第一章 (1)
善待自己，从健康体检开始
健康是人生的最大财富
身体健康，长命百岁，是每个人的愿望，是永恒的主题。尤其是今天，长寿更是人们追求的目标。随着生活水平的提高、医学模式的转变，人们对健康要有新的认识，不要在身体出现了症状才看医生，这是消极的方法。有很多人身体已处在亚健康的状况，自己却浑然不知，以致逐渐加重，到了不能忍受的程度才到医院检查，此时发现病情已相当严重，要花费大量的金钱治疗，有的甚至终身与药为伴，而且得不到理想的效果。
在发达国家，国民的健康意识普遍很强。例如，布什在9年前体检时发现大肠内有良性息肉，在检查之前他并没有感到任何不适，可见体检非常必要。体检期间布什把手中的工作暂时移交给副总统切尼。说明总统工作虽然繁忙，但也不应忽视自己的健康。健康是生活和工作的基础，是人生最大的财富。
疾病有治疗的关键期
疾病如果能早期发现、早期治疗，就能缩短治疗时间、提高治愈率、减少治疗费用，疾病早期治疗是提高生命质量的关键期。定期健康体检是早期发现疾病的必要手段。近两年，肺结核和乙型肝炎这两种传染性很强的疾病发病率很高，尤其近年肺结核的发病率明显上升，每次集体体检，都能查出一些肺结核和乙肝的病人，甚至能查出几例癌症患者。例如，某处长原来不过是脂肪肝，患脂肪肝的人不少，也没什么症状，他也就没当回事。因为轮换到基层锻炼3年，他没顾上体检；3年后回机关，发现脂肪肝已经发展为肝硬化了。脂肪肝经过治疗、观察和改变生活方式是能够治愈的，而肝硬化就不那么简单了。这位处长错过了治疗的关键期。又如一些早期、未转移的“小癌”治疗效果往往很好，有的能够痊愈，但发展到了晚期，情况就不妙了。因此，每年一次的体检是必要的，体检可以及早发现身体的隐患，给你提出警示，提醒你尽早接受治疗。
健康定义
1984年世界卫生组织在其《宪章》中首次明确了什么是健康：健康不仅仅是没有疾病和虚弱状态，而是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。人们对健康概念理解的变化，引导现代医学从以前只关心病人身体疾病的生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式，不但关注躯体疾病，更关注心理疾病以及造成身心疾病的社会环境。
1990年世界卫生组织又在健康的定义中加入了道德健康的含义。所谓道德健康就是指能够以不损害他人权益来满足自己的需要，能够按照社会认可的道德行为规范约束自己及支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、是非、善恶、荣辱等观念的能力。
2000年，世界卫生组织对健康的定义中又加入了生殖健康的含义：一个人只有躯体健康、心理健康、良好的社会适应能力、道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。
体检常识
体检前的准备
1.体检前一天晚上要避免大吃大喝，特别不要饮酒，不要吃太甜太咸的食物，以免影响次日的化验结果。体检前晚上8点钟之后一般要求禁食，因为有些检查项目结果可能会受到食物因素的影响（如血脂、风湿病等各类抽血检查，粪、尿液检查，胃肠道的X线或内镜检查，肝胆等消化道的超声检查等）。
2.适当早些休息，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免影响睡眠。
3.如有异常相关检查病历资料最好带上，供体检过程医生参考对比。
4.对于某些特殊检查，应依照医生的嘱咐去作（根据体检项目而定，例如，查脑电图需要把头发洗干净、查子宫B超需要多饮些水憋尿等）。
体检的注意事项
1.首先精神要放松，以平常心参加体检，切忌紧张。这样才能通过检验获得客观、真实的指标。
2.千万不要隐瞒病史，要配合医生提供真实的病史资料，有利于医生对疾病作出正确的诊断，避免漏诊。
3.穿衣要宽松，方便医生检查操作。
4.腹部B超和静脉血生化检查需要空腹，体检前8小时不能吃饭、喝水。长期服药的心脏病、高血压病人，可按时服药，但不要喝水太多，并且要向医生说明服药情况。
5.在静脉抽血后，要松开拳头，用消毒棉球适力按压穿刺点5分钟，不要揉，以防局部充血形成血肿。
6.有的项目则需要多喝水憋尿，如女性子宫B超、男性前列腺B超检查，使膀胱充盈（胀尿），便于医生观察，大约要喝1000ml水。因此最好先取静脉血，然后再喝水憋尿。
7.留尿在检查前留取，以晨尿最好，尿常规要留取中段尿，就是先排出约1／3后开始留尿，然后排尽。
8.大便标本最好是检查前留，20分钟内送到化验室，如果在家留，要密封后放入冰箱保鲜，6小时内送到化验室。留大便要挑带脓血的，如果形态正常，就在大便表面、内部各处都取一些，总量有莲子大小即可。
9.在检查过程中遇到身体不适或疼痛，要及时告诉医生护士人员，避免发生意外。
怎样分析相关检测结果
目前大部分的检查报告单都会附有正常值，我们应该怎样理解正常值或参考值呢？这里提示几点。
1.正常值的来源，是通过对大量正常人的测定统计，得到的数据。但并非绝对，存在个体差异，一般正常值的结果不是一个数字，而是一个范围。
2.各项检查指标不单是特指某一种疾病，需要总体分析，注意根据患者的全面情况给以分析，排除其他疾患存在的可能性。
3.各医院的正常值或参考值，会存在一些差异。因为每个医院采用的试剂及检测的方法可以不同，其化验结果（正常值）也随之可存在一定的差异。所以，不应把各医院之间的正常值作简单的对照，要依据本院化验参考数据为准。
体检结果异常要复查
体检出现异常不要不当回事，要遵照医生的建议，去医院复查。例如有一位26岁的李先生在一家医院做了体检，拿到体检结果后，他吓了一跳，体检报告上赫然写着：“三酰甘油25.8mmol/Ｌ”，比正常人高了整整13倍之多！但临床没有任何症状，体重也很理想，没有家族史，日常饮食习惯也较卫生，但是李先生心里忐忑不安，后来他按照体检中心医生的意见，到医院复查了一次，三酰甘油报告为1.9mmol/L，三酰甘油正常范围是在1.7mmol/L以下，医生认为有超标，但问题并不严重。在医生的追问下，李先生才想起在抽血前吃了很油性的食物。 所以，拿到体检报告后，应该仔细核对与分析，结合复查结果请医生作出临床诊断。
怎样看化验单上的（+）、（-）
化验单或报告单的结果常常用（＋）、（－）来表示。这里的（＋）、（－）并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性。
一般来说，阳性（＋）是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如，为一位停经妇女作尿液妊娠试验检查，结果是阳性（＋），就说明这位妇女已怀孕了，思想上可有所准备。再如，乙型肝炎表面抗原（HBSAg））检查结果为阳性（＋），说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者，要引起重视才好。相反，化验单或报告单上的阴性（－），则多数基本上否定或排除某种病变的可能性。
有时，（＋）的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性，也就是代表数量上的变化。例如，得了糖尿病，经常作尿糖试验，（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）的符号，就说明糖尿病的病情有所变化：（＋）为病情轻，（－）为病情得到控制，而（＋＋）、(＋＋＋)说明病情没有得到控制，在继续恶化和发展；患有胃、十二指肠溃疡病的人，大便隐血试验（+++）或（＋＋＋＋）则说明病人出血的严重程度。
然而，阳性或阴性，（＋）或（－）的结果并不都代表疾病。例如一位多年不孕的妇女去作了治疗后，发现尿液妊娠试验（＋）阳性时，表示她已怀孕。又如，乙型肝炎表面抗体（HBSAb）阳性（＋）表示对乙肝病毒有抵抗力，阴性（－）则表示尚没有。注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。
检查项目合理选择，要有针对性
体检中心常设有高级套餐，项目非常细、非常全面，最贵的甚至要上万元。但是这种体检并不是人人需要的，许多体检项目不用年年都查，合理的检查是非常重要的。例如，胸透一年最多检一二次，CT也是如此，尽量少接触，更不需要每年都查，查得多反而X线“吃”得多，对身体不利。笔者建议，健康体检应该把注意力重点放在常见病、多发病的项目上，如老年人容易得心血管疾病，应着重检查血脂、血糖、血压、骨密度等项目。近年，女性乳腺癌的发病率增高，体检时应着重检查乳腺、妇科等。这些项目往往是简便而重要的。
另外，依据地区发病特点检查，在我国的广东省是鼻炎癌、直肠癌的高发地区，要有所侧重，但是，有许多人认为鼻炎是小事不用管，还有，****是隐私部位，又不好意思检查，往往容易忽略这两项检查，注意，这是误区。这两项检查都是正常的检查项目，有其重要的检查意义，不应忽视和避讳。
儿童期体检特点
儿童时期的体检，重点在于儿童的生长发育是否符合各个年龄阶段特点、身高、体重、头围等，如果营养发育未达标或者过剩均为营养不良。检查内容主要有体重、身高、头围、囟门的闭合、胸围、骨骼发育、牙齿、视力、营养发育等。另外还要注意有无先天畸形与遗传性疾病等，在体检中要发现问题，预防问题。
因为，有的疾病错过时机是难以弥补的，如矮小症（GHD）、性早熟，好的治疗效果在青春期之前。但这些病往往无症状，家长容易忽视，因此，对儿童的生长发育、心理健康、肥胖儿等都需要密切观察，必要时应作内分泌专科检查。现在大多数儿童不是没有体检，而是体检后家长对体检信息的理解有问题。例如近两年在中学体检中发现，男生的生殖系统问题还是很多的，如****过长、局部炎症、包茎、****静脉曲张及腹腔内隐睾均可见到。所以重视儿童各年龄段的体检是促进儿童健康的首要条件。
儿童体检次数，一般建议是，婴儿期（1岁以内）1～2个月1次，幼儿期（1～3岁）3～6个月1次，学龄前期（3～7岁）6～12个月1次，入学后每年1次。托幼机构和学校都有责任组织儿童体检。医院的儿童保健科也应为适龄儿童体检。
中青年男性体检的特点
1.常规检查 例如体重、血压、心肺听诊、腹部触诊、眼科检查、鼻腔检查、血常规、尿便常规外。
2.生化18项、血液流变学检查 生化检查包括肝功能检查、肾功能检查、血尿酸、血脂检查、血糖检查等。
3.心电图、心脏B超、颅脑多普勒检查 从中可以知道是否存在动脉硬化、高血压、冠心病或脑卒中（中风）的潜在危险；是否需要实施控制饮食、加强体育锻炼等措施来预防这些疾病的发生。
4.特殊检查 如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物检查。PSA是一种前列腺特异抗原，前列腺癌时90％以上的病人该项指标异常。甲胎蛋白（AEP）的检测，对诊断早期原发性肝癌，准确率达80％～90％。
5.眼底检查 可及时发现早期白内障、原发性青光眼、视网膜的动脉是否硬化，还可知全身性的高血压、动脉硬化，以至脑动脉硬化的程度。
中青年女性体检的特点
中年妇女的检查项目，除了以上常规检查项目外，还要特别增加妇科检查项目，重点应放在肿瘤检查方面。因为女性35岁以后肿瘤发病率逐年增高，妇科方面包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，而这些肿瘤早期几乎没有症状，到了中晚期时才会出现肚子胀痛等不适的症状。所以，早期体检作宫颈刮片检查，找癌细胞是必要的，约90％都能查出来；还应作妇科B超检查。此外，最好再加上女性激素水平的检查，以便了解是否进入更年期、绝经期以及当前生殖健康情况。
1.乳腺癌的筛查 乳腺癌是妇女疾病第四大癌症死因，年龄愈大，发生率及死亡率越高。乳房病理学检查发现，在被诊断的乳腺癌中占2/5。2/3是由乳房摄影发现，1/5则由全面检查诊断，所以建议：40岁以上的妇女每年检查1次 。
