第三章 脉学基础
第一节 经脉与脉气 (1)
一、经脉
（诗曰）脉为血脉气血先，血之隧道息应焉；象法天地血之府，心合皮部第一篇。
（释义）脉者，脉络也，宇宙天地皆有脉络，在天为北斗南极，七曜九星；在地为山脉地理，阴阳风水；在人一则为人际关系，二则为经脉血管。本书主要讨论的是关于人体的脉。《灵枢决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。这句话把我们引入了思考的胜地。这里我们首先要讨论什么是脉？脉是什么？脉的含义广泛。有人认为脉即是血管，是气与血的通道，分为动脉、静脉和毛细血管；也有人认为脉为气、血、精、神的宿舍，它具有主宰气血、保合太和、流行三焦、灌溉百骸的作用；还有人认为，脉是天气、地气之精华所集聚的地方。而本章所说的脉是经脉，又叫血脉，是人体内运载血液环流自成系统的器官。血由心脏泵出，在气的推动作用下运行于全身，在这种运行的过程中常常要通过经脉的先导作用才能完成，也难怪华佗有“脉者，气血之先也”的独到见解。
凡经脉所在的地方，就是气血所到的地方，它不仅仅是气血畅通的管道，更重要的是它与人体呼吸出入的气息是息息相通的。所以李时珍把它形象地进行了概括：“血之隧道，气息应焉”。
经脉在人体内合理的分布着，与天上存在的日月星辰和地面存在的大小河流很相似，能够有条不紊地进行着正常的工作，这一比类取象，充分反映了中医学的整体观念。血脉内面直接与心脏相连，外面遍布了皮肤、肌肉之间，使全身气血都得到容纳，从而形成了一个统一的有机整体，一个完整的血液循环系统。所以说：“脉者，血之府也”。
经脉虽然与心脏直接相连，但它却反映了整个人体的基本信息，而这个“经脉”包括十二正经和奇经八脉。通过对十二正经和奇经八脉的诊断，可以得知人体内的一切信息，也就是说人体内部的一切信息可以通过脉象反映出来。
经脉搏动，乃成形象，谓之脉象。脉象与心脏的搏动关系尤为密切，可以说是一脉相承。而有人会问：“脉象与心脏相承，又岂能测知整个人体的基本信息”。笔者通过师传、祖传和学习心得，得出一个结论：“世间万事万物，无不从心动”。心脏为五脏六腑之大主，为十二经之首，它主宰着人体的生命活动，所以才能三指尽洞察其间奥旨，一切信息了然于胸。换句话说，心脏好比一个国家的君主，其他脏腑经脉好像万千子民，而脉象是一种现象，如果百姓安居乐业，那么就可知道这个君王有道、政通人和；如果苍生陷在水深火热中，并且在生命线上挣扎轮回，那么就可知道这个君主残暴，大势将去，于是通过社会现象就可看出国家的本质。我们之所以要打这个比方，是强调在学习中医的传世之作（脉学）中要“举一反三，灵活变通”。
（诗曰）敢问经脉各何动，《汇辨》指迷补医宗；
太阴肺经寸口动，厥阴心包动劳宫；
太阴脾土在冲门，厥阴肝经动太冲；
阳明大肠看合谷，太阳小肠天窗空；
阳明胃经见冲阳，太阳膀胱动委中；
少阳三焦持和髎，少阴心经极泉逢；
少阳胆经触听会，少阴肾经太谿重；
独取寸口此属肺，脉之大会气息通。
（释义）《难经一难》曰：“‘十二经皆有动脉，独取寸口，何谓也？’扁鹊曰：‘寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也’”。手太阳肺经上系喉咙，下连于肺，为气息之要道。全身之营气、卫气及所吸入的天阳之气（即氧气）皆在肺脏汇合。肺主一身之气，布一身之阴阳，为五脏六腑之华盖。气非呼吸不行，肺非肺气不布，故曰寸口取决。《素问五脏别论》曰：“帝曰：‘气口何以独为五脏主’？岐伯曰：‘胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口’”。其义所重在胃，细思之而理则一也，何哉？气口本属太阴，布行胃气，则在于脾太阴也。《灵枢营卫生会篇》曰：“谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气”。《灵枢厥论》曰：“脾主为胃行其津液者也”。
《素问经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。脾受水谷之气，不敢自专，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也；由肺而分布于脏腑，此天道尊而下济光明也，土居中而为金之母，系诸脉之根；肺居高而有君之象，布诸脉之令。所以说肺朝百脉，而寸口为之大会，犹水之朝宗于澥也。而寸口一名，诸家则纷争不休。有的认为，肺主诸气，气之盛衰见于此，所以叫寸口，有的认为，脉出太渊，共长一寸九分，所以叫寸口；有的认为肺朝百脉，脉之大会聚于此，所以叫寸口，纵然争论较多，但其实是一个内容。让我们一起来看看先哲们的诠释吧！吴草庐说：“医者于寸关尺，辄名之曰此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者，非也。五脏六腑凡十二经，两手寸、关、尺者。手太阴肺金之一脉也。分其部位以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为气出入之门户，故曰气口，而为脉之大会，以占一身焉”。
李时珍说：“两手六部，皆肺之经脉也，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也”。经络学说表明：十二经脉有走手而不全部走寸关尺的。
如手阳明大肠经之脉起于大指次指之端，从合谷一路，为臂之上廉，入肘外，上肩而终迎香，以交于阳明胃经也，与右寸无干；足阳明胃经之脉起于鼻之交中，下行属胃，络大肠，至足而终于厉兑（足大趾端）以交于足太阴脾经也，与右关无干；足太阴脾经之脉起于足大脚趾之端，上行膝股，入腹中，以交于手少阴心也，与右关无干；手少阴心经之脉起于心中，下络小肠，其支者，循臑下，下肘内后廉小指一路，终于少冲（手小指端）以交于手太阳小肠经也，与左寸无干；手太阳小肠之脉起于手小指指端，循臂外侧，左右交于两肩，下属小肠，上行于头，络于颧而终于听宫，以交于足太阳膀胱经也，与左寸无干；足太阳膀胱经之脉，起于目内眦，下行络肾，属膀胱，终于足小趾至阴穴，以交于足少阴肾经也，与左尺无干；足少阴肾经之脉，起于足小趾，上行循喉咙，夹舌本，注于膻中，以交于手厥阴心包经也，与左尺无干；手厥阴心包经之脉，起于胸中，属心下之包络，入肘内之曲泽穴，行臂两筋之间，入掌中，循中指出其端而终，以交于手少阳三焦经也，脉行中指一路，与左尺无干；手少阳三焦之脉，起于无名指之端，行臂外两骨之间，下络膀胱，其支者从膻中而至耳，终于丝竹空，而交于足少阳胆经也，小指一路，亦与右尺无干；足少阳胆经之脉，起于目锐眦，下胸中，络肝属胆，入足小趾次趾之间，其支者自足跗出大趾端，以交于足厥阴肝经也；足厥阴肝经之脉，起于足大趾丛毛之际，循阴器，属肝络胆，上贯膈，循喉咙之后，上入颃颡，连目系出额，其支者从目系下行至中脘，以交于手太阴肺也。则足之少阳、厥阴，皆不行于手。唯有肺脉起于中焦，循臂内，上鱼际，终于大指之端（少商穴），其支者从腕后，出大指次指（即示指）之端，以交于大肠经也。
由此可知，肺经正属寸口，其脉亦动于寸口。读到此处，我们的大脑立即陷入沉思，试问：“十二经脉，各有动脉，究竟是怎么回事”？我们一起从李延昰的《脉诀汇辨》中寻找答案吧！他说：“手阳明大肠脉动合谷（在手大指次指歧骨间）；手少阳心经脉动极泉（在臂内腋下筋间）；手太阳小肠经脉动天窗（在颈侧大筋间曲颊下）；手少阳三焦经脉动和髎（在耳前）；手厥阴心包经脉动劳宫（在掌上，屈中指无名指尽处是）；足太阳膀胱经脉动委中（在膝骨约纹里）；足少阴肾经脉动太谿（在踝后跟骨上）；足太阴脾经脉动冲门（在期门下五寸是）；足阳明胃经脉动冲阳（足大趾次趾陷中胃内庭，上内庭五寸是）；足厥阴肝经脉动太冲（足大趾本节后二寸是）；足少阳胆经脉动听会（在耳前陷中）”。他的这段论述，相当精到，弥补了其他脉学的不足，填补了脉学史上的空白。
