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第48章 医疗卫生篇(3)

【老年人用药5忌】随着年龄的增长,人体各器官功能逐渐减退,药物不良反应发生率也随之增高。据统计,80岁以上老年人的发生率是50岁以下的人的3倍,因此老年人用药应该切记以下五点:①忌随便用药:老年人多有长期用药史,对药物的耐受性降低。如左旋多巴、洋地黄、消炎痛、皮质类固醇、吩噻嗪等药物容易引起老年抑郁症;可待因和双氢可待因容易引起老年人头昏、嗜睡和便秘;氨基匹林容易引起粒细胞缺乏,甚至导致感染;保太松还可以引起再生障碍性贫血、溃疡病等。老年人如果有焦虑、眩晕、噩梦等症状时,不要轻易用其他药物,通常给予安慰剂多半可以奏效。一旦必须用药,也应该遵照医嘱,切忌照“老经验”用药。②忌药量过大:老年人药物代谢缓慢,肝脏解毒功能比较低,用药量过大,容易在体内蓄积而发生“中毒反应”。如有尿路感染的老年人宜用呋喃呾啶50毫克,每日3次,过量容易引起弥漫性间质性肺炎、末梢神经炎等。患心脏病的老年人,洋地黄的剂量也应该减少,只能用成人量的1/2或1/4。③忌用药时间过长:老年人肾功能多有减退,药物排泄时间延缓,用药时间过长也会发生毒性反应。如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等能损害听觉神经,可以导致严重耳聋。④忌用药种类过多:老年人胃肠功能比较低,用药种类过多容易出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,也容易发生药物之间的拮搞作用或增加毒性。另外,老年人记忆力欠佳,大堆药物或种类复杂会造成老年人服错药,应该格外小心,最好一次不超过3~4种。⑤依赖安眠药:年老人长期服用安眠药容易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跤,久用也可以成瘾和损害肝肾功能,甚至有的人可能发生痴呆。安眠药只宜短期用,以帮助病人度过最困难的时刻。服用时最好交替轮换应用毒性比较低的药。

老幼用药剂量折算表

年龄用药剂量初生—1个月成人剂量的1/18—1/141—6个月成人剂量的1/14—1/76个月—1岁成人剂量的1/7—1/51—2岁成人剂量的1/5—1/42—4岁成人剂量的1/4—1/34—6岁成人剂量的1/3—2/56—9岁成人剂量的2/5—1/29—14岁成人剂量的1/2—2/314—18岁成人剂量的2/3—全量18—60岁成人剂量的全量—3/460岁以上成人剂量的3/4用药时,还要根据病人体质、病情及药物性质等因素决定用量。

【切忌乱用“肤轻松”】肤轻松,又名仙乃乐,是一种人工合成的糖皮质激素,具有抗过敏、抗炎及止痒作用,常配成软膏、冷霜外用,对湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、盘状红斑狼疮等都有一定的疗效。由于它治疗作用好,显效快,因而应用极为广泛。但肤轻松并不是万能药。有人不管什么皮肤病,都想方设法找点肤轻松擦擦,结果有时不但达不到治病目的,还有可能产生副作用。比如霉菌引起的各种癣、化脓性细菌引起的毛囊炎、疖肿和病毒引起的水痘,用肤轻松治疗时,不但治不好,反而会使病变扩大和恶化。还有人用肤轻松治疗面部色素沉着,如果使用不当,反而会变成花脸。用肤轻松治疗牛皮癣时,还有可能使寻常性牛皮癣转为脓泡性的牛皮癣。长期大量使用还可能使皮肤萎缩变薄发生皱纹,变薄的皮肤吸收更多的肤轻松会引起高血压、水肿等,反而加重病情。因此,切忌滥用肤轻松。需要使用时,可以先小面积用药,用药过程中如果疗效下降,应该停3~4天后再用。

【家庭应该常备哪些止泻药】①痢特灵:这种药具有抗菌范围广泛的特点,尤其是对大肠杆菌和痢疾杆菌最敏感,所以常用它来治疗肠炎和痢疾,效果很好。成人每次服100毫克,每日服药3~4次。小儿按每日每千克体重服药5~10毫克,分成3~4次服。服药期间尿色可能变黄,有时可能感到恶心、食欲不佳、头热或出现过敏性皮疹。②磺胺脒:又叫止痢片、磺胺胍、SG。口服后,药物在肠内保持的浓度比较高,适用于治疗肠炎和痢疾。服法:成人首次服2~3克(本药每片剂量为0.5克),以后每4~6小时服一次,每次1~2克。小儿每日每千克体重按5~10毫克给药,分成4次服。③黄连素:这种药是从三颗针、黄连、黄柏等植物中提取的生物碱,对痢疾、肠炎有比较强的抑菌作用。成人口服每次0.1~0.3克,每日3~4次。④土霉素片:属广谱抗菌素,对痢疾、肠炎都有比较强的抑菌作用。成人每次服2片,每日3~4次。治疗急性肠炎时,必须待大便恢复正常2~3天后才可以停药,治疗痢疾时,也要坚持服药7~10天,才能起到杀灭肠内细菌的作用。否则,容易形成慢性痢疾,增加治疗上的困难。

【鼻眼净不宜使用过多】鼻眼净也叫滴鼻净,是治疗伤风感冒和鼻炎引起鼻塞的药物之一,也可以用来治疗急性结膜炎。家庭中使用鼻眼净应该特别谨慎,因为鼻眼净使用过多,能引起药物性鼻炎,使鼻腔黏膜对药物失去作用,给鼻炎的治疗带来一定的困难。更为重要的是,鼻眼净使用过多,还能引起一些中毒反应。鼻眼净的主要成分是萘甲唑啉,含有麻黄素,是一种拟肾上腺素药物,很容易被黏膜吸收。在伤风感冒时,鼻腔黏膜充血、水肿、血管扩张,血管壁的通透性大大增加,药物更容易被大量吸收。尤其是婴幼儿,鼻腔黏膜内的血管特别丰富,药物吸收更多,更容易引起中毒。鼻眼净的中毒反应一般有心跳加快、血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。所以在鼻塞时,不要过多使用鼻眼净滴鼻。婴幼儿可以选用其他滴鼻药,如新麻水、氯麻水等,尽量不要使用鼻眼净。

【怎样选用感冒药】中医将感冒分为风热与风寒两个类型。①风热型感冒的主要症状是:发热,轻微发冷,头痛,咳嗽咯黄痰,咽喉肿痛,想喝凉水,大便秘结,舌苔黄,脉浮数。患了风热型感冒,应该服辛凉解表、清热退烧的药物,以羚翘解毒片(丸)、银翘解毒丸(片)、桑菊感冒片或感冒退热冲剂为好。②风寒型感冒的主要症状是:发冷,高烧,头痛,无汗,全身酸痛,鼻流清涕,打喷嚏,咳嗽咯白痰,舌苔白,脉浮紧。得了风寒型感冒应该服辛温解表、发汗退烧的药物,如清瘟解毒丸(片)、通宣理肺丸等为宜。

由此可见,患了感冒,应该请医生诊断治疗,服用对症的药物,千万不要自己随便买些感冒药吃,免得加重病情。

【怎样正确使用癣药】癣药品种很多,多数含水杨酸、苯甲酸、硫磺等,都有一定的刺激性。因此,患者应该根据癣的种类和生长部位,严格选用癣药。①头癣:可以外用涂搽5%~10%硫磺软膏、白降汞软膏、上槿皮酊、10%冰醋酸溶液、十一烯酸癣药水及1%~5%碘配等,每日涂搽全头2次。药要涂到毛发根部。每天要用热水、肥皂洗头一次,去掉带菌毛发、头皮屑、痂皮,防止蔓延。一般患者要连用2个月以上不得间断。②手癣、足癣:可以用10%冰醋酸或醋精浸泡,每日2次,每次20分钟,用十一烯酸癣药水也有效。如果有炎症,应该消炎后再用药。③钱癣、股癣、叠瓦癣、花斑癣:可以用复方土槿皮配及其他癣药,每日2~3次,都有效。如果癣生于薄嫩的眼眶、生殖器周围或小儿皮肤上,最好用水溶性癣药水(如复方雷锁辛搽剂),以避免损伤皮肤。另外皮肤水泡多时用癣药水好;皮肤增厚、有裂口时用癣药膏比较好。④甲癣(灰指甲):先用热水泡软指甲,用小刀把指甲刮薄,涂30%醋酸,每日2次,至痊愈为止。

【怎样正确使用氯霉素眼药水】①氯霉素眼药水常用来治疗急性结膜炎。一般一次滴1滴便可以,两次之间隔4~6小时,切不可“多多益善”。特别是儿童和老年人使用时,更应该注意。因为他们的肝脏对氯霉素的解毒功能比较差,肾脏排泄能力也比较弱,如果用量过大,有引起氯霉素蓄积中毒的可能。②眼内点上眼药后,药水在结膜囊内的液体混合稀释,通过瞬眼闭目动作经泪道排出。因此,点入眼药水后,闭着眼可以使瞬目动作停止,减慢泪道的排泄,使药水在眼内停留的时间尽量延长,提高药物效用。

【不要乱用药水点痣】痣是人体内黑色素细胞增殖产生的,大约90%以上的人都有数目不等和种类不同的痣。最常见的有色素痣。色素痣一般来说是无害的,不影响身体健康,也没有什么不适的感觉。仅有极少数由于长在容易摩擦的部位,长期受刺激,可能引起恶变,转化为黑色素癌。但这毕竟是极少数的。如果发现色素痣迅速增大,颜色加深变黑,边缘不规则,基部潮红较硬,痣的表面发生溃疡、结痂,痣的周围出现卫星状小点和色素扩散,而且容易出血,这些现象都是恶性癌前病变的信号。但癌前病变并非一定会转化为癌,也不必过分恐惧忧虑,重要的是要严密观察病情变化,及时到医院治疗。值得注意的是,有些年轻人为了面容美观,轻信马路上江湖医生(即非法行医)的宣传,用药水点痣。结果,有的痣虽然被腐蚀了,但却留下了比原有的痣更大更难看的疤痕;还有的痣被药水刺激形成溃疡。因为点痣的药水都是用化学药品配制,如强酸和强碱一类,对人体皮肤有刺激作用。当痣内细胞受到腐蚀性药物强烈刺激后,可以加速其病理组织的改变,逐步转化为恶性病变的机会相对增高,有可能转化演变为皮肤癌。所以千万不要乱用药水点痣。

【在家里换药要注意什么】①首先要用肥皂、流水把两手洗净,再用消毒好(煮沸)的镊子或一双筷子轻轻揭去伤面上的纱布,如果粘得紧不容易揭掉时,可以先用双氧水或淡盐凉开水浸湿纱布泡软后再轻轻揭开。②要用消毒棉花蘸淡盐水清洗伤口,再用酒精棉球,由伤口边缘向外擦,不要向里擦,更不要把酒精擦到伤口里。这样清洗消毒完后,可以按医嘱上药或盖上消毒纱布包扎好。③伤口脓汁比较多、臭味比较大,应该每天换药1~2次;伤口脓汁很多、臭味不大时,可以1~2天换药1次;伤口没有脓的,可以3~5天换药1次。新鲜伤口经消毒包扎后,就不要随便打开。④换药时,如果发现伤口比较大或颜色发暗、脓汁突然增多及有发亮水泡时应该去医院治疗。

【药枕的种类和用途】①磁石枕:把磁石镶到木枕上用,可以使局部血液循环旺盛、血流加快、促进新陈代谢、增强抵抗力。磁石枕适用于高血压头痛头晕、神经性头痛、两眼昏花、视物模糊等症。②菊花枕:将干菊花装布袋中做枕,适用于头痛、头晕、感冒发烧、疮疖肿毒、风火赤眼、眼睛昏糊、血压过高等症。③绿豆枕:绿豆性寒,有清热解毒、防暑止渴和利尿消肿的功效,适用于头痛脑热、眼赤喉痛等症。④茶叶枕:将泡饮后的茶叶晒干,再加入少量茉莉花茶搅拌匀装入枕中。茶叶枕性味苦寒,有降火、降压、清热、醒目、消暑、灭菌和利尿等功效。⑤五叶枕:由于桑叶、竹叶、柳叶、荷叶和柿叶五叶掺匀而成。其性味苦寒,适用于壮热头痛、暑热头昏、眼赤模糊、耳喉肿疼等热症。

【识别药物变质的技巧】药物是否变质,是药物是否有效的关键问题。家庭中可以通过仔细观察药物的外观性状:色、嗅、味等来识别药物是否变质。如药物出现下列情况,表明药物已变质,不能再使用了。

冲剂:正常的都是能疏散滚动的干燥颗粒。如见其发粘结块、溶化、有异臭等。

片剂:白色药片变黄,表面粗糙、疏散或潮解,或有结晶析出。药片上有斑点、发霉、虫蛀、有臭味等。

糖衣片:有粘片或黑色斑点、糖衣层裂开、发霉、有臭味等。

胶囊及胶丸:如见有明显软化、破裂、漏油或互相粘连等。

糖浆:药液不论颜色深浅,都应澄清无异物。如见有较多沉淀物或发霉等。

粉针剂:若发现瓶内药粉有结块,经摇动不散开,药粉粘瓶壁或已变色等。

水针剂:如见药液颜色变深、浑浊、沉淀或有霉点、絮状物等。但须注意,有些针剂(如甘露醇)在冬季低温下,会产生结晶,经隔水加以微温后,可使之溶化,并非变质。

混悬剂及乳剂:如有大量沉淀,或出现分层,经摇亦不匀者。

栓剂、眼药膏及其他药膏:若有异臭、酸败味,或见明显颗粒干涸及稀薄、变色、水油分离等。

眼药水、滴鼻剂:如药液中有结晶、絮状物,或见浑浊、变色等。

中成药丸、片剂:如发现霉变、生虫、潮化、蜡封丸蜡封裂开等。

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