127.中药的贮藏有讲究，毒性中药使用要注意什么
（1）中药的保存：一是密封要好，特别是中成药一般是由中药材和蜂蜜、蔗糖、淀粉做成的，有丰富的营养物质，易被虫蛀或霉变，还要防氧化；二是环境要好，要放在清凉、干燥、通风、避光、防潮和不易被碰撞的地方；三是科学管理，定期检查，发现虫蛀或霉变，应即时销毁。
中药的贮藏期根据药物品种的不同而不同。对于中成药，一般有效期在3年左右，要是超过3年就不要用了。至于中药材，从质地来看，它们的有效期有很大的区别。如黄连可保存10年，陈皮储藏越久越好，但枸杞等是含有大量脂肪油的中药材，存放时间一长极易走油；再如藿香、薄荷、荆芥等，保存时间一长，它们所含有的挥发油就挥发掉了，都会降低药材的有效成分；此外，松香久贮后溶解度会降低，明矾、芒硝久贮后易风化失水，洋地黄、麦角久贮后有效成分易分解，新鲜细辛的镇咳作用强，储存6个月后就会失去镇咳作用等。因此，由于中药材的化学成分易自然分解、挥发、升华而不能久贮，应特别注意。
（2）毒性中药使用要慎重：毒性中药是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。《有毒中草药大辞典》记载了有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以下的极毒药22种；治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重后果的毒药50种。******发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的需管制使用的中药有28种。如砒霜、雄黄、生川乌、生草乌、生巴豆、生马钱子、生附子、洋金花、生藤黄、天南星、雪上一支蒿、斑蝥、全蝎等。任何事物有利必有弊，毒性中药也一样，越是治疗作用明显、药理作用强大的药物，使用不当所带来的副作用就越大。毒性中药比一般中药毒性要大得多，使用时更应引起高度重视。例如，含有中药材黄药子的中成药有明显的肝毒性，过量或长期使用可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含有马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药，使用不当会导致心脏损害和心律失常；含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统损害。特别是多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分因重复使用剂量增大，很容易发生毒副作用，还有可能在不同中成药之间出现配伍禁忌。如附子理中丸与金匮肾气丸配合使用，因两种中成药均含有附子（主要成分为******）这味中药，就有可能引起毒副作用；如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合使用，就会出现配伍禁忌。
毒性中药使用总的原则是：严格按医生处方用药；内服以炙（烤）为主，制丸使用常见；生品毒性剧烈，以外用为主，单味使用常见；剂量随症变化大，以单一症状常用。
128.中成药使用要药证相符
中成药的使用：①分清内服用和外用。内服中成药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、合剂等，主要适用于脏腑气血异常所致的各种疾患，内服中成药一般在中药材的毒副作用方面要求比较严格；外用中成药常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官的多种疾患，相当数量的外用中成药有不同程度的毒性，使用时应慎重，以防中毒；外用的中成药一般应避免内服。②避免毒副作用。
为避免毒副作用的发生，首先要做到药证相符。如若热证用热药，寒证用寒药，无异于火上加油，加重病情；其次，要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。
中药名称不规范会造成误配药某男士因身体不适，医生给开了3剂中药，并交代说："如果有效就再服几剂，如果效果不明显，则需要调整一下处方。"他服药后，感觉症状减轻，效果挺明显。为巩固疗效，便用原处方在另一家药店又抓了3剂。服用后，感觉有些与上次的中药不对味，口感特别苦。他怀疑药店是否抓错药，便拿着处方和剩下的药，来到药店想弄个明白。药师通过核对后说："药是按处方抓的，没错。药的质量也没有问题，请放心使用。"然后，他便心存疑虑的来到了药检所，请求帮助鉴别一下药品的真伪。药检所的药师按处方检查了每味药，结果味数相符，但处方中有一味中药——-地丁，因名称不规范而发生了误配。
地丁有三大类：一类是甜地丁，为豆科植物米口袋或少花米口袋的干燥带根全草，其味微甜；二是紫花地丁，为堇菜科植物紫花地丁的干燥带根全草，其味微苦；三是苦地丁，为罂粟科植物紫堇干燥带根全草，味苦而持久。这后两种在河北唐山地区均习惯以地丁名称流通使用。处方上的是苦地丁，而药店给的是紫花地丁，前后两剂药所使用的地丁品种不同，所以煎出的药口味就不同，其疗效也会不同，有的甚至会出现安全问题。因此，专家建议，对名称不规范、字迹潦草不清，不能表达、体现医生用药意图的处方，药店调剂人员应拒绝调配。
如何正确选用六味地黄丸、上清丸，六神丸滥用不得（1）六味地黄丸的选用：由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味中药炮制而成，具有滋补肝肾的作用，适用于肝肾阴亏，虚火上升所致的腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，耳鸣耳聋等症状。其他几种地黄丸都根据病人不同的症状对六味地黄丸原方药物加以增减而得：①知柏地黄丸。是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两味药制成，主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，起到滋阴降火的作用，但知母、黄柏药性寒凉，平时大便稀者须慎用，以免损伤脾胃。②杞菊地黄丸。是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花两味中药制成，用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕、耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。③明目地黄丸。是在杞菊地黄丸的基础上又加了针对眼病的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等药，是眼病的专用方药。④归芍地黄丸。是在六味地黄丸的基础上增加了养血柔肝的当归和白芍，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著。⑤桂附地黄丸。是在六味地黄丸的基础上加入肉桂、附子两味温阳中药，对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。⑥麦味地黄丸。是在六味地黄丸的基础上加入麦冬和五味子，以增强六味地黄丸的养阴生精、敛肺纳肾之效，对有咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的病人有很好的疗效。
（2）上清丸的选用：上清丸含有黄芩、栀子、白芷、防风、荆芥等清热、祛风、止痛的药物。①黄连上清丸。在上清丸的基础上增加了黄连、石膏、蔓荆子、旋复花等成分，黄连、石膏有较强的清热作用，蔓荆子有疏风、散热、止痛的作用，旋复花有消痰降气的作用，故可治疗疼痛较重、咳嗽痰多的中重度感冒。②牛黄上清丸。它在黄连上清丸的基础上又增加了牛黄和冰片，牛黄是药物中的寒凉极品，冰片有开窍醒神的作用，所以适合治疗高热伴有头痛、昏沉甚至神志不清的重度感冒。③芎菊上清丸。由"川芎茶调散"加味而成，它的成分少了有通便作用的大黄和有清下焦热作用的黄柏，增加了有祛风止痛作用的羌活和藁本，所以，它是专治上焦诸证的良药，但清热作用不及前两种上清丸，除了可治感冒头痛、咽喉疼痛外，也可治三叉神经痛、偏头痛、舌咽神经痛、丛集性头痛、癫癎性头痛等病症。
由于上清丸系列中成药的性味都偏寒，可影响消化功能，所以年老体弱、消化功能不好的病人慎用，孕妇忌用，且服药期间应禁食辛辣刺激性食物。
（3）六神丸滥用不得：六神丸由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味药组成，具有清热解毒、消肿止痛等功效，常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂及痈疽疮疖、无名肿痛等症，加之它又有易服、高效、速效等特点，深受人们青睐。然而，如果滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还会危及生命。例如某新生儿因脐部感染，其母喂其服六神丸30粒，结果造成婴儿抢救无效死亡；另一4岁女孩发热、咳嗽、咽痛5日，其父给她服用六神丸，且在11小时内连服3次，每次15粒，孩子服药后很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发绀、呼吸不规则等症状，经全力抢救仍不幸死亡。其中毒原因是六神丸含有蟾酥（有效成分为蟾毒素等），一旦滥用过量即会中毒。中毒离服药时间快则20分钟，慢则30分钟至2小时，故需严格控制适应证与剂量。另外，六神丸还可引起过敏反应，而且不论内服、外用均会发生。大多在24小时内表现为药疹，其形状各异，瘙痒难忍，也有人会出现喉头水肿，咽部充血、吞咽困难、咽喉梗塞、呼吸不畅等，个别严重者会出现过敏性休克。
130.剩药应如何处理，才不至于埋下隐患
在现实生活中，许多病人病愈后，常将用剩的药品全部留下，以备不时之需，其实这种作法是不可取的。
（1）抗生素注射液不要随便用：抗生素属于处方药，必须在医护人员监护或指导下使用，尤其是可导致严重过敏性休克的青霉素类和头孢菌类抗生素，更须小心使用。
（2）仔细查看易分解变质药品的外观：有些药品容易受到光线、温度、湿度、微生物的影响而变质，会出现变色、花斑、粘连、结块、沉淀、异味或破裂等，服用这些变质药品，会严重影响身体健康，甚至危及生命安全。比如失效变质的四环素会引起恶心、呕吐、胃肠不适，甚至导致肝、肾损害；阿司匹林极易分解出对胃肠道有刺激性的物质，使人中毒，严重时甚至可引起糖尿病或肾结石。
（3）注意检查药品的有效期：像乳酶生片剂、胃蛋白酶合剂、胰酶制剂等酶类药品，超过有效期就会使药品质量下降或变质，降低药效。家庭用剩的药，如果不知道药品的有效期或没有外包装，或不清楚药品的使用年限，也不能使用。
（4）必须检查药品的包装：许多药品都需要有避光防潮的良好包装，而拆封后的药品失去了良好的包装就非常容易变质失效。有些药品变质是肉眼看不出的，比如中药片剂吸潮后会发生霉变；有些小包装的口服液如果瓶口松动，会发生酸败、染菌；糖浆、口服液喝了一半，剩下的很容易污染变质；某些眼药水是用时新配的，配制后久放也会变质失效，不宜使用。
（5）中草药汤药隔夜不要喝：煎煮的汤药过夜后会发生沉淀，生成难溶于水的化合物易从药液中析出，这些沉淀物会影响中药汤剂的有效成分，如果天热还会发酵、变馊等，因此更不能再用。
131.服用的中药不同，忌口的食物也不同
服用的中药不同，忌口的食物也不一样。如常山忌葱，何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋以及蜂蜜忌生葱等。另外，还要注意有些特殊禁忌，如含麻黄的中成药，青光眼病人禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大病人慎用，复方乌鸡胶囊规定属湿热等实证者慎用。服用治感冒的解毒药，应禁食生冷、酸涩之物，因酸性食物有收敛作用，不利于解毒；服用清内热泻火药，不宜食辛辣、油腻食物，因这些食物能够助热，于清热不利；服用温中散寒、止泻药，宜禁食生冷瓜果、荤腥、清凉饮料等；服用止咳平喘药，禁食鱼虾之类食物，这是由于某些人机体的免疫力较差，食用这些食物会出现过敏，而且鱼虾对胃黏膜也有刺激作用；服用理气消食药，禁食豆类、红薯，因这类食物进入人体后，在酶的作用下，通过生化反应，会产生大量气体，反而引起腹胀，同时要忌食油炸黏腻食物，因其会减弱消食药的疗效；服用发汗药，不可即食酸味食物及生冷、油腻等不易消化及辛辣与刺激性食物，以免影响药物的吸收与疗效。服用治疗皮肤病药，如患疮疖肿毒、皮肤瘙痒者，不宜食鱼、虾、螃蟹之类海产品，因此类食物属发物，也不能吃猪头、羊头、鸡头肉，以及韭菜、大蒜等，因这类食物易引起过敏反应；服用滋补类药，如服用人参、党参等，应禁食萝卜、浓茶，因萝卜有分解和降低药效作用，茶叶含有******和鞣质等成分，可与药物中的某些成分起化学反应，产生沉淀，致使药物作用降低。
