一、性激素和性欲
有些中年女性自己感觉到，可能是年龄的关系，自身性欲越来越低，对性生活越来越不感兴趣，但听人说，使用雄激素可以增强女性的性欲，因此想试试。
雄激素真的能增强女性的性欲吗？用后会有什么副作用吗？
雄激素又称男性激素，但是，它并不是男子的“专利产品”，女性的体内也能合成和分泌少量的雄激素。一个来源是女性卵巢的间质细胞（因此青春期的女孩在快速发育时，卵巢既会有大量女性激素的分泌，同时也有一些雄性激素分泌，于是脸上会出现油腻多、毛孔粗大和长青春痘等雄激素过多的现象），另一个来源是肾上腺会在产生肾上腺素的同时产生一些雄激素。
雄激素不仅是促使男子性发育和维持男子正常功能的“幕后指挥”，它还具有多种生理功能，如帮助促进人体蛋白质的合成、使肌肉发达、骨骼生长、刺激骨髓造血、影响脂肪代谢等。但是有一点要说明的是：不论男性女性，其性欲和性功能都与体内雄激素的水平有密切关系。
通常情况下，雄激素与雌激素具有一定的互相拮抗作用，因此女性一般不会出现雄激素太高或太低的现象。但如果受到某些因素的影响，女性体内的雄激素量太少或雌激素量太高，造成雌、雄激素的比例失去平衡，性欲就有可能下降，甚至出现性冷淡。进入中年的女性，性激素的分泌功能开始逐渐衰退，体内雌激素和雄激素的水平都会随之下降。进入更年期的女性，由于体内各激素水平的明显下降，可出现月经紊乱和绝经。此时对于伴有明显性功能低下的女性，仅补充雌激素只能改善阴道的湿润度，并不能改善其性欲，如果加用适量的雄激素，可能有助于提高性欲，改善性功能。
性欲受多种因素影响
1.是否应该加用雄激素，应该听取医生的意见。
2.性欲不仅受雄激素的影响，更与心理状态、外界环境的影响有关。
3.性欲还可能受某些疾病和治疗疾病的药物的影响。因此，在分析和处理这个问题时还应全面考虑。
二、性交痛
性交痛是指性交时阴茎向阴道内插入，或阴茎在阴道内抽动，或在性交后出现外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛。它是女性常见的性功能障碍，给不少夫妻的性生活蒙上了阴影，严重者往往不能性交，造成夫妻间性生活不和谐，甚至婚姻解体。
1.性交疼痛的分类
性交痛可分原发性的性交疼痛、继发性的性交疼痛、完全性的性交疼痛和境遇性的性交疼痛4种。
原发性的性交疼痛，是指婚后性生活刚开始即出现疼痛。
继发性的性交疼痛，是指夫妻间曾有过美满的性生活，后因种种因素而出现疼痛。
完全性的性交疼痛，是指在任何情景下性交都会发生疼痛。
境遇性的性交疼痛，是指在某些情景下疼痛才会出现。
性交疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位，也可以发生在较深的阴道内，盆腔部位的疼痛可波及下腹部或尾骶部。
2.导致女性性交疼痛的原因
◎疾病性因素
第一，由处女膜异常发生的性交疼痛，常伴有阴茎插入阴道困难。
第二，阴唇和阴道口粘连、炎症、脓肿，常导致局部疼痛，呈锐痛、烧灼样痛或撞击时的疼痛。阴道口瘢痕、前庭大腺感染、小阴唇炎性粘连，大多呈浅性疼痛。阴蒂过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。
第三，肛门直肠疾病导致的性交痛。如肛门直肠感染性疾病、严重痔疮、直肠阴道瘘等，疼痛常呈弥漫性。
第四，阴道感染性疾病或阴道创伤，或由于缺乏雌激素（如老年人绝经后或垂体功能低下者），或放疗后所致的阴道萎缩，或由于寄生虫、口服避孕药引起的阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，其疼痛在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。
第五，子宫后倾、子宫肌瘤或月经前期，由于盆腔充血，可引起性交时的深部疼痛。子宫峡部有纤维样变性也可引起深部疼痛。子宫内膜异位时，若子宫内膜种植于子宫直肠窝和骶子宫韧带，常致经前期性交疼痛，随性交动作而有深部疼痛。
第六，由于子宫切除使卵巢靠子宫直肠窝太近，常致性交时深部疼痛。月经周期中黄体出血和行经前的黄体使卵巢降入子宫直肠窝，可引起月经前性交疼痛。
第七，患膀胱炎时，常有随性交动作的阴道前壁性交痛，阴道脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。
第八，若感染疱疹性外生殖器炎症，性交时会出现阴道外部或内部灼痛。尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛，单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮等都可引起性交浅部灼痛。
引起性交疼痛的器质性病变种类很多，应根据疼痛性质找出原因，消除病因，性交疼痛便可以消除。
◎精神性因素
第一，精神性疼痛，又称功能性或心因性疼痛。主要是由于缺乏性知识或缺乏性交经验所致。如初次性交由于处女膜破裂产生疼痛就误认为每次性交都会产生疼痛，因而产生恐惧心理，以后遇到性交就精神紧张，产生性交疼痛。
第二，缺少前戏。性交虽然是男女双方的生理和心理需要，但是女性在性交前要有触觉、视觉、嗅觉等方面的充分刺激，才能有效地激发性欲，诱导性冲动产生。特别是性交前的拥抱、亲吻、爱抚、抚摸阴蒂等，能使女性阴道滑润，便于阴茎顺利插入。如果男性不懂得这一点，性交前对女性的爱抚等事先准备活动时间过短，使女性未进入性兴奋阶段，无性冲动，阴道渗出物少，阴道干涩，阴茎插入困难，还强行插入，必然会产生性交疼痛。
第三，感情不和。性活动需要男女双方感情融洽，夫妻恩爱。如果夫妻感情破裂，终日吵闹斗骂，情绪沮丧，男方又不顾女方意愿而强行性交，且动作粗暴，女方由于缺乏性兴趣，没有性冲动，性交自然会产生疼痛。
第四，害怕心理。若女性在性活动时害怕妊娠，或性活动环境不安全，怕惊动其他人，或存在紧张情绪，也会影响性冲动的产生，导致阴道分泌物少而出现性交疼痛。
第五，精神创伤史。少数女性由于在幼年或童年时有过创伤性性活动史，或受到错误的性教育，对性活动有一种厌恶、恐惧感，也可导致成年后性交疼痛。
总之，引起女性性交疼痛的疾病性因素和精神因素是多种多样的，对于每个有性交疼痛的女性都要仔细分析，对症处理。
三、绝经女性如何获得和谐的性生活
在医院的门诊中经常会遇到一些50岁左右的女性来看病。她们的主诉很多，这里不舒服，那里又难受，白带多了，小腹胀了，腰也酸，头也痛，心也烦……讲了一大堆，却全部不得要领。如果医生追问：“你究竟主要有什么不舒服？”她们往往会支吾起来。这些病人，大多是更年期病人，她们实际上是遇到了性生活问题，苦恼不堪，却羞于启齿。她们那些啰唆后面的潜台词其实是“性交困难”、“阴道干涩疼痛”和“没有性欲，夫妻关系紧张”。
人类和其他哺乳动物不一样，人类的卵巢“退休”得比较早。例如，狮子几乎能生育到老年，也就是说，能生育的年龄与生命差不多。而人类却不同，女性平均的绝经年龄是50岁，而如今女性的平均寿命已近80岁，于是，一生中差不多有1/3的时间处于卵巢功能衰退阶段。没有了卵巢的支持，就没有了雌激素、孕激素对性器官等的支持，全身会发生很多变化，最直接的变化就是生殖系统萎缩。
50岁左右的女性绝经了，阴道萎缩了，性生活发生困难是难免的。此时处于差不多年龄的男性，体内的雄激素水平却并不一定比30岁时低多少，对性生活的要求并不减退许多，这就造成了夫妻生活的不平衡和不和谐，有时会影响夫妻感情，甚至造成家庭矛盾。
过去，人们一般不太愿意谈这个实际存在的问题。现在，越来越多的人已经认识到和谐的性生活对更年期夫妻身心健康、家庭和睦的重要性了。
但是要给这些女性使用激素治疗时，她们却顾虑重重。因为有太多的人认为“激素不能用”、“激素有副作用”。其实很多人根本不了解激素，或者对激素存在很大的疑虑，这主要是由“激素恐惧”影响的。以往对激素的恐惧，大多数是从肾上腺皮质激素（如可的松、泼尼松和地塞米松等）使用后产生的副作用得出的印象。确实，在大剂量、长时间使用肾上腺皮质激素后，有些病人会产生肥胖（其实是水肿）、满月脸、水牛肩等副作用，但给予更年期女性使用的激素替代疗法治疗的只有生理剂量的雌激素和孕激素，并不会造成这些副作用。
其实对于要解决阴道萎缩问题的激素替代疗法治疗，大多数只需要在阴道中局部用药，就能使萎缩了的外阴、阴道恢复弹性，这也就恢复了夫妻生活的基础。只要把雌激素软膏、栓剂或片剂放入阴道内，就能起到作用。
此外，一些女性也可以选择全身用药，但是这就要求比较严格。如果患有激素依赖性的肿瘤（特别是乳腺癌）、心脑血管血栓形成等，就不适用。如果子宫完整，口服雌激素制剂时一定要加服孕激素，以保护子宫内膜。目前，医生对处于更年期的女性用药治疗时非常慎重，严格采取个体化的处方，一般治疗的时间也不是很长，通常在1～2年，症状缓解后就逐步减少用药直至停药。
四、性病纵横谈
性病是当今较为严重的传染性疾病，是指一组由性交直接传染、具有明显的生殖器官损害症状的全身性疾病。我国旧称性病为“花柳病”。过去主要病种有梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿（也叫第四性病），称为四大经典性病。
近年来，随着现代医学科学的发展，性病的概念发生了变化，1975年世界卫生组织决定，将通过性行为或类似性行为而传播的疾病，统称为性传播疾病，从而取代了性病的概念。病种由原来的4种扩大为20余种。除上述4种以外，还包括非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、疥疮、乙型肝炎等。
但目前在我国，根据中华人民共和国卫生部颁发的《传染病预防和治疗法》规定，梅毒、淋病、艾滋病为法定传染病，非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹为监测的性病，其他均不属于我国的性病范畴。也就是说我国所指的性病只有8种，与国际上所指的“性病”病种是有区别的。
1.性病开始死灰复燃
1964年我国基本消灭了性病，1977年开始报道第一例淋病，2001年、2002年和2005年，每年新增加性病病例分别为795612例、744848例、703001例。高发地区为沿海发达地区，如长江三角洲、珠江三角洲，以及大中型城市。总发病率为50/10万～100/10万，在深圳和杭州，2000年达到1000/10万。20～29岁为高发人群，其次为30～39岁。我国艾滋病病毒（HIV）感染者每年以30%的速度递增，非淋菌性尿道炎患者已经超过了淋病患者。
据我国性病疫情监测，目前性病病种仍以淋病和非淋菌性尿道炎为主，分别各占性病总数的30%～40%，其次是尖锐湿疣，梅毒发病率虽仅10%左右，但增幅较大。
2.性病的危害
◎对个人的危害
性病不仅可以引起泌尿生殖系统的病变和损伤，有的还可严重影响身心健康，甚至危及生命，如艾滋病就是一种系统性疾病，最终可导致人体免疫功能障碍，多种器官受损，直至死亡。近年来，有数据表明性病患者对艾滋病病毒的易感性是正常人的5倍左右，这是因为性病患者生殖器上的溃疡或炎症损害处，容易作为艾滋病病毒进入人体的突破口。同时，艾滋病病毒使机体的免疫能力逐渐下降，染上性病会加重免疫系统的负荷，使艾滋病的发展进程加快。
淋病患者如不及时治疗，还可导致病原菌上行感染和播散，造成患者的输卵管炎、盆腔炎等，最终可导致不孕或不育。一旦病原菌在体内播散，还可引起心内膜炎等严重后果。尖锐湿疣的复发率很高，少数病人还可发生癌变。
此外，性病患者在承受病痛的同时，还可能受到巨大的精神创伤。尤其是艾滋病病人，社会上一部分人由于对艾滋病无知而产生了恐惧心理和偏见，造成对艾滋病病人的歧视，给病人带来极大的痛苦，有的病人甚至失去生活的信心，走上绝路。
◎对家庭的危害
性病极易传染给配偶，同时也可通过被性病病原菌污染的卫生用具在家庭中传播。近年来发现的先天梅毒患儿，往往是丈夫患梅毒后，通过性生活传给妻子，妻子感染梅毒后，未经治疗，又通过胎盘传给胎儿。又如新生儿淋菌性眼炎，由于女性淋病患者的症状轻微或无症状，因此，病人不知道自己已感染淋病的病原菌，在此情况下胎儿通过产道娩出时被传染。一旦患儿未得到及时治疗，可引起角膜穿孔、失明，导致终生残疾。夫妻之间还可为此相互猜疑、埋怨乃至引起争吵甚至家庭破裂。
性病的诊治也会使家庭的经济负担加重。据专家估计，一个艾滋病病人的医疗费用年均为1万美元，这对一个普通家庭来讲，无疑是难以承受的。另外，家庭其他成员为了照料病人，不得不减少工作、学习时间，使家庭成员工作、学习乃至整个家庭经济受到损失。
◎对社会的危害
性病的流行与社会风气密切相关。卖淫、嫖娼、性乱、吸毒等现象都是性病传播的主要条件，也是造成社会不安定的潜在因素。此外，还会影响一定的劳动能力，增加国家的经济支出，有碍社会的发展。性病患者大多为青壮年，承担着抚养孩子和赡养老人的义务，他们因感染艾滋病病毒而早逝，严重影响家庭和下一代的正常生活和成长，给社会带来沉重的负担。
3.性病的传播
性病的传染源是性病病人和含有病原体的血液、分泌物等，其传播途径有以下几种：
◎性行为传染
阴道性交、口腔性交、肛门性交、深接吻等性行为均可传播性病，但性交是最主要的传播途径，95%以上的性病病人由此得病。
