第2章 (2)
感觉功能：凡是能感受人体内、外环境中的物理和化学变化，并将其转变为神经冲动的神经末梢装置，均称为感受器。口腔组织结构中含有大量的感受器，能感受味觉、触压觉、温度觉、痛觉等。
表情功能：在人类特别是口腔周围的口轮匝肌和呈放射状走行的肌肉，发育比较明显，收缩运动时可使面部出现各种表情，如表示悲伤、不满及愤怒的表情。
16. 牙齿牙周有哪些组织与功能
从外部观察，整个牙齿是由牙冠、牙根及牙颈三部分组成。
牙冠：牙冠是牙体显露于口腔及未被牙龈覆盖的部分，也是发挥口腔咀嚼功能的主要部分。牙冠的外形随其功能而异，即功能较弱而单纯的牙，其牙冠形态比较简单，功能较强而复杂的牙，其牙冠形态比较复杂。
牙根：是牙体固定在牙槽窝内的部分，也是牙体的支持部分，其形态与数目也随着功能而有所不同，功能较弱而单纯的牙多为单根，功能较强而复杂的牙，其根多为分叉两个以上，以增强牙在颌骨内的稳定性。
牙颈：牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈。
如果我们把一颗牙齿纵向剖开来，可以看到牙齿是由牙釉质、牙本质和牙骨质三层硬组织以及牙髓层软组织组成。
牙釉质：牙釉质是构成牙冠表层的组织，为半透明的白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织，也是人体中最坚硬的组织，代谢特别缓慢。
牙骨质：牙骨质是构成牙根表层的，色泽较黄的硬组织，具有不断新生的特点。
牙本质：牙本质是构成牙体的主质，位于牙釉质和牙骨质的内层，在其内层有一空腔，称为牙髓腔，对于各种生理和病理的刺激均能产生相应的反应性变化。
牙髓：牙髓是充满在牙髓腔中的结缔组织，内含血管、神经和淋巴组织。可以形成牙本质，具有营养、感觉、防御等功能。
牙齿的周围还有牙周膜、牙槽骨和牙龈包绕，主要起支持、固定和营养牙齿的作用。
牙周膜：是一种致密的结缔组织，位于牙槽骨和牙骨质之间，把牙齿牢固地固定在颌骨上。具有一定弹性，能缓冲咀嚼压力的作用。
牙槽骨：是包围在牙根周围的颌骨的凸起部分，它形成牙槽窝，牙根被稳固地埋在牙槽窝里。
牙龈：是覆盖在牙槽骨边缘区和包围牙颈部的一部分口腔黏膜，组织坚韧，微有弹性，故能适应咀嚼作用所施加的压力和摩擦。
牙髓的血管，神经通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的血管，神经相连接。营养物质通过血管供给牙髓，营养牙齿。因此，牙齿与牙周组织密切相关。
17. 牙齿松动是人体最早的衰老表现
人们一般将面部出现皱纹、头发变白作为衰老的象征，其实，人体衰老最早的表现是牙齿松动。
我国传统医学认为齿为骨之标。医学研究证明，人在20岁左右就开始出现衰老，骨衰老的表现是指骨质脱钙所致的骨丢失。骨丢失进程最快的是在50～70岁之间。随着年龄的增长，骨组织脱钙现象逐渐加重，致使骨质密度降低，骨皮质变薄，骨骼的韧性和弹性降低，从而造成牙槽骨质疏松。骨丢失的骨骼最易导致牙周组织纤维附着功能降低，结果表现为牙齿松动，牙齿松动后常常不易恢复，易形成牙周炎，造成牙齿脱落，影响咀嚼功能、全身健康，给老年人带来极大的痛苦。
老年人牙齿松动为骨衰老所致，预防骨衰老最好的办法是进行体育锻炼，通过锻炼可以促进血液循环，增加骨骼的营养，提高钙质的吸收和利用，减轻骨质脱钙，延缓骨衰老。不过，在进行运动时应根据健康情况，选择性地参加散步、体操、气功、慢跑等运动项目，但不要进行超负荷的锻炼。其次，可多食用含钙丰富的食物，如大豆制品、各种骨头汤、蛋类及牛奶等，必要时可适当补充钙片。
18. 人衰老时颌面外观形态有哪些变化
人衰老时的形态变化主要是由于组织、器官退行性改变所引起的，如细胞减少、萎缩、变性，组织弹性降低等。那么，人衰老时颌面外观形态有哪些变化呢？
前额部出现皱纹可以从20岁开始，30~40岁增多，最初是浅浅的痕迹，以后逐渐加深、增多，外眼角、上下睑及口角也出现皱纹。
面部皮肤松弛是很突出的衰老特征，这是由于结缔组织老化，弹性纤维减少或丧失，皮下脂肪减少等综合性因素造成的。由于皮肤松弛，眼角及嘴角因重力的关系而下垂。
牙齿在40岁后可见牙冠磨损。中年以后，前磨牙的唇侧牙颈部或弯月形的凹陷，牙缺损在上颌牙易出现，前磨牙最多，其次是尖牙、侧切牙。由于牙齿脱落，颌骨、下颌关节的相应变化，唇部及颊部失去了原有的丰满，外观消瘦，颧骨和下颌角突出，呈典型的老年貌。
上述颌面部外形的改变，使得三岁小孩都能分清阿姨和奶奶、叔叔和爷爷的区别。这些就是人体衰老时肉眼直观所能感觉到的颌面外形变化。
19.老年人颌骨和牙槽骨组织有什么变化
在人的个体生长发育过程中，从小儿到老年，骨组织处于持续的变化之中。正常状态下成骨和破骨过程相互平衡，这种改变在青年时期很活跃。而在老年期则由于成骨细胞的衰退，使骨新生的过程减缓，从而引起了骨质疏松。
新生儿下颌骨的形态与成年人不同，由髁状突至正中缝约成一直线，下颌角很钝，为140°~160°，下颌支很短，其与下颌体长度之比为35∶100。以后由于牙齿的萌出及咀嚼肌的发育，下颌支、下颌体及下颌角各有改变，成年时下颌角约为120°，成人下颌支与下颌体之比约为65∶100。老年人由于牙齿丧失，牙槽骨吸收，升支及下颌体变窄，颊肌和颌舌骨肌等附着点，移至接近牙槽骨顶处，这就减弱了面部肌肉的紧张度，由于咀嚼肌牵拉颌骨的力量减弱，使下颌角变为钝角，为130°~150°。
老年人牙槽骨常出现的变化是牙槽骨的进行性萎缩，这是由于牙齿缺损而缺乏功能性刺激的结果。婴幼儿时腭盖平坦，穹隆不明显，至成年时穹隆明显，穹隆增长约10mm，到老年时，因牙齿脱落，牙槽骨吸收，使颏孔位于牙槽骨顶，甚至覆盖在下颌管上面的骨完全吸收，只剩下一薄层口腔上皮盖于该管上面。
牙槽骨的改变特点是：
（1）高度减小。
（2）牙的中隔吸收。
（3）失去牙齿部分的牙槽骨吸收、消失。
由于老年人颌骨、牙槽骨的吸收，以致面部一些标志，例如人中、唇缘、鼻唇沟、口角不能保持在吞咽、说话和咀嚼时应有的生理状态。
20. 老年人的唾液腺有什么变化
唾液腺的功能可以从唾液的流速、pH和成分来反映，正常人在一天中平均唾液分泌量约为1500ml，pH约为6.0～7.0，比重为1.010，含水99.4%，固体物质约为0.6%。随着年龄的增长，唾液腺组织逐渐萎缩，腺细胞常出现色素过多，腺导管上皮常常被结缔组织或脂肪组织所代替，以致老年人唾液腺功能减退，唾液的量和质均受到影响。
早在20世纪50年代，有人通过显微镜观察老年人腺体组织切片发现，随着年龄的增长，腺体组织结构有以下生理变化。
（1）脂肪细胞代替了腺实质细胞。
（2）变型细胞带有核酸与细胞质的变化。
（3）小导管组织变化。
（4）淋巴组织堆积。
近年来，有人对不同年龄组唾液的流速、成分进行了测量，实验证明，老年人平均唾液流量为每分钟0.37ml，儿童及青年人的流量每分钟分别达0.65ml和0.41ml。老年人的钠、钾和镁的平均浓度都较青年人高，而青年人的钙含量较高，这表明唾液分泌的功能减退及所分泌的唾液的质和量的改变都与年龄有关。由于口腔内唾液的减少，常常会出现口干症。有口腔干燥的老年人，说话、咀嚼食物和戴用义齿都要受到影响，尤其是义齿在口中不易稳固、黏膜易受损伤。有时老年人还常伴有味觉异常和疼痛，这是因为刺激味腺的物质是食物中的化学物质，当它们能够进入味孔并刺激神经末梢之前，必须能够把食团溶解于唾液之中。
