判断是否为低血糖发作可根据临床症状及治疗反应。如果病人感到心慌、头昏、手抖、饥饿，特别是出冷汗，应高度怀疑低血糖，若在喝糖水或进食后立即好转，则低血糖可基本肯定。最客观的指标是立即抽血查血糖，若血糖值低于3.5mmol/L(60mg/dl)即可确诊。但必须指出：抽血应在症状一出现时立即完成，如果症状出现时间已较长再抽血，则血糖有可能回升至正常甚至呈高血糖结果，这就掩盖了低血糖的真面貌。
低血糖发作可在任何时间内出现，但用长效胰岛素者，多在夜间或清晨发作，单用普通胰岛素者，则发作时间不定。
135．低血糖有哪些危害？
糖尿病病人偶尔有一两次轻度低血糖发生并无明显危害，但反复发作低血糖不但给病人造成痛苦，而且可损害脑功能，使病人记忆力减退、思维不灵敏、反应变得缓慢等。严重的低血糖发作可导致死亡。如果发生昏迷而未及时救治，时间超过6小时则可造成永久性脑组织损害而长期处于昏迷状态，成为“植物人”。有的即使抢救过来，也变为痴呆状态。
原来有高血压动脉硬化及冠心病的糖尿病病人，可因低血糖发作而引起脑血管意外(脑出血、脑梗塞)、心肌梗死、心律紊乱或心力衰竭等并发症，严重者可导致死亡。儿童反复发作低血糖可影响智力发育。低血糖发作亦可引发反跳性血糖升高。
136．发生低血糖时应如何进行紧急处理？
神志清楚的病人应立即喝一杯糖开水(红糖、白糖、冰糖、蜂蜜等皆可)，也可吃适量的糖果、巧克力、甜饮料、糖水罐头等，一般在5~10分钟内症状即可消失。立即吃一些食物如饼干、馒头、米饭、面条、水果等，也同样有效，但恢复的速度不如直接吃上述糖类食品为快。
神志恍惚、尚未完全昏迷者，家人应立即给其灌些糖水或甜饮料之类，灌入口内时要动作轻柔，不要太猛，并应将病人的头部侧过来，以避免液体呛入气管及肺内，引起窒息或肺炎。病人完全清醒后要适当吃些食物，以免再次发生低血糖，同时家人应在其身旁密切观察。
如果病人神志不清、已进入昏迷状态而无法进食，家人应立即将其送往附近医院进行救治，静脉注射及滴注葡萄糖。
137．糖尿病病人如何预防低血糖的发生？
(1)每个糖尿病病人都应对低血糖发生的原因及其临床症状有一定的了解。要特别熟悉各类降血糖药物的作用强度、持续时间，胰岛素的使用方法等，因为在引起低血糖的原因中，最常见的就是用药剂量和方法不当。
(2)注意保持饮食量和口服降血糖药、胰岛素用量之间的相对固定关系。当饮食量有增减时，降血糖药及胰岛素亦应做相应增减，切忌在饮食量减少的情况下药物剂量仍然不变。
(3)活动量增加时，可适当加餐，也可酌情减少胰岛素或降血糖药的用量。
(4)血糖控制不理想时，应逐渐增加胰岛素或口服降血糖药的用量，切勿急于求成，在短时间内大量增加药物剂量。
血糖控制良好、特别是已完全降至正常水平或正常低值时，应酌情减少药物剂量或适当增加饮食。
(5)每个糖尿病病人均应经常检查血、尿糖变化，并做好记录。当工作、生活条件变更或有感染、应激、饮食变动时，更应密切监测血、尿糖变化，以便及时调整治疗方案。
(6)每个糖尿病病人，特别是用胰岛素注射治疗者，应随身带一些糖果、巧克力、甜饮料之类，床边亦应备有这些甜品，以便在低血糖发作时急用。
138．口服优降糖引起的低血糖有何特点？在处理时应注意什么？
优降糖为长效口服降血糖药，其降血糖作用较强，故最易引起低血糖发作。对老年病人及肝肾功能不良者，优降糖更易导致低血糖。优降糖引起的低血糖特点为反复多次发作。
当首次低血糖发作经处理而被纠正后，病人可在若干小时后再次发生低血糖。如果医生及病人家属，在病人从第一次低血糖昏迷中清醒过来之后，即认为太平无事而放松观察，则病人可因第二次或第三次低血糖发作而导致严重后果，甚至引起死亡。故在处理优降糖引起的低血糖时，应密切观察至少24小时以上，在从第一次低血糖昏迷中清醒后，应给病人吃一些食物或给予静脉滴注10%葡萄糖500~1000毫升，以防止再度发生低血糖昏迷。优降糖之所以会引起低血糖反复多次发作，是由于以下两个原因：①优降糖的半寿期较长；②优降糖分解代谢产物仍具有降低血糖的作用。
139．治疗糖尿病的常用中成药有哪些？它们是否会引起低血糖？
治疗糖尿病的中成药有多种，特别是近几年来品种日见增加。历史悠久的中成药有缩泉丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸等。近年来产品名目繁多，其中消渴丸含有西药优降糖成分，服用过量可导致低血糖发作，严重者昏迷，甚至死亡。因为每10粒消渴丸中含优降糖总量为2.5毫克，相当于一片优降糖。有些病人不知此情，认为消渴丸是纯中药、无副作用，于是随意增加剂量，或者在饮食量减少的情况下也未及时减量或暂时停药，因而导致低血糖发生，这种情况多见于中、老年糖尿病病人。
中成药治疗糖尿病的优点是无副作用，但降血糖功效微弱、疗效难以立竿见影，对血糖较高、症状明显的糖尿病病人只能作为一种辅助治疗手段，而不能取代磺脲类、双胍类口服降血糖药，更不能取代胰岛素。对无明显临床症状、血糖仅轻微升高(例如空腹血糖低于8mmol/L、食后2小时血糖低于10mmol/L)、用饮食控制又有一定效果的轻型2型糖尿病病人，以及亚临床型糖尿病患者，则可单独试用上述中成药治疗，如果有效可长期服用。至于首先选用哪一种中成药，笔者认为：各中成药之间并无多大区别。
140．如何防治胰岛素引起的过敏反应？
局部皮肤过敏的防治办法包括：①要经常变换注射部位；②注射时尽量把针扎深一些，要注射到皮下脂肪组织深层，不要注射到皮内；③尽量使用人胰岛素或单组分胰岛素；④可在过敏的皮肤表面涂擦肤氢松、皮炎平等抗过敏的软膏；⑤过敏部位采用热敷或理疗，以促进硬结及肿胀消失。
全身过敏反应的防治办法包括：①如病情允许，可暂停注射胰岛素，改用口服降血糖药，并给予抗过敏药物如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。较严重的全身过敏反应如全身性荨麻疹、血管神经性水肿、虚脱甚至过敏性休克等，则应使用肾上腺皮质激素(氢化可的松、地塞米松)、肾上腺素等特殊抗过敏药物，并急送医院治疗。但这些情况在临床极少见。②如病情较重不能停用胰岛素注射，则应在上述抗过敏治疗使过敏状态基本控制后，进行脱敏注射。
141．糖尿病妇女是否可以怀孕生育？
血糖控制良好，又无明显的糖尿病慢性并发症和夹杂症的糖尿病妇女，可以怀孕生育。对于血糖控制不理想的妇女，应在经过认真治疗、使血糖接近或达到正常范围后，再考虑怀孕问题。有下列情况的糖尿病妇女不宜怀孕：
(1)如果丈夫也有糖尿病，最好不要怀孕生育，因为在这种情况下生育的子女患糖尿病的可能性较大。
(2)已有明显糖尿病慢性并发症的妇女不要怀孕。如糖尿病肾脏病变、视网膜病变、心血管病变及高血压等，因为怀孕可使这些并发症迅速恶化。
(3)伴有不能治愈的夹杂症如慢性肝炎、胆囊炎等。
142．糖尿病妇女分娩后可给婴儿哺乳吗？
婴儿的最佳营养来源就是母乳，因此在婴儿出生后应尽量采用母乳喂养，患糖尿病的母亲也应争取做到给婴儿哺乳。
