11.糖尿病并发肾功能衰竭
重症糖尿病常常合并肾脏的病变，严重时出现肾功能衰竭。其饮食原则要注意如下几点：
①控制血糖、血脂是终身的，是预防及减轻合并症的必要条件。
②当肾功能正常时，饮食中的蛋白质基本可以同正常人，每天70～90克。
③当肾功能衰竭时，要根据血液中的尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率及自觉症状，调整每天饮食中的蛋白质量。要供给优质蛋白质，尽量减少植物蛋白。
糖尿病合并肾功能衰竭时的饮食安排比较困难，既要保证热量，又要限制碳水化合物，单糖、双糖，蛋白质的质量和数量都要限制。患者食欲差，脂肪量也受到限制。谷类中，可选用米饭、燕麦片、全麦胚。淀粉类是肾衰患者的主食，可选用粉皮、粉丝、凉粉等。蔬菜和鲜果类可以全部改为绿叶蔬菜，或含糖量低的水果。患者还可采用“低蛋白麦淀粉膳食”，以麦淀粉代替部分主食。市售的淀粉大多是玉米淀粉，而麦淀粉则是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下，可以提高优质蛋白质摄入的比例，也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。用麦淀粉可做出多种多样食品以改善口味，具体做法如下：
麦淀粉蒸饺
原料：麦淀粉、肉馅各适量。
做法：将适量水烧开后，倒入适量麦淀粉，边倒边搅，全部烫熟后，凉透后合成面团；再将面团分成小剂，擀成饺子皮样，包入馅，上笼蒸熟即可食。
麦淀粉香肠
原料：麦淀粉50克，瘦肉末50克，肠衣数尺，精盐1克，味精、料酒、葱、姜末、鸡汤、番茄酱适量。
做法：将麦淀粉等原料加适量凉水调成糊状，用漏斗灌入泡软的肠衣内，用线扎成约10厘米长左右的段，每段上扎2～3个小孔，小笼蒸热。冷却后，可切成片状食用。
麦淀粉蒸糕
原料：麦淀粉适量、红枣数枚。
做法：用开水将麦淀粉烫成面团，冷却后下成小剂，擀成饺子皮状，放2～3枚红枣，折成半圆形，小笼蒸熟，即可食用。
麦淀粉煎饼
原料：麦淀粉适量，鸡蛋一个，葱末、菜末、精盐适量。
做法：将上面的原料用凉水和成糊状，用平底锅放入少量油，烧热后，加入适量面糊，摊成煎饼。
麦淀粉烙饼
原料：麦淀粉适量，鸡蛋一个，葱末、精盐适量。
性法：将上面的原料除鸡蛋外用开水烫熟，面团放凉；把鸡蛋揉进面团，擀成饼状，放入饼铛中烙熟。
麦淀粉饼干
原料：麦淀粉500克，植物油150克，牛奶200毫升，甜菊糖适量（也可放精盐），泡打粉2克。
做法：将所有原料混合加少量开水和成面团，冷却后，擀成片状；用饼干模子压成饼干状，放入烤箱烤10分钟即可。
麦淀粉面条
原料：麦淀粉、香菇、肉丝、高汤、青菜、调味品各适量。
做法：将麦淀粉烫熟，冷却后擀成面条；将高汤烧开，放入香菇，肉丝煮成鲜汤；切好的面条煮熟后，捞入鲜汤，放入青菜、调味品即可。
12.糖尿病并发脂肪肝
成年型糖尿病性脂肪肝与肥胖型糖尿病有关，约有50%的肥胖型糖尿病患者并发脂肪肝。肝脏内的脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍、胰岛素分泌不足等为主要发病原因。此外，长期酗酒、营养过剩亦是不可忽视的因素。
通过限制脂肪和碳水化合物的摄入及补充适当的优质蛋白质，可以使肝细胞内的脂肪氧化消耗，起到保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生作用。其饮食注意要点如下。
①应控制热量的摄入，尤其是限制脂肪和碳水化合物的食用。按标准体重计算，每日每千克体重可摄入脂肪0.5～0.8克，碳水化合物每日每千克体重可摄入2～4克。
②以高蛋白饮食为宜，每日每千克体重可摄入1.2～1.5克，优质蛋白质应占适当比例。
③保证新鲜蔬菜的摄入，以满足机体对维生素的需求，但含糖高的蔬菜及水果仍要限制。
④适量饮水。多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物，如莜麦面、淡菜、菜花等，以助肝细胞内脂肪病变的改善。
⑤忌辛辣和刺激性食物，如酒、胡椒、咖喱等，少用肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食物。
13.糖尿病并发肝硬化
糖尿病和肝硬化之间有以下三方面的相互联系：一为糖尿病引致的肝脏组织学及功能的改变；二为肝病导致的糖代谢失常及糖尿病；三为糖尿病和肝病同时存在。通过适量的热能膳食，补充高蛋白，采用低脂肪、低纤维食物，常有利于肝细胞的修复，并对有低蛋白血症和腹水的糖尿病性肝硬化患者更为适宜。其饮食注意要点如下：
①宜吃些鱼、瘦肉、豆制品等含优质蛋白质的食物，有利于肝细胞的再生和修复。
②应吃豆类、新鲜蔬菜，尤其是富含B族维生素和维生素C的食物，以不断补充维生素，保护和修复肝细胞。
③可吃些较易消化的植物油，但每日摄入量不宜超过50克。
④补充有助于补血和益气的食物，亦可食用含胆碱和蛋氨酸丰富的食物，以缓解病情。
⑤食物烹调宜采用煮、蒸、炖、烩、熬等方法，以使食物柔软易消化，忌用油炸、炒、熏等方法。
⑥绝对忌酒，不喝含有酒精的饮料，忌用刺激性食物，如各种辛辣之品等。
14.糖尿病并发胆囊炎、胆石症
糖尿病患者由于糖代谢紊乱，易致胆汁淤滞及排泄障碍，因此并发胆石症比较多见，且易发生胆囊炎，一旦感染严重时，死亡率较高，应予足够的重视。
当糖尿病并发胆囊炎或胆石症时，烹调宜采用煮、烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等方法，忌用馏、炸、煎等。提倡少量多餐，因可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到胆汁引流目的。脂肪类食物可促进胆囊收缩素的释放而增加胆囊的收缩，如胆管在十二指肠开口处的奥狄括约肌不能及时使胆汁流出，可致不适感觉。在急性发作期，应禁食脂肪类食物，采用流质饮食。富含胆固醇的食物如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在胆石症的发作或静止期，均少食为宜。无胆总管梗阻或在胆石静止期，植物油均有利胆作用，可不必限制。
15.糖尿病并发气管炎
气管炎是糖尿病患者较为常见的呼吸道并发症之一。糖尿病患者发生气管炎后，病情会加重，且不易控制，易导致酮症发生，可引起不良后果。其饮食应注意要点如下：
①宜多选择中性食物，饮食宜清谈，可多吃小白菜、菠菜、胡萝卜等能清肺化痰的新鲜蔬菜，对减轻症状大有益处。
②宜摄入充足的蛋白质，多吃富含优质蛋白质的食物，以提高机体抗感染的能力。这样既可补充营养消耗，又无增痰上火之弊。
③鼓励患者多饮水以助祛痰润肺。
④忌食海腥油腻之物，以免助湿生痰。
⑤忌辣椒、大葱、烟、酒等刺激之品，以免刺激呼吸道而使病情加重。
16.糖尿病并发肺结核
糖尿病并发肺结核是糖尿病的特殊感染，多见于中、老年糖尿病患者。该病症发病急骤，进展迅速，病情不易控制，而且又是慢性消耗性疾病，因此，饮食要求如下：
①宜高蛋白饮食。应给予优质蛋白质食物，其中动物蛋白质应占50%以上，这样可以补充机体由于蛋白质大量分解所造成的损耗。
②给予丰富的维生素，如维生素A、C与维生素B族等都要充分供给。
③多吃些含钙、铁丰富的食物，以促进病灶钙化及改善因咯血引起的贫血。
④多吃些对结核杆菌有抑制作用，并能缓解和消除症状的食物，如甲鱼等。此外，还宜多吃有清肺补肺作用的食物如白木耳、百合等。
⑤忌用烟酒及辛辣刺激性食物如胡椒、韭菜等，少食或不食肥厚大热大燥的食物，如猪肉、羊肉等。
17.糖尿病并发骨质疏松
糖尿病并发骨质疏松是由于糖尿病引起矿物质、骨代谢紊乱所致。本病多见于老年性糖尿病患者，也随年龄的增长而加重。其饮食要求如下：
①在治疗糖尿病的同时，应从饮食中补充钙及适量维生素D。
②糖尿病患者尿钙丢失的主要原因是由于肾小管滤过率增加，对钙、磷的吸收减少。肾脏丢失钙、磷的同时，也丢失镁，呈低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等矿物质丰富的食品。
③常食用富含多种维生素的蔬菜，可促进骨代谢趋向正常。
18.糖尿病并发腹泻
糖尿病并发腹泻是内脏自主神经系统功能失调所致，是糖尿病自主神经病变在消化系统最常见的表现之一。患者发病时，腹泻多数是间歇性的，少数是连续的，多在白昼腹泻，只有少数患者在夜间腹泻。有些患者还伴有自主神经功能异常的其他表现，如小便失禁、阳痿、多汗等。
在饮食上宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素、半流质或软质食物。少食多餐，每日4～6餐。根据患者腹泻情况，酌情补充热量。排便次数正常后，短期内不宜食用生拌蔬菜及含膳食纤维多的蔬菜。
19.糖尿病并发急性感染
糖尿病并发各种急性感染，如扁桃体炎、肺炎、咽炎、皮肤疖痈等均会使糖尿病病情变化，血糖、尿糖增多，很容易引发糖尿病酮症，重者可以发展为酸中毒昏迷。因此，在急性感染时，要及时增加胰岛素（主要是增加普通胰岛素），以控制血糖及尿糖，不要有任何顾虑。若在早饭前已经增加了胰岛素，而上午尿量、尿糖仍多，则于午饭前再将胰岛素剂量加大，必要时于晚饭前再加。在病情较重时，维持较多的胰岛素用量数天，待病情好转后及时减量，常常在短期内即可恢复到感染前的水平。使用口服降糖药的糖尿病患者，在有急性感染时应改为胰岛素治疗。饮食方面除了要遵照糖尿病饮食治疗的原则外，可按照发热患者的饮食原则配膳。因急性感染期间多有发热，消耗大量的水分和维生素，需要增加饮食中的维生素，补充水分。另外，急性感染时食欲较差，还要兼顾患者的食欲。
20.糖尿病并发眼部疾病
糖尿病患者眼部的疾病最常见的是白内障，约占糖尿病视力模糊患者的一半。患者视力障碍有时候是短暂的，只要血糖恢复到正常范围内，视力就会逐渐恢复。但是血糖长期居高不下，就可能导致视力永久性减退，甚至失明。发病期患者会出现白内障、玻璃体积血、青光眼、屈光改变及眼肌神经损伤等症状。而糖尿病性视网膜病变，是严重的并发症之一，晚期常可致盲。
因此，积极治疗糖尿病，把血糖控制在理想的范围内，再通过手术根治糖尿病并发白内障，切除已经成熟的晶状体，患者视力可以有很大改善。该并发症患者在饮食上应严格控制每日摄入的总热量，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜，如胡萝卜、黄瓜、西红柿等，还要多吃含钙多的食品，如骨头汤、牛奶等。此外，可以饮用能明目的决明子茶、枸杞子茶、菊花茶等。切忌饮酒和食用辛辣之物。
21.糖尿病并发失眠
糖尿病并发失眠在临床上最为常见。由于糖尿病是一种终生性疾病，患者在治疗过程中病情控制不佳时，易出现紧张、恐惧、焦虑，甚至悲观、失望等情绪，最终导致长期失眠。失眠后，体内的抗胰岛素类激素分泌增多，引起血糖升高，久而久之，形成恶性循环。
糖尿病并发失眠不仅会导致患者焦虑、抑郁和神经衰弱，还常伴有心悸、多汗、苦闷、坐立不安等症状，如果长期失眠会严重影响身体健康，使糖尿病病情更加严重。
治疗上除有效控制血糖外，还需配合心理疏导，对血糖的暂时性偏高不必过分忧虑，减轻心理负担，放松心情。每天保持1小时左右的运动时间，充分调节身体各器官。合理安排膳食，宜辨证用膳，虚者补之，实者泻之。调膳配餐时，忌食大辛、大热、大寒的食品。慎用安眠药。虽然安眠药能使人入睡，但是对血糖的控制会产生不良影响。
