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第12章 月子里的婴儿护理(2)

我国民间有一个传统的习惯,在孩子睡觉时,用布带把孩子两腿拉直捆好,认为只有这样才不会长成罗圈腿。再把两臂贴在身体两侧固定起来,这样孩子才睡得香甜,可不受惊吓,于是用带子把孩子上下扎紧。其实;这种做法限制了孩子在睡觉时的自如动作,固定的姿势使肌肉处于紧张状态。实际上罗圈腿是佝偻病的症状,不是捆绑可以预防的。因此,孩子在睡觉时,四肢应处于自然状态。睡眠中四肢活动活动是自然生理状态,不是受惊吓的结果。孩子睡觉时,可根据气温情况,在厚薄合适的同时,用一条带子在被外轻轻拢上即可。初做父亲应注意什么

(1)要尽量让妻子心情愉快,这样对孩子哺乳、产妇的健康都非常必要。产妇的心情不好,就影响乳汁分泌,造成孩子缺奶吃。

(2)调理好妻子的饮食。妻子除了要吃一些稀软的食物外,在种类上要尽量丰富。肉、蛋、奶制品及新鲜蔬菜可调配食用,以保证产妇健康。

(3)产妇与孩子的衣服要清洁卫生,勤洗勤换。

(4)下班回家后,不能立刻走进妻子和孩子的房间,应该换掉外衣,洗净手、脸,再进去接触孩子。

(5)尽量避免孩子与其他人接触,要婉言谢绝亲朋好友的一探视,尤其是患感冒者,更不能接触孩子,以防止呼吸道疾病传染给孩子。

(6)千万不要在孩子房间内吸烟。

要注意新生儿房间的环境卫生

中国有个传统习惯,就是把产妇与孩子严严地捂在房间里。这实际上给产妇和婴儿造成了一个昏暗和污浊的环境。尤其在夏天,室内更加闷热,很容易使孩子发热,起脓疱疹,长痱子,以及患呼吸道疾病,产妇也容易发生中暑。

科学的方法是要保持产妇与新生儿室内空气的清新。在温暖的季节,每天都要通风换气,当然开窗之前,要给产妇与婴儿适当的遮盖,不要使风直接吹在他们的身上,要避免产生对流风。在夏季要使室内空气保持在30℃以下,可在地面上洒一些水,既可降温,又可使室内空气保持一定湿度。冬季室温最好保持在20~22~C,也可以洒一些水来湿化空气,防止呼吸道疾病的发生。通风要谨慎,应避免穿堂风,且不可时间过长。生火炉的家庭,一定要注意烟筒通畅,不要将没有烟筒的火炉子搬进室内,以防止发生煤气中毒。防止新生儿发生意外

或许有很多人认为新生儿毫无行动能力,怎会有意外发生呢?于是就疏于防范,等到意外真的发生了,才后悔莫及。因此,为了避免造成遗憾,在平时就必须防患于未然。新生儿的意外,大致可以有下列几项:

(1)小心窒息:

有些父母怕婴儿着凉(尤其是冬天),将包被包得密密实实的。此时要注意,不要忽略给婴儿口和鼻之间留下空隙,以免发生窒息。此外,母亲不要和婴儿盖同一条被搂抱着睡或是躺着喂孩子,因为万一母亲睡着了,很容易不小心堵住婴儿的鼻子。若是喝代乳品的婴儿,每次喂完一定要拍背,让孩子打嗝,一方面减少吐奶;另一方面,即使吐奶也不致误吸人气管造成婴儿猝死。

(2)注意烧、烫伤:

其最容易被忽略的就是洗澡水,在给婴儿洗澡时,一定要试试水温。因为父母往往在放热水时,又去做其他的事(接电话等),而忘记放冷水,一急,又没有试水温,意外就发生了,最保险的做法,是养成先放冷水的习惯。另外两个较易被忽略的细节:用热水袋保温时,一定要用厚布包裹好后,再放到宝宝身边。其二是喂牛奶时,请先滴在手臂上试温度,这样才可避免烫伤发生。

(3)防止外伤:

新生儿不会乱跑乱跳,怎么会有外伤发生呢?或许就是这种心态,才会造成遗憾的发生。请父母先注意家中的宠物,尤其是猫,香香的牛奶味会吸引猫咪,只要猫抓一抓,宝宝幼嫩的皮肤就倒楣了,而且容易引起破伤风。其次是小宝宝的小哥哥、小姊姊为表现亲情而没轻没重的碰撞,也很容易造成伤害。

如何让新生儿一觉到天亮

当父母了解到如何为宝宝布置舒适的环境、挑选寝具护理、照顾及防范意外后,让宝宝一夜好眠又是一个重要课题了。一般新生儿的睡眠时间大约是20小时。婴儿睡不好应找出原因,例如:冷、饿、太吵、太热等等。要养成良好的睡眠习惯,从出生即应开始训练。那么,现在就让我们逐一来看看这个问题。

新生儿不会翻身,他们的睡姿是由大人决定的。采取何种睡姿最好呢?仰卧能使全身肌肉放松,对器官压迫最少,但婴儿若溢乳时,奶汁容易呛入气管造成窒息。俯卧可增加婴儿四肢活动,器官受压迫能增进心肺功能,缺点是容易将口鼻堵塞而引起窒息。侧卧对器官既无压迫,又利于肌肉放松,万一有溢乳也不致于流人气管,但因婴儿头骨骨缝还没有闭合,可能引起头颅变形。所以尽量4~6小时为婴儿翻身一次。

此外。不要婴儿一啼哭就抱,如此将会给婴儿养成不抱不睡的习惯。其实,哭是婴儿的本能,也是一种诉求,或许有什么不舒服,需要父母查看,将原因排除即可。通常,父母最怕遇到“夜啼郎”。白天熟睡,夜晚吵闹,这是婴儿无法分辨日夜的缘故,父母可以给婴儿轻微的刺激,例如捏耳垂等,使婴儿白天睡得不够,夜晚自然就会睡得沉稳了。

婴儿睡的床也关系到睡眠品质的优劣,睡软床易引起骨骼变形,还是以硬床为佳。好了!现在拉上窗帘,使光线变暗,室温约在25℃上下,注意空气流畅,保持安静,不要让婴儿嘴里含着奶嘴或手指,睡前不要喂太饱,婴儿慢慢就会睡着。宝宝生病了,要如何喂食药物

没有一个人喜欢吃药,包括婴儿在内。因此,给婴儿喂药是令父母十分头痛的事。这其中有一个较具争议性的问题,那就是要不要给新生儿吃退“胎毒”的中药。根据最近的研究报告指出,这类药材常含有重金属和西药成分,会引起新生儿剧烈反应,所以建议父母询问医生后再对症下药。

至于新生儿吃的药物,一定要经小儿科医生开立处方,切忌自行到药房配成药。因为新生儿的肝肾功能发育还不完全,用药若不精确,常会引起中毒。就算是皮肤的外用药也不可用成人的。

在喂食新生儿药粉时,因其味觉反射还未成熟,可将药粉泡在温水中溶化,以滴管或直接喂食,如果发生呛咳应立即停止,并抱起婴儿轻轻拍后背。有的父母会将药粉混入牛奶中,这是不对的,因为两者混合后,可能降低疗效或出现凝结现象。

对于较大的婴儿,请先分散他的注意力,可先喝口糖水,然后将和好药的糖水喂进嘴里,不要太猛,也不要将药倒在舌面上,否则婴儿会因感到苦味而将药液喷吐出来。

新生儿保健

新生儿重病的常见症状

(1)高热或体温不升,四肢发冷。

(2)水泻,次数增多或带脓血。

(3)黄疽加深。

(4)惊厥。

(5)大哭不止。声嘶力竭。

(6)呼吸困难、急促。

(7)严重的呕吐。

(8)食欲不振或拒哺。

(9)精神萎靡。

发生以上任何一项症状,都应尽快去看医生。

给新生儿使用维生素K

维生素K是治疗和防治维生素K缺乏性出血的最有效的方法。新生儿出血可以发生在出生后24小时至两个月内,婴儿出生时看不出异常,但随后出现致命性颅内出血,常表现为面色苍白、抽搐、前囟饱满、意识不清及休克等症状。一般情况下,新生儿并不能发生出血,孕妇使用某些药物,可能是出血的重要诱因,如鲁米钠、苯妥英钠、利福平、异烟肼等可加快维生素K含量下降。再加上新生儿肝脏功能不全,利用维生素K合成凝血因子的本领也差,而且血管脆性大,容易破裂出血,这些都是新生儿容易出血的原因。

维生素K是参与血液凝固的重要成分,人体的血液有一套自我保护的凝固系统,主要包括13个凝血因子,其中有4个因子必须在维生素K的参与下才能在肝脏合成,因此,人体缺少维生素K就等于缺乏4种凝血因子,出血自然不可避免。

因此,母亲怀孕时应选择时机,尽可能不在怀孕期服用对胎儿有害的药物,避免产伤、感染、缺氧等诱因,哺乳的母亲应多吃些含维生素K丰富的食物,如菠菜、西红柿、鱼类,在提倡母乳喂养的同时,可给新生儿适当喂点牛奶,因为牛奶中的维生素K含量是人乳的4倍。

预防新生儿脱水热

如果孩子出生后2~4天时,出现热度升高,体温达38~40℃,并伴有无原因烦躁、啼哭不已,体重减轻,尿量减少的情况,但其他情况良好,无感染中毒症状,就要注意新生儿脱水热的问题。

新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起发热。造成这一原因的因素主要是:产妇坐月子中怕受凉,门窗关得很严,使环境气温过高;室温高,给孩子穿、盖过多,在高温的情况下,小儿呼吸增快,呼出的水分增多,皮肤蒸发的水分也增多,从而加重脱水。另外,母亲产后3~4天内,乳汁分泌量较少,不能满足新生儿生理需要。这些都会造成新生儿体内水分大量丢失,使小儿发热。

出现这种情况主要是注意给新生儿补充适量的水分。可喂一些温开水或5~10%的葡萄糖水液,每2小时一次,每次10~30毫升。如口服液体困难时,也可静脉输液补充5%葡萄糖液,加入总量1/5的生理盐水。经过上述处理,热度会随即降至正常。

此病在预防上只要注意给孩子补充水分,并给孩子以适当的保暖,不要给孩子造成一个高温的环境就可以了。

新生儿也会患乳腺炎

新生儿的乳房是饱满的,偶尔有乳汁样液体分泌物流出,这是正常生理现象。这种现象是由于母亲体内孕激素对新生儿产生刺激造成的,不用处理,以后会自然消失。

有的家长,对女婴的乳头进行挤压,认为不挤出乳头中的小硬物,会影响孩子成人后的哺乳。其实这是错误的认识。这种挤压往往造成新生儿乳腺炎的发生。新生儿乳腺炎的症状表现为乳房红肿,有热感,孩子感觉疼痛,逐渐出现局部化脓。还可以出现发热、厌食、吐奶等症状。

新生儿发生乳腺炎,可用热毛巾敷局部,孩子皮肤娇嫩,小心造成烫伤;用中药如意金黄散外敷也很有效,同时还要注射青霉素来控制感染。如已化脓,要切开患处引流,将脓液排出。手术处理以后会形成疤痕,影响乳头与乳腺的发育。炎症较重的,还有可能引起全身感染,出现败血症。

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关,多由于同类致病菌引起,也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症血行感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障,发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高,后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎,早期常出现哭声改变、尖叫、易激惹、易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡、吐奶(为喷射性呕吐)、头后背发直,两眼凝视或斜视,全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囟门,感觉饱满、张力增高,就要考虑做腰椎穿刺,进行脑水检查。

此病预后较差,病死率高达50%左右,可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。新生儿易患败血症

新生儿败血症多在生后1~2周发病,是一种严重的全身性感染。此病主要是由于细菌侵入血液循环以后,繁殖并产生毒素引起的,常并发肺炎、脑膜炎,危及孩子生命。

造成新生儿败血症的原因很多,原发感染灶也不易找到。患病初期症状不明显,如果家长粗心,往往被忽视。病情严重时,常是肺炎、脐炎、脓疱疹等多方面感染同时存在,发热持续时间较长或体温不升,面色灰白、没精神、爱睡、吃奶不好、皮肤黄疸加重或两周后尚不消退、腹胀。

目前对新生儿败血症的治疗比较有效,如无合并症,治疗效果比较满意,不会留下后遗症。

预防新生儿肺炎

肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前,如果胎儿在宫内缺氧,吸入羊水,一般生后1~2天内发病。产时,如果早期破水、产程延长或在分娩过程中,胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物,也可使胎儿感染肺炎。但孩子出生后,如果孩子接触的人中有带菌者,很容易受到感染。另外,也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。

新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少,新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样,一般不咳嗽,肺部湿罗音不明显,体温可不升高。主要症状是口周发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度肺炎,在门诊可以治疗,吃点抗生素或打几针青霉素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,可以静脉点滴输液来补充热量。

预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒避免接生时污染。孩子出院接回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染的人,一定避免进入小儿房内,产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。

新生儿不爱患传染病

新生儿期,在出生3~4周内,没有合成免疫球蛋白抗体的能力,主要还是靠出生时,从母体得来的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,但IgA、IgM含量也很低,所以容易患细菌、病毒感染。但孩子在出生后的最初几个月里,对麻疹、风疹、猩红热、白喉等传染性疾病有一定的抵抗力,这主要是靠从母体内获得的有关球蛋白起作用。可是,从母体得来的免疫球蛋白量有限,加之各种生理功能还不完善,对外界环境适应能力差,因此,6个月后,从母体带来的抗体完全消耗,而孩子自身免疫功能还不完善,那时孩子比以前更爱生病了。一新生儿黄疸怎样处理

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