为什么慢性支气管炎患者要保持合适的营养状态
简单地说，慢性支气管炎患者如果能维持理想体重，也就是不胖不瘦，是最为合适的营养状态。这样身体具有一定的抵抗力，能保持一定的呼吸肌力，维持有效肺功能，因此减少了急性发作的机会，即使急性发作，症状也相对较轻；如果身体肥胖，增加了心肺功能的负担，稍一活动就会出现心慌、气短等不适或使原有的症状加重，同时也给生活带来不便；如果身体过于消瘦，也就是营养不良，因为抵抗力低下，常易发生肺感染，引起急性发作，常常去看医生，吃药打针成了“家常便饭”。因为没有能量贮备，一旦发生急性感染，病情也不易控制，甚至危及生命。所以，保持合适的营养状态是非常重要的。
那么，如何评价营养状态呢？有关检查营养情况的方法很多，这里介绍一种简单易行的方法——人体测量法。
（1）体重：根据患者的年龄、性别、身高算出理想体重（标准体重）。目前我国常用Broca公式计算：理想体重（千克）=身高（厘米）－105。如果实测体重低于理想体重90%，说明有营养不良的可能。要进行连续监测，如果发现有逐渐减轻的趋势，更应提高警惕。
（2）三头肌皮褶和上臂中点周径测量：上肢下垂将上臂肱三头肌（曲肘时背面用力的那块肌肉）皮肤和皮下脂肪捏起用皮厚计测量三头肌皮褶，用皮尺直接测量上臂中点周径。
（3）呼吸肌力测定：测定最大呼气压和最大吸气压，可在一定程度上反映呼吸肌力和营养状态。
（4）实验室检查：血清总蛋白、白蛋白/球蛋白、血常规、免疫球蛋白等，能从不同角度反映机体的营养状态。
为什么慢性支气管炎患者容易发生营养不良
因为慢性支气管炎患者常常出现营养物质摄入和消耗不平衡，也就是“入不敷出”，进得少，出得多。具体原因如下：
（1）营养物质摄入减少：部分患者是由于病情较重，心肺功能严重不全，稍一活动就心慌、气短而影响了进食，得不到营养物质和必须营养素的摄入；有些患者是因为经常服用的药物刺激胃黏膜影响了食欲，导致进食减少；也有一些贫困落后地区的患者因经济收入较少，生活水平低下，不能从饮食中得到足够的营养如蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等；还有一些患者是因为饮食结构不合理，喜欢甜食，饭量较大，而鱼肉较少，糖类所占比例过大，而蛋白质明显不够。
（2）胃肠道消化吸收能力降低：因为病情较重的患者常常缺氧、胃肠道淤血和长期应用广谱抗生素而使本来存在胃肠道内的正常菌群失去平衡，造成消化和吸收能力减弱。
（3）营养的需要量增加：虽然有些患者食欲不错，和正常人差不多，饭菜营养搭配也合理，但还是出现营养不良。原因是对这些患者来说，呼吸道阻力增加，肺弹性降低，导致呼吸肌工作量增加，耗氧增加，基础代谢增高，因而对总能量和蛋白质的需求明显增多。如果每天的营养摄入量仅相当于正常人，仍然会出现营养物质相对缺乏。
（4）消耗增加：由于感染、缺氧、焦虑、恐惧等原因引起体内内分泌紊乱，能量消耗和尿氮排出增加。大量排痰也造成蛋白质的丢失。
营养不良对慢性支气管炎患者有什么影响
慢性支气管炎患者因为病程长，反复发作，常常存在营养不良，而且病情越重，营养状态越差。表现为面色晦暗、体质消瘦、疲乏无力，由于抵抗力差容易反复发生急性呼吸道感染。营养不良会随着病情的发展而逐渐加重，但也会在一次急性感染后营养状态迅速恶化，并且不易恢复。
营养不良对慢性支气管炎患者有很多不良影响。营养不良可以引起肌蛋白分解和肌纤维结构改变，造成肌肉萎缩、无力，表现为消瘦、乏力。如果呼吸肌肉萎缩可造成呼吸肌肌力和呼吸耐力下降，稍微增加活动量，就发生呼吸肌疲劳、肺通气不足，而出现缺氧表现，如口唇发绀、气喘吁吁，影响了工作和生活。营养不良还可引起全身和呼吸道局部的免疫防御功能降低。如蛋白质缺乏会影响受损的支气管黏膜的修复、体内抗体和免疫细胞的形成以及机体新陈代谢活动；维生素 A和维生素 C能增强支气管黏膜细胞的防御能力，维持正常的支气管黏液分泌和纤毛活动，如果缺乏，可造成支气管黏膜上皮细胞纤毛运动减弱，黏液分泌减少，易引起感染；如果水摄入不足，容易造成痰液黏稠，不易咳出，使得呼吸道不通畅，更进一步加重感染。一旦发生严重呼吸道感染，因为营养不良恢复也慢，甚至难以恢复。另外，由于营养不良，全身肌力不足（包括呼吸肌）不能坚持体育锻炼，这对康复治疗是很不利的。
慢性支气管炎患者如何进行调养
慢性支气管炎是一个慢性消耗性疾病，如果能给予合理的调养，供给足量的能量、蛋白质和含维生素多的食物，保持理想体重，那对于提高患者的抵抗力，减少反复感染的机会，促进身体康复是非常有益的。
1.缓解期或进行康复治疗阶段
对于体重正常的患者，每天饮食要数量充足，搭配合理，并根据饮食习惯和口味，合理安排进食，使患者得到比较全面的营养。每日所需总热量应超过正常人的30%左右，也就是每天每千克体重给予126～168千焦（30～40千卡）的热量。其中蛋白质（如鱼、肉、蛋等）应达到15%，脂肪占35%，糖类占50%。为增强机体免疫力，要给予充分的维生素（如维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等）和微量元素（如锌、硒和铁等）的食物，应多吃水果和蔬菜，如西红柿、胡萝卜、大白菜等。注意钙的合理补充，但是如果痰液较多，要少吃奶类食品，因为奶制品易使痰液变稠，排痰不畅，每天可口服2.5克碳酸钙。不吃有刺激性的食物，如过冷、过热和辛辣食物等，以免刺激气管黏膜引起咳嗽。注意食物的色、香、味、形，提高患者对食物的兴趣，增强食欲。适当增加饮水量，有利于痰液稀释而变得容易咳出，保持呼吸道通畅。对于有面部或下肢水肿的患者，要给予低盐饮食，也就是食物内少加盐，防止水肿加重。如果胃肠道有疾患或者是胃肠消化功能较弱，可以采用软食或半流质饮食，宜少量多餐。要养成规律进食的习惯，不要过饥过饱，也不要挑食偏食。早餐应保质保量，不吃早餐是不好的。吃饭前后要适当的休息，创造安静、清洁的进食环境。如果患者有明显的缺氧表现（如口唇发紫），吃饭时或饭后，要给予吸氧，这样可以帮助患者进食和消化。在保证患者得到足够营养的同时，也要防止营养过剩而出现肥胖。要鼓励患者适当的进行体育活动。对于体重偏低的患者，要给予高能量、高蛋白饮食，也就是营养丰富的食物。
2.急性发作期
由于发热、喘息、咳嗽、咳痰等原因，造成患者的体力消耗增加，尤其是蛋白质的分解代谢加快；再加上患者进食减少，消化呼吸功能减退。这时要加强营养，不然患者的营养状态会很快下降，使病情进一步加重。此时每日总热量应达到每千克体重210千焦（50千卡），每天蛋白质要达到100～120克，可给予含优质蛋白质的动物性食品如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶及大豆和大豆制品。在两顿饭之间可增加点心。鼓励患者进食。如果病情严重，应由医生安排鼻饲或者给予静脉营养，保证患者得到足够的营养。
3.恢复期
由于病人刚刚经历了一场大病，身体特别虚弱，营养状况大不如从前。因此，一旦控制呼吸道感染，呼吸衰竭得到纠正，就应尽早地进行饮食营养调理，对增强病人抵抗力，尽快康复是很重要的。
服用药物应注意什么
有些患者经常吃药而且还不止一种。而许多药物对患者的胃肠道和营养代谢都有不良反应，也就是常说的副作用，要引起注意。
（1）服用茶碱类药物时（止喘药），如氨茶碱，不要喝咖啡、茶叶、可乐等饮料，以免加重对胃肠黏膜的刺激。
（2）间羟异丙肾上腺素应在饭后用果汁吞服，避免有异味影响食欲，或引起胃肠反应如恶心、呕吐等。
（3）间羟异丁肾上腺素应和食物同时服用，防止和减轻药物对胃肠的副作用。
（4）不要长期口服一种广谱抗生素，一方面是产生耐药性，减低药效；另一方面是可能造成肠道内菌群失调。有的患者一有感冒症状，就自作主张吃抗生素，而且服用时间较长，这种做法是不对的，往往是既花了钱，耽误了时间，又没有效果，最主要的是延误了治疗。如果有发热、痰液增多或者痰呈脓性时，应由医生根据病情和以往用药情况选择合适的消炎药物。
介绍几种食疗食谱
自古就有“药食同源”的说法。许多食物具有药物的功效，可以作药用；有的药物具有食物的营养作用，能当食物吃。如山药、杏仁、山楂、昆布、丁香等。以下几个食疗食谱原料易得，制作简单，不妨一试。
1.肺萝卜汤
组成：萝卜200克，猪肺250克，杏仁10克。
做法：将萝卜洗净去皮切滚刀块，猪肺洗去血水切块如核桃大小，同时放入锅内加水烧开去沫，加姜末少许，改文火（不加盖），至肺酥烂，加杏仁再烧开后起锅。待凉温加精盐、味精即可。
功效：治疗久病咳喘。
2.杏仁奶
组成：杏仁21个，牛奶150克，白糖适量。
做法：杏仁去皮、尖，研碎后放入牛奶中搅拌几下，滤去渣，加糖烧开即可。
功效：用于治疗咳嗽、气喘。
3.百合酿梨
组成：百合9克，梨1个，白糖15克。
做法：将百合、梨洗净，把梨切成小片，与白糖一同放入碗内，上屉蒸到百合烂熟即可。
功效：用于支气管炎。
4.姜葱枣汤
组成：生姜6克，葱白3段，大枣4个。
做法：分别洗净，姜切成片，葱劈成条，大枣砸烂，放入水中烧开即可。
功效：主治风寒感冒，兼治恶阻，虚寒痛经。
5.萝卜糖水
组成：萝卜1枚，饴糖3匙。
做法：萝卜洗净后切丝放入碗中，将糖倒入碗内拌匀，过夜。次日取汁服用。
功效：用于支气管炎，咳嗽，咽喉肿痛。
