第一节 祖传师授医案选录 (2)
案例7：杨某之祖母，年逾古稀，患伤寒，他医治之无效，于2003年3月24日延余诊视，时已酉时，遂往。病者年近古稀，卧床不起。余诊得脉浮洪，主症为咳嗽剧烈，呕吐，骨节疼烦，伴有心烦，头眩，身热，便秘等。余曰：“前几日可曾汗否”？曰：“大汗”。其家人问余此是何证？余曰：“太阳汗过，转入阳明热证，法当下之”。全座皆惊，将信将疑，曰：“他医言此为肺热咳嗽，而君言是阳明病，不知何言真也”？余曰：“真不真，疗效最能证明”。予以芒硝12g，滑石15g，枳实12g，厚朴10g，菊花12g，天麻6g，石膏10g，竹茹6g，干姜3g，大枣3枚，白芷12g，羌活10g，薄荷8g，以甘草10g和诸药，缓和药性，一剂而瘥。数月未发。后余再访，则谢余能使她沉疴顿愈而惊叹不已。
案例8：周某，男，年近古稀，久患“寒包火”，于2003年9月15日就诊，余诊其脉浮紧，惟心脉沉细，遍身肢节痛，咳嗽，头眩。诸医以“寒包火”治之效不显，余曰：“此太阳中寒证”。遂以麻黄汤加减治之，其中以黄荆条代替麻黄，以桑枝代替桂枝，加木瓜15g，冬青子10g，葳蕤12g，五味子10g，杜仲15g，牛膝10g，木通12g，见血飞10g，田七3g。服一盏病则大减，一剂而瘥。后访，便夸余曰：“先生术精德重，乃今之扁仓”。余起而谢曰：“尊驾之沾沾于余者，不虞人之睊睊耶！在下不敢当，不过胆大心细罢了，不足为奇矣，余之微技，岂敢与扁仓并论哉？”
案例9：某女，63岁，2005年正月求诊。其病久患咳嗽，诸医治之不效，延余诊视。望其面色苍白，闻咳嗽连声，痰难咳出，问其原因，已知病数年矣，诸医治之未能康复，只是症状缓解而已。余诊其脉，心肺俱浮，肝肾俱沉。若是平素当为无疾之脉，但时值春日，脉象当弦，反者为病。且症见冷咳热咳，顿咳，咳嗽时伴眼冒金星，全身无力，腰痛，时而哮喘。遂以百合固金汤加三用百部（生用、蒸用、炙用）各10g，杏仁霜10g，黑麻藤15g，连服十剂，病愈。
案例10：某女，61岁，于2005年正月求诊，其病腰痛，咳喘，余望其面色白，闻其咳嗽声，声声无力，说话有气无力。问其病因，久患顽固疾病，切脉肺肾二脉沉而无力，脾脉浮，当知其肺肾阴虚，脾阳不运，投以百合固金汤加炙黄芪15g，炙百部15g，两剂病愈。
案例11：谭某，女，59岁。1998年11月20日初诊，据患者主诉：三天前，突然发现右眼疼痛，视力下降，恶心，呕吐。西医诊断为：闭角型青光眼。要手术治疗。患者不愿意手术治疗，转为中医治疗。患者右眼疼痛，连及头痛，恶心，呕吐，大便干结，舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦。属于痰火动风，上阻心窍而致绿风内障。治以降火逐痰，平肝祛风。因绿风内障多由风火痰浊交阻肺阴，玄府闭塞所致。病势急猛，必须及时宣壅滞、开玄府，尚能挽救，否则视力将会受到严重影响。古云：上壅者，疏其下，病在上，取之下。急用大黄，清热泻下通腑，车前子、海金沙、茯苓利水泻痰，使上壅之邪由大小便而去，下窍一通则上焦必清。正如下法大师主张的“上瘀本其下”。所以处方：生大黄、黄芩、栀子、当归、香附、钩藤、牛膝、车前子、海金沙、茯苓、石决明各20g，连服七剂，右眼红痛消除，角膜透明，眼压正常。
三、妇科疾病
案例：某女，44岁。正值百花齐放之际，患者病崩漏，玉门大量下血，其夫延余诊视。及至，望诊：面色苍白，舌苔淡白，血色黑紫。闻诊：其声无异常。问诊：纳差，心中懊恼。切诊：尺脉弦数，寸关脉来见芤。
辨证：劳伤肾经，热郁心肾，郁热迫血妄行，血不归经。
脉理：寸关脉来见芤，为失血征兆，尺脉弦数，为肾经有热。
治则：凉血止血，养血调经。
方药：生牡丹皮20g，丹皮炭20g，棕榈炭15g，侧柏叶炭15g，白芷12g，白芍12g。治宜凉血调经，方中以丹皮生熟各半攻补兼施，凉血止血；棕榈炭、侧柏叶炭养血止血；白芷治崩治衄；凉血调经，白芍补虚养血，共奏凉血止血，养血调经之功。
效果：一剂而愈。
四、外科疾病
案例：谭某，女，59岁，1995年春，发现疱疹疼痛如火燎，伴有口苦口干，头痛身热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚，脉弦数。
诊断：带状疱疹。属肝经风火型。
治拟龙胆泻肝汤加丹皮、栀子。连服三剂，疼痛减轻，外用朱砂、冰片，研细，外用。并用灯火作用于经络、气血，使其腠理疏通，能助药物疏肝胆之热、肾脾之湿，使经脉调和，气血流通，则疼痛减轻。
五、真脏气泄
案例1：涂某，男，69岁。二〇〇一年十月初九午时延余诊视。望诊：目光呆滞无神，口张若鱼口，汗出如油。闻诊：声音洪亮，有腥臭味。切诊：寸关皆无，惟尺脉沉而无力，如虾摆尾。诊断曰：心阳暴脱，回光返照，难过今日。果于当日申时告终。
案例2：宋某，男，52岁，二〇〇六年正月染小恙，延余视之，六脉俱浮，肝脉无根萧索。余曰：君有疾，六月当发，过八月再议。
6月20日，余返家，遂往视之，观其相，瘦骨嶙峋，面色土黄，形肉大脱，腹部胀满，闻其声，细长而无力，带有忧郁感，诊其脉，六脉浮而无力，肝脉按之如索不来，其脉如蛇。余曰：肝着合并肝水，乃酒色过度引起，难治。住院治疗无效。
7月22日，余往视之，按其脉，肝脉循刀责责，肾脉虾游鱼翔、静中一跃。余曰：必死于7月26日或27日。果死于27日午时末、未时初。
案例3：向某，男，五十六岁，于二〇〇三年七月二十八日（庚午日）戌时，延余诊视，察其脉，寸沉细而弱，关脉弦而滑数，尺脉革而无力，证见自汗不止，腰膝酸软，口渴饮冷，谵语妄言，血脉不通。余谓其家人曰：“此因郁怒伤肝，久病少食，有失血史及中毒史，法当不治。壬日笃，癸日死”。一医曰：“全无死脉，奈何为死”？余曰：“今为癸未之年，北政司天，当左尺不应，今左寸反不应，左尺反应。是谓尺寸反。《内经》曰：‘尺寸反，反者死’。又，老人之脉宜微细，不宜滑数，故知当死也”。遂上镇医院抢救。后死于八月初一（癸酉日）午时。
（勘评）此患者脉来寸细而弱，可知心阳不足，关脉弦而滑数，乃知中毒之状，尺脉革而无力定知失血。综合分析为：失血后，误服药物引起中毒，导致心阳暴脱，相当于西医的脑血管意外，抢救不及时，必然导致死亡。按照《内经》的理论，脉象出现“尺寸反”，即人体不能准随时令。
案例4：家父在二〇〇年七月看望外祖父，适逢外祖父大病缠身，诸医曰备丧。家父诊其脉，六脉见数，尺中三十而一止，诊冲阳、太溪脉沉而和缓，家父曰，今病可瘥，三年后冬季若复发，不可治也。
后三年，冬月十四病发，家父遣余视之，望其面色黄而透明，消瘦，舌苔剥削，闻其声断断续续，且有二日未进饮食，切其脉，六脉沉而芤涩无力，冲阳脉如风吹毛，太溪脉不见。余谓舅曰：“心烦呕吐，全身水肿，小便不禁且尿血，是形先死，死不瞑目闭口也，《难经》有言，人不食饮七日而死，今二日不食，居五日必死。”果于当月十九日辰时告终，目不瞑，口不闭。
案例5：某男，88岁，二〇〇三年三月初一（乙巳日）寅时延余诊视，乃至，按其脉，三十动而一止，细而且数，病者苦头痛，神昏，欲饮，烦渴。余曰：“疾不可为也，当死也”。其家人曰：“何则”？余曰：“余技浅无奈何也，另请高明，过巳时再议”。果于巳时告终。
（勘评）病者出现神昏、欲饮、烦渴，本属阴虚内热，而脉象动而中止，不能自还，是脏腑亏虚，元阳衰败的表现，又加至脉来细而且数，则知阴阳俱虚，阴阳格拒，故知危在旦夕，乃是回光返照之象，为期不远矣。三十一止，细而且数，兼见神昏，不过三时，故知巳时必死矣。
