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第88章 03 生活指导

不要进行性生活

在怀孕晚期,由于精神上的疲劳和不安以及胎动、睡眠姿势受限制等因素,孕妈妈可能经常会失眠。不必为此烦恼,失眠时看一会儿书,心平气和自然能够入睡了。这个时期,为预防胎盘早破、感染和早产,性生活是被严格禁止的。仍需继续保护好乳房,每天用温水洗奶头,如奶头短小,应每天用手轻轻向外牵拉。

孕妈妈应知道的“临产信号”

本月孕妈妈和准爸爸要时刻注意这临产前的关键一周,孕妈妈要留心观察自己身体上的感觉,如果出现下面几个“临产信号”,就意味着宝宝就要出生了。

需注意的临产信号

子宫底部下坠 孕妈妈在本月若出现子宫下部下坠严重,而且饥饿感增加,对食物特别感兴趣,胃部的受挤压感明显缓解,这是由于胎儿已经向子宫下端移动,正在为出生做好准备

腹部规律性阵痛 这种信号是临盆前重要的标志。本月孕妈妈会感觉到有规律的阵痛和子宫的收缩,这种宫缩大约每6分钟一次,并会持续30秒以上,若孕妈妈发现自己的宫缩并不是规律性的,且持续时间并不长,这便不是真正分娩前的征兆

尿频 本月孕妈妈如果发现尿频严重,这可能是胎儿即将诞生的信号之一,因为胎儿逐渐地向子宫下端移动,所以子宫下部会受到胎儿体重的压迫,使得孕妈妈常常感到腰酸背痛,并伴随尿频的现象

见红 孕妈妈的阴道突然分泌血性分泌物,此现象被称为“见红”。此现象通常发生在分娩前24~38小时之前,它是由宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分开使毛细血管破裂以至出血的过程,如发现出量增大,这可能是难产的前兆,应及时去医院检查

破水 是羊膜破裂后从阴道中流出的现象。正常情况下,阴道是在子宫口开大的时候才会有破水情况发生

慎重选择分娩医院

妇幼保健院更专业

专业妇幼保健院的医师面对的就诊群体相对比较单一,大多数是孕产妇。因此,一些中型妇幼保健院所配置的产科医疗器械,比一般大型的综合医院会更齐全。如孕期的超声波检查、唐氏综合征筛查,妇幼保健院在此方面的设备和专业能力无疑会比综合性医院的产科更完善。

另外,专业妇幼保健院的产科医师,每天负责的就是从孕期——产期——出院这一循环过程,技术实力相对较高,医护人员的操作更为熟练。并且妇幼保健院的产科病房通常比综合医院的产科病房多,由于是专业的产科医院,产妇所得到的饮食和护理照料往往会更适宜。

综合性医院的优势

现在许多大型的综合性医院科室齐全,各科专业人员技术水平高,对于那些容易出现异常并发症的孕妈妈来说,一旦出现并发症,可以及时地在综合性医院各门诊科室得到会诊和处理。所以,容易出现异常并发症的孕妈妈一般都比较喜欢综合性医院。

选择合适的医院,要根据家庭经济实际状况和孕妈妈的身体状况决定。如果孕妈妈在怀孕时伴有异常或出现严重的并发症,可以考虑选择大型综合性医院。

这种医院会为孕妈妈提供合理的妊娠指导,会对其进行全面的检查,认真评估并密切注意孕妈妈的病情发展情况,所以这样的孕妈妈选择大型综合性医院就比较理想。如果孕妈妈一切状况良好,则可以选择妇幼保健院。

其他因素

口碑如何

先通过多种渠道收集一下相关信息,了解医生情况。可以先听听护士的介绍,向同事、朋友和亲戚中生过孩子的人打听一下,不要被广告所迷惑。如果妻子属于高危产妇,要了解一下是否可以提前住院待产。有的医院可以提供丈夫陪产服务,如果孕妈妈心理压力比较大,分娩时需要丈夫的陪伴,那就要选择有陪产条件的医院了。同时,还应了解医院是否提供助产分娩、产后有无专人护理等。

对新生儿的处理

在分娩过程中医院是否提供胎心监护,在宝宝出生后,母子是否同室,是否有新生儿游泳和按摩、抚触等服务,此外,还应注意针对新生儿的检查制度是否完善。

能否自主选择分娩方式

带妻子到产科待产时,应进行一次综合检查,然后决定分娩方式。决定后与医生商量意外情况,比如要不要做阴道侧切手术,是不是在夜间提供麻醉服务等等。

交通是否便利

如果太远也会带来很多不便。分娩时,车子是否能很方便地抵达医院、住院的相关事宜等,也是需要考虑的因素。

是否提供妊娠培训班

有的医院专门开设妊娠培训班,指导孕全程。有的医院倡导母乳喂养,并给予相关指导,如教哺乳方法和乳房按摩技巧等。

预防胎盘早剥

妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,就是胎盘早剥。

胎盘早剥往往发病急、进展快,对母婴有生命威胁,是妊娠晚期的一种严重并发症。多见于经产妇,发病率为1:47~1:217。多数于28周以后发病,约50%发生于临产之前。

胎盘早剥后的主要症状

胎盘早剥后的主要症状为腹痛和阴道流血。胎盘剥离面小,出血很少,可无症状或仅有轻度的腹痛。胎盘剥离面越大,出血量就越多。大量隐性出血(即血液积聚在胎盘和子宫壁之间)常有突发性剧烈腹痛,子宫增大紧张,胎儿大多数死亡。出血多时病人出现冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状。

如果已经出现胎儿窘迫情形或是临床症状明显恶化,胎儿却无法及时娩出,或是在子宫收缩时有无法控制的出血、隐藏型出血使子宫急速胀大、痉挛的子宫因出血而瘫软等状况时,无论胎儿是否存活,都必须马上分娩,因此剖宫生产是必要的。

尽早治疗胎盘早剥

如果胎盘早期剥离大量失血、休克、子宫颈未开、没有阵痛的现象,延误诊断及治疗都使愈后不好。产妇的死亡率介于0.5%~5%,多因为血液凝结病变或因出血而使心脏或肾脏功能衰竭。

在严重的剥离案例,胎儿死亡率甚至高达50%~80%的死亡率,15%胎死腹中,另外约50%很早就出现窘迫的情形。如果产妇需要紧急输血,则胎儿死亡率至少50%。活产的胎儿也因产前缺氧、早产的后遗症而有较高的罹病率。

胎盘早剥的发病机理

其主要病理变化是底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。胎盘后血肿,可以渗入子宫肌层,使肌纤维分离、断裂、变性,而致子宫失去收缩力。血液浸润深达子宫浆膜层时,子宫表面出现紫色淤斑,尤其胎盘附着处更为明显,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。

预防孕晚期痔疮

女性怀孕以后,痔疮的发生率也会明显增高,尤其是到孕晚期,这是因为子宫静脉与直肠静脉密切相连。妊娠期因腹压增加,日益膨大的子宫压迫盆腔,同时也压迫直肠静脉,使血液回流不畅,产生淤血。加上怀孕后,女性体内的雌、孕激素含量增高,造成水钠潴留、血管扩张,孕期活动量减少,胃肠蠕动减缓,易于引起排便干燥,甚至便秘,排便时用力屏气,腹压增高,这些也是诱发痔疮的因素。怀孕期间得了痔疮,要注意以下几点:

养成定时排便习惯

排便后温水坐浴,从而促进肛门处血液循环。若便秘,应遵医嘱服通便药,切莫擅自用泻药,以免引起早产。

多食新鲜的蔬菜

饮食上要注意选用多纤维素的新鲜蔬菜,以利于排便的通畅,不要吃刺激性的调味品,平时注意多饮水。

患痔疮后要注意按摩

按摩要注意按摩肛门和腹部两处。排便后注意用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟,以改善局部的血液循环。

怀孕9个月可能要做的检查或咨询

在这个月的产前检查中,你可能要做的项目包括

1 检查子宫大小与高度

2 子宫触诊,以确定胎儿的位置,如有必要可进行内诊

3 体重与血压检查

4 验尿

5 如有必要,用超声波确定宝宝大小和位置

6 讨论什么时候该去医院

7 学习分娩知识

8 制定分娩计划

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