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第111章 前列腺切除术后应怎样保持导尿管通畅?

前列腺切除术后应常规留置导尿管,而且它的通畅与否至关重要。在这里我们需要首先了解一下导尿管的结构和作用。在前列腺切除术后,临床上通常使用的是三腔单囊导尿管,三个腔的用途分别是引流尿液、冲洗膀胱和充气使气囊起固定和压迫作用。

术后留置导尿管的作用有两个,一是引流尿液和进行膀胱冲洗,二是观察了解术后前列腺窝内的出血情况。通常,前列腺术后,前列腺窝内的渗血是无法通过手术止血来完成的,手术时将对前列腺主要血管的发出部位给予缝扎止血,渗血则只能靠气囊压迫来解决。通常,气囊充气或注水毫升,并且向外拉紧固定,使其有一定的牵引力,以达止血目的。由于手术止血很难彻底,术后局部渗血在所难免,因此术后常规用生理盐水冲洗膀胱,使渗血不能在膀胱内积聚成块而堵塞导尿管。通过导尿管中引出液体的颜色,人们可以判断局部出血的情况和调整冲洗的速度,如膀胱及前列腺部出血明显,导尿管内就会引出鲜红色的液体,用生理盐水冲洗后不能减轻,在这种情况下应进行手术探查止血。在手术后行膀胱冲洗时,也要根据引流液的颜色来调整冲洗速度。一般来说,引流液的颜色呈淡红色即可,如颜色较深,则要加快冲洗速度,防止血凝成块堵塞导尿管。在持续冲洗过程中,可以间断挤捏导尿管,以防坏死组织、小血块堵塞管道。观察滴入和引流出液体的量是否相等,可以帮助了解导尿管是否通畅,如进多出少,说明导尿管不畅,须寻找原因,进行处理。如导尿管的位置发生变化,要考虑导尿管气囊破裂的可能,必须及时告知医生,采取相应措施,以免产生严重后果。

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