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第25章 心理疾病的诊断与防治(2)

C、声称活着没意义。说要死的人是不会去死的是吗?绝对不准确。有一个事例是这样的,一个女初中生对她姐说:"这么多功课,还不如死了算。"她姐姐以为她是随口说的,结果一周后她就上吊死了。当然,这不意味着说要死的人一定就会去自杀,但是,为慎重起见,遇到这种人你就要主动和交谈,对他进行心理辅导。

D、总有意无意地谈论自杀方法。她不可能认认真真地问人家:"啊!那个人跳楼疼不疼啊?要是我,就不要这样的死法。"

E、反常现象。大多数人自杀前都有信号。不注意这些信号,就会失去机会。一所学校的一个学生跳楼了自杀,全校师生都不知道该学生为什么会放弃自己的生命,感觉这一悲剧来得突然,后来据一个同学说,自杀者死前是有征兆的。她写过一封信给她同学:"我将要去一个什么地方,想确定一下你是不是对我有意见。"只是该女生没有经验抓住这一细微的举动。

还有一个事例,一所学校的一个学生自杀前有反常举动,19-20周是复习周(还未放假),但这学生却已经把包袱全打包好了,还有半个多月才放假,但他却已经准备好了不再留在学校;另一个人是在自杀前的下午破天荒地把宿舍打扫得干干净净,第二天早晨他就自杀了。

F、曾经自杀过的。死过一次,是很危险的。在以后又遇到他难以迈过去的鸿沟时,就又会自杀。

G、家中有重要人物自杀者。自杀会有模仿性的。如家中有重要人物自杀,他就会去模仿。

(三)精神分裂症

1.主要症状

(1)感知觉障碍(错觉、幻觉)。

(2)思维障碍(思维濒临破裂或出现妄想)。

(3)情绪障碍(情感冷漠倒错)。

(4)意志减退和行为减退等。

患有精神分裂症的人,最常见的是容易出现幻觉、幻听和妄想。幻听主要分为否定性幻听和权威性幻听。

否定性幻听--有人骂他"丑八怪"--他对着空气回骂--你问他为何骂人,他说"他们在骂我"--他真是以为有人在骂他。

权威性幻听--《追捕》中横路那种"外面的天空多好啊,跳下去吧!"

所谓妄想,是指在没有任何事实依据,坚信某事存在。妄想的类型主要有以下几种:

(1)属于被害性质的妄想,包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。

(2)属于夸大色彩的妄想,包括夸大妄想,发明幻想、钟情妄想。

(3)属于自我贬低的妄想,(我不配吃饭,或者我不配用碗筷吃饭)。

患有妄想症状的人,如果他自己觉得有人要害他,他会坚信不移,断定一定会有人要害他,面对这种情况,你无法讲道理说服他,只能靠药物治疗。下面我们看一个事例。

有个男人,坚信对面二楼想害他,他就朝二楼骂,"你想害我!"二楼那邻居却没当一回事。这男的有一天幻听到"今天我们就动手。""我先下手为强!"急忙报警,结果被扭送到精神病院。他解释说:"如果你们不来,我只好自卫了,我会冲进去把那两个密谋的杀了,他们真的是要害我呀!"

2病因

(1)生物学因素:遗传、神经生化因素。出生障碍与病毒假设。同卵双生同病率占90%,不同卵双生则只有20%同病率。有家族史的几率得这种病是正常人的六倍以上。

很多精神病患者童年时长辈对其教育具有双重的或多重的约束标准。父母双方的教育理念截然不同,如回家时,孩子说:"妈妈,我得到一朵小红花了。"妈妈:"值得表扬!"爸爸:"蠢猪。"又如,"妈妈,我打人了,老师批评我了"妈妈:老师批评得对!爸爸--你打得对!这小孩对该什么不该什么一塌糊涂了。有一天,他终于出现了古怪行为,这时,父母终于能对这种古怪行为达成一致意见了,致命的是,孩子以后就继续出现古怪行为,因为只有这样父母才能统一意见,久而久之,这孩子变成"神经病"了。

精神分裂症患者本人绝对不会去看医生,如果你让他去看医生,他只会说:"你们才有问题。"在他看来,他是正常的,只是别人都有问题。一旦确诊患有精神分裂症,必须坚持服药,要坚持吃四年左右的药,不得随便停药,否则复发的话,一次将比一次加重。

(四)人格障碍的概念与特征

1概念:个性特征明显偏离大多数人,行为与做事风格与众不同。

(1)偏执型人格障碍:自我感觉良好,好责怪他人,怀疑别人在背后搞他小动作,心胸狭隘,好责怪别人,固执,人怎么样他,他一定想办法报复。

(2)强迫型人格:求全、高责任心,固执刻板。

(3)依赖型人格:无主见,任何事情必须他人点头。

(4)回避型人格:胆小害羞,害怕被人负性评价,尽量回避。

(5)癔病型人格:情感表达夸张,自我中心,好引人注意,易受暗示等。

(6)性身份障碍,易性癖。

(五)性心理异常

1.概念:性满足对象和性满足方式与常人不同;行为不符合所在社会所认可的标准;行为给他人带来伤害或给自己带来痛苦。

2.常见性变态类型

(1)性指向障碍:同性恋。

(2)性偏好障碍:恋物癖、窥淫癖、暴露癖、异装癖、摩擦癖(施虐癖、和受虐癖--辱骂、鞭打才能达到性高潮,男女都会)前五种多为男人。

可以这么说,如果同性恋被某国的法律所允许,则同性恋在该国就不叫性变态了,因为同性恋除了恋爱对象不同外,其他与常人完全一样。我国男同性恋4000万人,女的还没算。有一本书《同性恋就在你身边》,很多人虽结了婚,其实是同性恋。你千万别大惊小怪,是同性恋取向的话,你可以试图去改变他,实在没办法,就算了。

心理疾病的防治

一、心理疾病的预防

为了有效远离心理疾病,我们应避免忧郁寡欢。忧郁寡欢是危害心理健康的最直接的,也是最常见的一个重要原因。过度的忧虑,往往是由于一个人在精神上经受不住突发性的强烈打击而形成的。它的严重后果,甚至会使一个人在生理上极快地发生剧烈的变化。这样的事例并非罕见,最典型的例证,就是你也许熟悉的两则历史传闻故事:"伍子胥一夜之间须发皆白"和"玛莉皇后一夜之间头发尽白"。

我国春秋时代楚国大将伍子胥,因为非常害怕过不成昭关关口,完不成复国报仇的大业,以致忧虑过度,一夜之间须发皆白。京剧《文昭关》讲的就是这件事。《文昭关》和现代电视连续剧《西施》里面的伍子胥,长发长须都是雪白的。"无独有偶",和中国古代伍子胥故事遥相呼应,法国国王路易十六世的皇后玛莉因罪而被判处死刑,当她知道了这个判决的第二天,头发完全变白。

至于历史传闻是否可信,这两位历史人物的头发或胡须究竟白到什么程度,这些就不多去考据了。不过,忧郁寡欢可以促使生理上发生病变,这倒是千真万确的事实。

一个人长期忧郁寡欢可能导致精神忧郁症。这种病的心理表现主要是:悲观失望、情绪低落、缺少乐趣、缺乏活力,有的甚至会整日里自责自咎,严重的会产生轻生自杀的念头。精神忧郁症如若不及时治疗,任其发展下去,就会导致生理上的病变。例如,头痛头晕、心慌没劲、恶心呕吐,以及长期失眠、食欲很差、体力衰退等等,过度地忧郁会使人生病。《淮南子.原道训》中写道:"忧悲多恚,病乃成积。"反过来,长期忧郁也会影响心理健康,这也说明了生理和心理是相互影响、相互作用的。

苏联著名小说家,《毁灭》和《青年近卫军》的作者法捷耶夫,长期被慢性病折磨、忧郁寡欢、身心交瘁,最后神经错乱,自杀身死。诺贝尔文学奖获得者、日本著名作家川端康成,因为盲肠炎开刀后,健康状况变环,心情郁闷,用煤气自杀身死。这两位大作家的自杀固不足取,但可以从一个侧面看出长期忧郁寡欢的危害性。

为了防止忧郁寡欢,我们非常有必要了解下面三个问题。

(一)、为什么会产生忧郁寡欢的消极情绪?产生这种情绪的主要因素,来自心理上的和生理上的两个方面。

1.心理因素可以导致忧郁寡欢的情况,在我国古书中有丰富记载。比如说;第一、思虑过度可以引起忧郁--"忧,思也。"(《尔雅释诂》)。第二、忧与郁密切相关--"忧者闭塞而不泄也。"(《鬼谷子权》)。所以忧与郁二字常连成为忧郁--"忧郁生疾。"(《管子内业》)。第三、忧与惧也有密切关系--"余何忧于龙焉?惧也!"(《吕览知分》)"愁忧恐惧则伤心"(《灵枢藏府病形》)。由此可见,我国古代学者认为:忧就是郁滞在内心的过度思虑,而又与恐惧有关联的一种复杂的心理状态。第四、忧与恼恨糅合在一起而成为"忧恙"。例如,对自己的疾病或过错等等,过度地又忧郁、又恼恨,就会使人形成"心疾",即所谓"忧恙故成心疾"(《春秋左传》杜林注释)。

2.社会因素的影响,可以使一些人罹致忧郁寡欢病症的情况,也不容忽视。例如,在阴霾密布的"四人帮"统治时期。有少部分青少年,由于个人的身世与经历的种种不幸,造成了忧郁寡欢的阴沉性格。也有一大部分青年人,由于耳闻目睹周围社会的混乱、邪恶,感到祖国、民族的命运和个人的前途,都是一片茫然不可预测,因而心情压抑,缺少欢乐。

二、忧郁症状的表现

(一)、在情感与情绪上表现为,长年累月地感到悲哀、绝望、无助、自疚和懊丧。他们几乎整日里无精打采、闷闷不乐;或者是彷徨忧虑,惶惶然不可终日,有如大难之将至。

(二)、在行动上表现为,孤寂自卑,消极怕事,心理反应不灵活。不愿意奋发有为或者是欲振无力。并经常伴随有运动功能的迟滞,动作反应时间缓慢,以至动作迟钝,"未老先衰","身未亡而心先死"。

(三)、在思考上表现为,不能正确地掌握自己的思维过程。有的人胡思乱想,思维杂乱无章,"思绪如麻"、"斩不断、理还乱";有的人则是思维奔腾活跃,一时收拢不住,往往会百感交集、唏嘘感伤不已。因而他们对面临的遭遇和特定的情景,难于集中意志地去思考、去分析,也就更谈不上去正确地解决这个问题了;尤有甚者,几乎完全丧失了对周围环境变化的注意力,痴呆呆地麻木不仁,无所反应。

忧郁可以使一些有才华的人沦为平庸,造成人为的失败,扑灭了他们心头中希望之火;忧郁能摧残人们的志向,阻抑人们的活动,削弱人们的能力。因此,可以说忧郁是一种极为有害的心理腐蚀剂,而且它也能使人变得过早衰老,损害人们的身体健康。

三、应对忧郁寡欢的情绪的办法

(一)、当遇到使你忧郁的刺激时,你可以想方设法地静下心来,度过"难关"。当你胜利地跨过这一难关后,那么当下次使你忧郁的刺激再来临时,你就会有经验和勇气来对付它,会逐渐地驱散腐蚀你的忧郁妖雾。

(二)、你也应当养成克服忧郁心理的惯习。心理上的惯习力量,久而久之可以演变成为一种心理的"进攻力"、"心理能量",它会成为你战胜忧郁的锐利武器。

(三)、心理疗法中的"休闲疗法"和"音乐疗法"等,对于"医治"忧郁也是切实可行的有效方法。尤其是"音乐疗法",对于消除忧郁,效果十分显著。我国当代已故著名经济学家孙冶方,生平喜爱听贝多芬的《英雄交响曲》。直到他重病卧床不起时,还在听这部震撼人心,激励人们昂首挺胸、阔步前进,不肯向"命运"屈服的交响曲,因而给他添加了向死神挑战的勇气和力量。

(四)、保持愉快的情绪。有谁不希望自己情绪愉快呢?这可以说是心理健康的正常人的共同愿望和正当要求。什么样的情绪才是真正的愉快的情绪呢?为什么会产生不愉快的情绪?怎么样才能经常地保持愉快情绪?这些很有必要从心理学的角度加以探讨。

简单说来,情绪是人们对客观事物的主观态度和体验。所谓愉快和不愉快,都是具体的某个人对客观事物的主观态度、体验或评价。从这个简短定义中,可以得出以下几点看法式:

1、人们的情绪是复杂多样的。既然情绪是客观事物作用于人的主观上的某种精神反应,那么,由于客观事物是十分复杂多样的,所以每个人的情绪,也必定相应地十分复杂多样。古语所谓的"七情":喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,正好表明了人们对周围现实世界的形形色色的不同态度和体验。

每个人在他的一生当中,可以说年年、月月,甚至天天都会有笑也有哭,有喜也有悲。比如说,由于成功和失败、顺心和不顺心等等的不断交替更换,也就必然地会产生愉快或不愉快的不同情绪反应。当人们面临犹如"万花筒"般迷离纷纭、变化多端的大千世界时,应当尽力争取持久地保持一种积极的、愉快的、舒畅的情绪。因为只有这样,才可以更好地适应现实,进而改造现实。

2、人们的情绪是变化发展的。每个人的情绪都不是一成不变的,它会随着时间、地点等条件的改变而改变着,这在日常生活里,可以经常地碰到。

例如,烈日当空,口干舌燥时,一杯白开水入肚,就会给人带来莫大的愉快;但是,你"一口气"地喝足了汽水,又吃够了西瓜后,再强迫你喝杯白开水,就会引起不愉快,甚至感到痛苦。

这种"渴思饮、饥食餐"的低级的本能式的情绪,尚且是不断地发展变化着,那么,高尚的道德情操,也就更不是绝对地一成不变的了。比如说,很多革命英雄人物在敌人的严刑拷打下,尽管疼痛难忍、口干舌燥,但是,他们在敌人送上一杯水的诱惑下,也绝不屈服投降。他们用意志力控制了"渴思饮"的心理需要,生理上的体验尽管是不愉快的,可他们心理上的感受却是崇高的,愉快的。

上述两件事例清楚地告诉人们,对愉快和不愉快的态度与评价,是会因人而异的。有些人觉得"愉快"的事,对另一人讲来,可能会觉得"不愉快";反过来,有些人觉得"不愉快"的事,对另一些人讲来,又可能是"愉快"的。比如说,对于一些体育爱好者说来,长跑、冬泳是感到愉快的身体锻炼项目;而对不是体育锻炼爱好者说来,可能是些望而生畏的苦事。有些人觉得读书、写字、钓鱼、集邮,其乐无穷;另外一些人,可能感到索然无味。同样,有些人以助人为乐事;而有些人则以助人为苦差,觉得给自己增添了麻烦、浪费了时间等等。有些人一心向往、追求吃喝玩乐,以此为"乐"、以此为"荣";而另外的大部分人们,却以"天下兴亡,匹夫有责"为己任,为振兴中华、祖国腾飞而勤勤恳恳地努力奋斗,并以此为最大的快乐和最大的幸福。

除此而外,也有另外一种情况。同样一个人,过去胡作非为,并以此为乐,有的甚至由于为非作歹而被送去劳动管教;后来,他们幡然悔改,改变了"苦乐观",劳动积极、工作肯干,有的甚至有所发明创造,成了先进分子或模范人物。他们对愉快或不愉快的理解,前后相比,大为不同。

从这里可以看出,人们能够控制(保持)自己的情绪。因为愉快和不愉快,在很大程度上,是既可以由每个人自己来诱发、引起它;也可以主观人为地驾驭、调节它。

情绪因"时"而不同,可谓情绪的"时间性";情绪又可因"地"而不同,可称之为情绪的"位置性"。这些都说明了情绪全然是一种主观的态度、体验或评价。除了这些以外,情绪还可以因为主观态度、体验或评价的不同,表现为另一种"空间性"的特性。比如说,当你赴约和你的女友相会时,你觉得等车的时间不仅太"长",使你感到不耐烦,而且等车和坐车,对你讲来,也毫无愉快之感;但是,当你和女友欢聚一起,情话绵绵时,你会感到相聚时间不仅太"短",使你感到惆怅,而且你俩山南海北地不论谈论什么,都会使你感到无限愉快。

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