慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应。慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能是的继续，也可能与遗传、金属接触、放射、缺铁性贫血、生物性因素、胆汁或十二指肠液反流等有关。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高。
有哪些症状
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，伴有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。
本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
应做哪些检查
胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高。B型CAG患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
免疫学检查：壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现。
胃镜及活组织检查：胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。胃黏膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。
老中医处方
方1
[组方]黄芪30克，丹参30克，生地黄20克，蒲公英20克，白芍15克，败酱草15克，白术10克，麦冬10克，枳壳10克，莪术10克，三七3克。
[加减]
脾胃虚弱型，加太子参、山药。
肝郁脾虚型，加柴胡、佛手。
脾胃湿热型，加佩兰、薏苡仁、黄连。
胃阴不足型，加石斛、沙参。
[主治]慢性萎缩性胃炎。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂。
方2
[组方]柴胡12克，枳壳12克，香附12克，白芍15克，川芎10克，甘草6克，元胡10克，川楝子6克，木香6克，丹参15克，郁金15克，半夏10克，陈皮10克，焦三仙45克。
[主治]慢性萎缩性胃炎，胃脘胀满疼痛连及两胁，恶心，呕吐，心情不舒则病情加重，口淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉弦细。
[用法]水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。
方3
[组方]元胡12克，五灵脂12克，白及12克，制没药12克，木蝴蝶9克，草豆蔻（后下）6克，制附子（先煎）9克，炙黄芪30克，党参15克，肉桂（研粉冲服）3克，山楂20克。
[主治]慢性萎缩性胃炎，胃脘胀闷疼痛多年，喜温喜按，纳少，泛清水，面色苍白，四肢冷，大便溏稀，舌淡紫暗，舌下脉络淡紫粗长，苔薄白，脉沉细。
[用法]每日1剂，三餐饭前半小时水煎温服。诸症基本消失后，将本方药物制成丸剂或散剂，每餐饭前及晚上临睡前各服10克。
方4
[组方]党参10克，白术10克，干姜10克，五灵脂10克，蒲公英10克，甘松6克，砂仁6克，乌梅15克，蒲黄15克，黄精15克，枳壳20克，白花蛇舌草20克。
[加减]
夹湿热者，加藿香12克，佩兰12克，黄连6克。
伴胃气上逆，加竹茹10克，紫苏10克。
伴气滞，重用甘松，加郁金10克，香附10克。
夹食积，加莱菔子15克，生山楂15克。
兼胃阴不足，加沙参10克，麦冬10克，玉竹10克。
伴肠上皮化生，重用白花蛇舌草，加半枝莲15克，水蛭6克。
伴溃疡，加乌贼骨10克，川贝母10克。
伴胆汁反流，加柴胡10克，龙胆草10克。
[主治]慢性萎缩性胃炎。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方5
[组方]太子参15克，麦冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。
[加减]
泛恶欲吐者，加竹茹、茯苓。
口干舌燥者，加黄连、生地黄，太子参易沙参。
噫气，矢气不畅，加佛手。
气逆咽梗不适，加旋覆花、生代赭石。
食少难消，加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、乌梅。
大便溏薄，加山药、扁豆，减栀子、丹皮量。
头眩目涩者，加枸杞子、甘菊，去柴胡。
[主治]慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎、反流性胃炎，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数。
[用法]先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后转文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎药液对匀，总量以200毫升为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。
方6
[组方]黄芪30克，肉桂8克，吴茱萸10克，丹参15克，乳香8克，没药8克，生蒲黄15克，三棱10克，莪术10克，川芎12克，乌药10克。
[加减]
气虚者，重用黄芪，加党参。
胃阴虚者，加麦冬、石斛。
纳呆者，加山楂。
肠液反流者，加厚朴、姜半夏、柿蒂、柴胡、白芍。
血瘀明显者，加水蛭、干漆粉。
[主治]慢性萎缩性胃炎因中气虚、中焦寒、血瘀引起者。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方7
[组方]炙甘草12克，人参（另煎）3克，桂枝6克，麦冬12克，阿胶（烊化）6克，麻仁12克，百合10克，佛手10克，大枣6枚，生姜3片。
[主治]慢性萎缩性胃炎，胃脘胀痛、灼热如火燎，嗳气，口干唇燥，困乏易倦，精神委靡，四肢怠软，形体消瘦，头晕失眠，大便干结，舌偏红而干，脉沉弦细数。
[用法]水煎，每日1剂，分2次服。
方8
[组方]乌梅20克，白芍15克，沙参15克，麦冬15克，木蝴蝶6克，刺猬皮6克，麦芽30克，甘草6克。
[加减]
胃脘胀痛，痛及两胁，嗳气呃逆，加佛手、香附、没药、青皮。
胃脘疼痛部位固定，痛如针刺，舌质有瘀斑或瘀点，或胃镜检查有息肉增生者，加桃仁、红花、三棱、莪术、元胡、姜黄、九香虫。
疼痛喜按，得温痛减，喜热饮，纳呆乏味，腹胀肠鸣，便溏，舌质淡，苔薄白，加高良姜、炮姜、制附子、白术、肉桂。
口苦，口中臭秽，口渴欲饮，便干，苔薄黄，舌红，加黄连、蒲公英、石打穿、红藤、制大黄、玄参。
胃镜检查发现胃黏膜有结节等息肉样改变者，加红花、三棱、莪术、九香虫、乌梅、僵蚕。
[主治]萎缩性胃炎。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方9
[组方]全当归15克，白芍15克，炙黄芪30克，桂枝9克，蒲公英20克，莪术10克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。
[加减]
中焦气虚甚，加党参、焦白术、山药。
气滞，加八月札、佛手、炒枳壳。
阴虚，加沙参、石斛、黄精。
湿甚，加薏苡仁、白豆蔻仁、厚朴。
瘀血，加丹参、赤芍、三七。
[主治]慢性萎缩性胃炎
[用法]每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程，用2个疗程。
[说明]禁饮浓茶、咖啡，禁食腌腊制、烧烤及油炸之品。
方10
[组方]苍术40克，厚朴30克，陈皮30克，枳实30克，木香30克，槟榔30克，藿香30克，焦山楂30克，鸡内金30克，白芍30克，肉桂30克，元胡30克，炒莱菔子30克，神曲30克，红参30克，酒炒大黄20克，柴胡20克，砂仁20克，甘草20克。
[主治]慢性萎缩性胃炎，胃脘部胀痛多年，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，嗳气频发，舌苔薄白，脉沉弦。
[用法]上药共研细末，放入瓷瓶内封存，每日早晚空腹时用温开水冲服10克。
方11
[组方]柴胡10克，枳壳10克，薄荷6克，郁金12克，黄柏12克，茯苓15克，白花蛇舌草15克，莪术15克，白扁豆30克。
[加减]
气虚，加黄芪、党参。
阴虚便秘，加紫菀、天花粉、玄参。
嗳气呃逆明显，加旋覆花、代赭石。
胁痛甚，加佛手、川楝子。
