一、用药常识
【怎样识别真假药品】凡经国家审定生产的药品，应该具有下列各点：①商业部门经销的各类药品，必须具有药厂所在地区省级卫生行政部门审批的标记：“沪卫药准字（2002）第0290号”。②化学药品、西药成药、中药成药、药酒等，必须使用经国家工商行政管理局批准的注册商标。③药厂应该在包装上用汉字和拉丁文标明药品名称，以及药物含量、容量、用途、用法、用量、禁忌症（或注意事项）、贮存方法和产品批号等字样。
如果药品不具备上述三点，就属于假药。
中药材种类繁多，形状各异，必须经具有一定药物专业知识的人员鉴定才能辨别真伪，因此千万不要在市场上随便购买药品，以免导致不良后果。
【口服药物有哪些规定】药吃进肚里以后，在胃肠里达到有效浓度时，才能对有疾患的器官产生疗效。但是人体吸收药物要有一段时间，在这期间，有一部分药物会随着大小便排出体外，人体内的药物浓度随之降低。若想维持药物的疗效浓度，就必须根据各种药物在人体内停留时间的长短来确定补充时间。人体对药物接受是有一定限量的。凡能产生药物治疗作用所需要的用量，称为“剂量”或“药用量”。如果少于这个量，就不能产生治疗效果；如果多于这个量，会发生中毒现象。所以要规定分次服，按剂量服。这样不仅用药安全，也能保证疗效。口服用药除规定服药隔离时间、次数、剂量外，还有饭前服、饭后服、空腹服、睡前服等规定。饭前服，指在饭前30分钟左右服；饭后服，指在饭后10~30分钟服，空腹、半空腹服，空腹指清晨没有进餐前服用，半空腹指饭后2小时、睡前或清晨略进早餐后服用；睡前服，指睡觉前服用；必要时服，指病情需要时服，但仍然需要有服药次数、药量的限制，一般一日内不超过3~4次。这是根据药物性质、用途确定的，如健胃药和肠道消炎药在饭前服，可以增加食欲和胃液分泌，便于吸附胃肠道有害物质及气体的作用，使药物比较快地通过胃进入小肠发挥药效。补血、祛痰药，就需要在饭后服，因为饭后胃里充满食物，药物与食物混合，可以避免对胃黏膜的刺激，减少药物副作用。驱虫药在清晨空腹时服，能使药物迅速进入肠道，并保持比较高的浓度。催眠药都要在睡觉前服用，目的是使人适时入睡。
【哪些药不宜同服】①四环素与抗酸剂、铁剂不宜同服。抗酸剂，如氧化铝、碳酸镁、碳酸钙等，铁剂，如碳酸亚铁。这些药与四环素相遇形成的络合物，难以被肠道吸收，容易使四环素和这两类药都降低疗效。②氯霉素与磺酰脲类降血糖药不宜同服。氯霉素可以抑制肝微粒体酶的活性，而这种酶参与磺酰脲类药物的代谢过程。因此这两类药同时服用，会造成磺酰脲类降血糖药在血中的浓度增加，容易引起低血糖。③红霉素与乙酰水杨酸不宜同服。红霉素在碱性环境中抗菌力比较强，乙酰水杨酸是酸性药物，二者同时服用会降低红霉素的药效。④磺胺类药与D860不宜同服。由于磺胺药与血浆蛋白的结合力大于D860，所以合并用药时，磺胺类药会把D860置换出来，使血中D860的游离浓度增加，导致低血糖。⑤心得安与降血糖药不宜同服。当降血糖药过量时，心得安的作用会掩盖低血糖引起的心率增加等征象，可以加重低血糖。⑥洋地黄与苯巴比妥不宜同服。苯巴比妥是酶的促进剂，所以加速了洋地黄毒甙在体内的代谢过程，使洋地黄毒甙在体内维持疗效的时间缩短。因此合并用药时，应该增加洋地黄毒甙的剂量。⑦胃蛋白酶合剂与祛痰合剂不宜同服。前者的pH是2.5，后者的pH为9.0，同时服用会使胃液的pH值上升，使胃蛋白酶失去活性。⑧安体舒通与氯化钾不宜同服。安体舒通有抗醛同酮的作用，是排钠留钾利尿剂，如果与氯化钾合用，会发生钾中毒。⑨SMZ.CO.（复方新诺明）与TMP（抗菌增效剂）不宜同服。SMZ.CO.内含有TMP，如果服用时再加服TMP，就会增加肝、肾的负担，甚至使肝、肾功能不良者出现毒性反应。⑩利福平与PAS（对氨基水杨酸钠）不宜同服。这两种药合用，会降低利福平在血中的浓度，使其疗效下降。异烟肼，PAS与苯妥英钠不宜同服。前两种都是抑酶剂，与苯妥英钠合用时，会使苯妥英钠在人体内代谢减慢，而使其作用增强。所以在必须合并用药时，应该减少苯妥英钠的用量。
【服西药要不要“忌口”】一般情况，服西药不需要“忌口”，但有时却和饮食很有关系。例如：①糖尿病患者服用降糖药物时，不宜吃糖，甚至主食量还需要限制。而当吃利尿药物时，却又要多吃点糖。因为糖除了能被氧化一部分外，还可以转变成乳酸和醋酸等有机酸，它们生成的盐能在排泄时带走很多水分，起到利尿作用。②在服用打蛔虫药物时，只要内含山道年，就应该忌吃油腻。因为山道年容易化在油里被肠子吸收掉，结果蛔虫反而打不下来。③服用降压药物必须严格控制食盐量，因为盐能使血液里保持过多水分，有碍血压下降。④吃甲状腺片会增加钙质排出量，因此要多吃含钙高的食物，否则容易发生钙质疏松、龋齿等现象。⑤在服磺胺药物时，除应该吃小苏打外，还应该多喝水，否则，磺胺药物和另外生成的乙酞化物会沉积在肾脏里，造成对肾脏的损害。⑥在吃脂溶性维生素，如维生素A和维生素E丸、鱼肝油精时，都应该吃点含脂肪多的食物，以利更好地吸收和利用。
【服用四环素要注意什么】①妊娠期间不应该服用四环素。孕期头3个月是胎儿器官形成的阶段，孕妇服用四环素后，药物能透过胎盘影响胎儿骨质的钙化和胎儿细胞及基因的发育，容易引起胎儿肢体短小、多指症、先天性骨骼发育不全等。同时，还可能使婴儿牙齿钙化过程受到抑制，牙釉发育不全，造成阻生牙、牙齿先天性黄染等后果。②进食时不宜服用四环素。蔬菜、水果、牛奶等食品中，含有金属离子与无机盐，四环素能与铝、镁、钙、铁、铋等金属离子螯合，形成络合物，使四环素丧失疗效。服用四环素时不宜同服钙片、次碳酸铋、氢氧化铝制剂、硫酸亚铁等药物，也是这个道理。
【按药名服药容易有危险】有些人生了病，习惯按药名服药，有时便出现了乱服药物的现象。一部分药品的起名与其主要功能有一定关系，如降压灵、复方降压片、胃舒平、速尿、灭吐灵、肝泰乐、利胆片、咳必清、安定、止喘片、抗感冒片、乘晕宁等。但即使是这样，也不可以轻易自行择用，原因在于药物除具有治疗作用外，还有副作用的一面。如止喘片，常由多种成分合成，其中麻黄素就不适合老年或患有高血压、心跳过速的人服用。另一类带有霉素字样的药品，如青霉素、链霉素、四环素、土霉素、红霉素、黄连素等，一般是用做治疗细菌感染性疾病的，但也不能一概而论。如灰黄霉素、二性霉素、庐山霉素是治疗霉菌性疾病，而自力霉素、争光霉素、更生霉素、阿霉素、光辉霉素、正定霉素、包霉素又是治疗肿瘤的药物。何况有些药名还会使人产生误解，例如有人以消炎痛医治牙痛，以利血平治疗贫血；也有人将心得安用于治疗各种类型的“心慌”，岂不知，造成心慌感觉，除心跳过速外，心率过缓也会引起同样的症状，如果后者服用心得安就会帮了倒忙，甚至可能引起更严重的后果。因此，患者服药要遵照医嘱。
【不宜干吞药片】像奎尼宁、氯化钾、四环素、强力霉素、硫酸亚铁等药物，对食道黏膜具有比较强的刺激性。如果干吞药片，很可能会使药片卡在食管中而引起食道炎或食道溃疡。近年来，国外已有很多因服用盐酸四环素而引起食道溃疡的报告。为了充分发挥药物的疗效，防止副作用，服药时不要干吞药片，应当多喝开水；服后不宜立即平卧，晚上应该在睡前一段时间里服药。
【一次能服用几种药物】据研究，一次服用5种药物，产生药物并发症的机会是1.5％；一次服用20种药，产生并发症的密度就要增加到60％。所以，一次服药不要超过4种（重病人除外）。另外，40岁以上的患者，药物在他们体内引起的变化和年轻人不完全一样，这些人对药物过敏的反应最敏感，有些潜在的疾病会乘机激发并活跃起来。所以谨防药物中毒，不仅是医生，也是每个人应该注意的问题。
【哪些药物不能突然停用】药物用于治病，一般病愈就应该停药，用药时间过长会增加药物产生毒性及副作用的机会。但有些药物在使用过程中是不能突然停用的，停用后会发生严重的停药反应或加重病情，产生一系列不良反应。例如：①苯妥英钠：用于治疗癫痫。癫痫控制后，不能突然停药，否则可能使癫痫频繁发作，甚至引起癫痫处于持续状态。其他抗癫痫药也有类似反应。②考的松类肾上腺皮质激素：当用做治疗某些胶原性疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎时，需要长期用药。人体因长期受外来激素的影响，自身分泌激素的功能处于抑制状态。一旦中断用药，自身腺体的分泌功能来不及恢复，会产生一系列肾上腺皮质功能不全的症状，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压、低血糖、肌肉关节酸痛等。③巴比妥类催眠药：这类药物常有成瘾现象。成瘾患者突然停药可能导致危险的停药反应，如忧虑、震颤、失眠、惊厥、体位性昏厥、厌食等。④安眠酮：突然停服会有震颤、头痛、焦虑、肌肉颤搐、心动过速、幻觉、肠痉挛等症状。⑤安定：连续使用后突然停用，会产生暂时性睡眠恶化，甚至比用药前更坏。⑥美散痛：属麻醉性镇痛剂。服药成瘾的母亲，其婴儿出生后约有80％会表现肌僵硬、应激性增高等停药反应。
防止停药反应的办法是：将药物剂量逐渐减少，然后再停药。必须更换药物时（如癫痫药），在最初一周内可以合并使用原药，当新药已经达到控制疾病症状的剂量时再减去原有药物。
【吸烟对药物治疗有什么影响】①烟油可以使一些药物的血浆浓度减低，药物作用减弱。如吸烟的患者服用利眠宁、安定、去甲羟安定等，其血浆浓度及临床疗效都会降低。②吸烟能降低镇痛药的作用，能使苯碱的血浆浓度降低，作用减弱。③患有胃、十二指肠溃疡的人，在服用甲氰咪胍治疗时，如果同时吸烟，可以延迟胃、十二指肠溃疡的愈合。
【饮酒对药物治疗有什么影响】①少量多次饮用酒，可以使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、D860。降糖灵、双香豆素和华法令等药物药效下降。嗜酒者服用三环类抗抑郁药丙咪唉、去甲丙咪嗪、阿密替林和多虑平等类药物后，会增加不良反应。②长期大量酗酒者，由于肝细胞受损，导致一些药物的药理和毒性作用增强。酗酒者服用优降宁、痢特灵、苯乙肼、闷可乐和甲基苄肼等，会引起恶心、呕吐、头痛和头晕等症状。③饮酒前如果使用戒酒硫、灭滴灵、D860、氯磺丙脲、氯霉素、灰黄霉素、阿的平和妥拉苏林等药，容易产生恶心、脸红、呼吸困难、低血压等症状。④酒后如果马上服用镇静药、催眠药、安定药、麻醉性镇痛药及抗组织胺和胰岛素，如阿司匹林、APC、鲁米那、阿米妥、速可眠、硫喷妥钠、水合氯醛、安眠酮、导眠能、溴化物、酸枣仁、氯丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁、吗啡、度冷丁、可待因（甲基吗啡）、苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、安基敏等，二者会产生协同作用，加速药物在体内的吸收，容易造成不良后果，甚至危及生命。⑤酒与许多药物同用时，还能产生低血糖和不可逆的神经系统病变，其主要症状是虚弱、精神错乱和不协调行为等。饮酒可以增强水杨酸钠、对氨基水杨酸钠和消炎痛等对胃、肠道的刺激，使溃疡症状更为严重，甚至引起出血。酒与亚硝酸类、罂粟碱、氨茶碱、利血平、降压灵、肌乙淀或肼苯哒哮等同服，可以产生低血压。
【喝茶对药物治疗有什么影响】①茶中的鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、多酶片、四环素、土霉素、金霉素、氯霉素、红霉素、黄连素或洋地黄等结合产生沉淀，从而影响胃、肠吸收或降低疗效，因此不宜用茶水服药。②高血压病人在服用痢特灵、苯乙肼、闷可乐或甲基苄肼等药物时，不能与茶同服。因为茶中含有咖啡因，咖啡因能刺激神经末梢释放出甲肾上腺素，从而引起高血压危象和脑出血。③茶叶中的咖啡因能对抗中枢制药，失眠者服用巴比妥类、水合氯醛、氯丙嗪、安宁、安定、利眠宁、安眠酮、导眠能或芬那露等药物时，不应该饮茶。④茶叶中含有奈碱，会降低阿司匹林等药物的解热镇痛作用。四环素、红霉素会抑制茶碱的代谢，容易增加茶碱的毒性，危害人体健康。
