以痛处作为针刺的穴位;病在胸腹内的,可用熨法、导引、汤药来治疗。如转筋发作次数过多而病情危重的,就为不治之症。这种病叫孟秋痹。

【原文】

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气;其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰季秋痹也。

手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋痿颈肿,寒热在颈者。治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前属目外眦,上颔结于角,其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,中循臂,结于肘,上绕臑外廉、上肩、走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔,结于角。其病当所过者,即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩髃上颈;其支者,上颊,结于;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者,支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者,支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰仲冬痹也。

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者,入腋,散胸中,结于臂。其病当所过者,支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。

手太阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂下系于脐。其病内急心承伏梁,下为肘网。其病当所过者,支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾血脓者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。淬刺者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针,名曰季冬痹也。

足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻,眦急不能卒视,治皆如右方也。

【译文】

足厥阴肝经的筋,起于足的大拇趾上,上行而结于内踝之前,再上行沿胫骨结于膝内辅骨的前方,然后沿大腿内侧,结于阴器,与其他经筋相联络。本经筋所发生的病症表现为:足的大拇趾疼痛牵引内踝前疼痛、内辅骨痛、大腿内侧痛并且抽筋、前阴功能障碍。如伤于房室,就会导致阳痿;伤于寒邪则阴器缩入;伤于热则阴器挺长不收。治疗本病时,应该行水以治厥阴之气,如属抽筋疼痛之类的病症,就应用火针速刺疾出的方法,针刺的次数以病情好转为度,以痛处作为针刺的穴位。这种病叫季秋痹。

手太阳小肠经的筋,起于手的小拇指的上端,结于手碗,再沿前臂内侧上行,结于肘内高骨的后方,如用手指弹拨此处的筋,小指就会有酸麻的感觉,再上行入内结于腋下;它的支筋,向后沿腋窝后缘,上行绕过肩胛,经过颈部,出于足太阳经筋之前,结于耳后完骨处;由此处分出的支筋,进入耳中;其直行的筋,于耳上出,下行结于颔部,又上行联属于眼外角。本经筋所发生的病症表现为:手的小拇指疼痛牵引肘内侧高骨后缘疼痛、沿臂的内侧至腋下及腋下后侧都疼痛、肩胛周围及颈部疼痛,并引起耳中鸣痛,牵引颔部使眼睛无法睁开,要过许久才能看东西;若颈筋拘急过甚,就导致筋痿、颈肿等症。颈部受寒热之气而发病的,应用火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度,以痛处作为针刺的穴位。如针刺后肿仍不消除,就再用锐利的针刺治。这种病叫仲夏痹。

手少阳三焦经的筋,起于手的无名指端,结于手腕,沿臂上行并结于肘部,再向上绕的外侧,行至肩部,然后至颈部与手太阳小肠经的筋相合。它的支筋,由曲颊部深入,系于舌根;另有一条支筋,上行于曲牙,沿耳前,联属于眼外角,再向上经过额部,结于额角。本经筋所发生的病症表现为:经筋所过之处,出现疼痛、抽筋、舌卷等证。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度,以痛处作为针刺的穴位。将这种病症叫季夏痹。

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