第141章 治疗前列腺癌为什么有时要切除睾丸？

前列腺癌是雄激素依赖型肿瘤，雄激素对于前列腺癌的生长和发展具有重要的作用。由于前列腺癌好发于年龄较大的患者，患者常常因合并有其他重要脏器疾病而不能行前列腺癌根治术，而且前列腺癌发病隐蔽，发现时往往已进入晚期而丧失根治手术治疗机会。据临床统计，豫以上的前列腺癌是依赖雄性激素而生长的，而人体内豫以上的雄性激素来于双侧睾丸（另有约豫来于肾上腺皮质），因此体内雄性激素的主要来是睾丸组织，切除前列腺癌患者的双侧睾丸可显着降低血清内雄激素水平，进而有效地阻止对雄性激素敏感的癌细胞的生长，使局部癌性病变缩小，症状缓解甚至消失。由于双侧肾上腺摘除手术较困难，且肾上腺分泌雄性激素量较少，所以临床上对于无前列腺癌根治性手术适应证的患者，通常考虑施行双侧睾丸切除术，此方法简单易行、疗效较好，目前在临床上较常使用。但双侧睾丸切除术不能彻底消除体内的雄激素，且该手术对前列腺癌组织内雄性激素非依赖性癌细胞无效，所以期疗效较差，加上患者切除双侧睾丸后性功能会完全丧失，病人往往在生活和心理上难以接受该手术方式，为此，泌尿外科医生在决定为病人做双侧睾丸切除术时须持慎重态度。