第1章 (2)
（1）保持口腔清洁：看病前要先刷牙漱口，这样对医生检查有利，治疗效果也会更好。
（2）做好精神和体力准备：不论牙痛如何严重，看口腔疾病前都应该适当进食，因为牙痛发作常常影响休息，加上精神紧张，可能在治疗中或注射麻醉药或拔牙时因紧张、饥饿而晕过去，增加痛苦，影响诊疗，必要时，也可在看口腔病前一天晚上口服镇静药，以便缓解紧张情绪。
（3）讲明病史：首先把自己最明显、最主要、最痛苦的主观感觉及看口腔疾病的主要原因和患病时间告诉医生。然后，可向医生介绍这次疾病从发病到就诊的全部过程，包括发病时间、诱因、主要症状的部位，初发或复发，逐渐加重或逐渐减轻，曾经历过哪些检查和治疗。检查结果及疗效如何，是否伴有发热、发冷等症状。如果对某种药物或麻醉药过敏，患有心脏病、高血压等疾病，均应主动向医生说明，以免诊治过程中发生意外，如果不是第一次看口腔病，请带上病历和X线片、化验单等，这些有利于诊断和治疗。
（4）遵守医院秩序，由于口腔治疗操作技术复杂，医生诊治一名口腔患者，平均需要20～30分钟，因此患者应耐心等待。另外，一定要按医生医嘱，按时复诊，不要认为症状减轻了，牙齿不痛了，就是治好了，这样做往往会延误病情。
（5）对于行动不便的老年人和高龄老年人，家属和子女应主动配合医生诊疗。可以事先和医院取得联系，预约看病。如果患者较多，应和医师说明，争取提前看病，以免老年人排队时间过长，产生疲劳。
6.老年口腔病有什么特点
人体进入老年之后，在以进行性退化为主要特征的衰老过程中，身体各系统器官功能不断下降，机体抵抗力逐渐减弱，不仅引起一系列增龄性改变，各种疾病的发病率也可能增高。
有些老年人的口腔病是在青壮年时就有，到老年期表现更为明显。因此，口腔疾病不是老年人所特有的疾病，但又与青壮年时期所患口腔疾病有不同的特点：
（1）老年口腔病的病因往往不十分明确。
（2）病程长，恢复慢，有时突然恶化。
（3）没有明显的症状与体征，临床表现的初期不易察觉，症状出现后又是多样化。
（4）同一种口腔疾病的表现在不同的老年人有很大的差异。
（5）一个老年口腔病患者往往同时患有多种疾病。
（6）目前在诊治和控制老年人口腔疾病方面还缺乏特效方法。
（7）老年人口腔疾病患者往往还患有多种全身系统性疾病，如高血压、冠心病、脑血栓、动脉硬化、老慢支、糖尿病等。
因此，防治老年口腔疾病不仅要靠口腔医务工作者，还必须有老年患者本人及其家属的紧密配合。
7.在老年口腔病的检查中应注意什么
虽然大多数口腔疾病有组织结构的改变，一般在直视下即能诊断，但是，由于老年人口腔器官和组织及细胞都有老化的改变，在解剖形态和功能上都能引起种种退行性变，常常患有多种口腔疾病和全身性疾病。因此，老年人要选择最佳治疗方案，取得最佳疗效，在检查时应从全身健康的观点出发，对其精神、心理状态以及生活环境、经济条件必须进行综合全面了解。
老年患者进入诊室后，口腔医生应仔细观察其外貌、行动、语言、表情、步态、精神等情况，在询问病史时应包括既往史、家族史、服药史等情况，然后测量体温、血压、脉搏，必要时可听心脏和做有关检查。
由于老年人记忆力减退，回答问题时有时缺乏真实性，或很难确切的回忆起以前的患病情况，又由于老年人不论在形态方面还是功能方面均呈降低状态，因而症状必然要有所改变。另外，老年人不容易发觉自己的疾病，有时虽然患病却毫无感觉，一般老年人的自觉症状比较轻，而且对疼痛反应也很轻微。
也有些老年人为了达到口腔疾病的治疗目的，可能会故意隐瞒自己的系统病史，因此对于老年患者的口腔检查与诊断要仔细认真，对患有严重系统性疾病的患者，必要时可以请专科会诊，协助治疗。另外，向老年人的陪同人员了解老年人的全面健康情况也是必要的。
8.治疗老年人口腔疾病时应注意什么
老年人不能长时间张口，有些患者颈部发硬，治疗上牙时不能仰头，做隔湿、根管扩大、牙周手术均有困难。因此，对老年人治疗口腔疾病选择的原则是，采用简单方法，尽量缩短疗程，疗效应可靠。在独立的口腔诊所一般对老年人不宜进行复杂拔牙或其他难度较大、操作时间较长的治疗方法处置。
据报道，有一位70岁口腔化脓性蜂窝织炎的男性患者，在切开引流术中突然发生心搏骤停而死亡。因此对老年人施行手术，即便是切开引流这样的简单手术，也要考虑到老年人的系统生理和病理特点，全面衡量，慎重考虑，并做好术前检查和抢救准备。
随着年龄的增长，缺牙人数和缺牙数均逐渐增多，原因多为龋病与牙周病，但缺失牙齿修复人数，仅占缺失者1/4。调查缺牙未修复原因，除费用、医疗条件原因外，不少老年人有一种误解，认为自己年事已高，“老掉牙”和无牙是正常现象，修复义齿很麻烦，没有必要修复。但从口腔组织功能观点来看，一般缺牙占全口牙齿的1/4时，就会严重影响咀嚼功能，从而影响食物的消化与吸收。因此，无论从预防观点或恢复功能观点，均应结合老年人的特点，进行龋病、牙周病等治疗，在修复时亦应根据老年人的具体情况，提供合理的修复方法。
9.老年人用药要注意些什么问题
近年来，由于老年人用药所致的不良反应越来越多，已经引起重视。有人发现，60岁以上的老年人用药后发生不良反应的危险要比青壮年人高2～4倍。引起不良反应的原因主要是老年人身体各系统功能日渐衰退，应激能力较差，药物在体内代谢和排泄功能降低，特别是老年人肾排泄速度减慢，肝血流量减少，对药物的解毒能力减弱，从而使药物容易在体内蓄积而出现毒性反应。此外，老年人往往同时患有几种慢性疾病，服药种类多、时间长，造成的不良反应也多。而且一次要服用好几种药，稍有不慎就可能发生吃错药或服药过量，引起药物反应。老年口腔疾病患者，也可能因患有其他疾病而服药物。因此，在口腔病治疗时，应注意其剂量、耐量问题。老年人用药要特别注意以下几个问题：
（1）明确治疗目的，具体分析病情，不同病因要区别对待，尤其重要的是必须经过医生诊断、根据处方用药，切莫自作主张滥用药物。
（2）老年人对疾病要树立预防为主的观点，从饮食、休息、运动、精神、卫生等方面综合考虑，不要单纯依赖药物。
（3）用药时应尽量选择使用医生和老年人都比较熟悉，而且是高效低毒，副作用小，安全性大的药物。
（4）老年人应该遵照医嘱服药，要严格控制老年人用药剂量，我国药典规定，60岁以上老年人用药量一般应为成人量的3/4，或参考年龄、体重等因素，予以适当增减。
此外，医生和患者家属，对老年患者应定期检查所服药物，及时发现问题，及时减量或停药，以避免因用药过久、过量而发生不良反应。
10.如何对老年口腔疾病患者进行心理教育
老年人的自我意识比较强，因此在决定拔牙、补牙、镶牙，拟定治疗计划时，均应与病人商量，掌握老年人的性格和心理特点，注意对老年人的服务态度，取得信任，加强互相理解和合作。
对于老年病人，应优先诊治，以减少候诊时间，减少静态疲劳。对于老年人在诊疗过程中时而有不安情绪，应给予安慰，使其有安全感而愿全力合作，尽可能做到无痛操作。但要最终取得病人信任，要靠过硬的技术操作，使病人解除其痛苦，如感染的控制、牙痛的消失、咀嚼功能的恢复。这样病人就乐意接受治疗了。
在诊疗过程中，要尽可能地向老年人讲清诊断结果、治疗方法，讲述口腔疾病与全身健康的关系，介绍口腔卫生保健方法，如如何正确刷牙，如何使用和保护义齿等。还应该告诉老年人，对于口腔病治疗，比如充填术、牙周治疗、义齿修复等，不是一次即可终身不变的，必要时要定期检查，及时发现和治疗出现的新问题。
