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第20章 孩子高发病、常见病的防与治(2)

病毒性心肌炎占各类心肌炎的首位,且发病率呈逐年上升趋势。病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等,约1~3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。病毒性心肌炎多数病人除了胸闷、心悸等心脏症状外,常伴有明显的全身乏力、易出汗、面色苍白、头昏、轻度活动即感气急,严重者出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等,甚至因心源性休克及严重心律失常而危及生命。一般病程小于6个月为急性期,6个月~2年为迁延期,病程大于2年则属慢性期。

由于该病发病前大多都有感冒的症状,因此常被误认为是患感冒而耽误了诊治。因此,凡在感冒后短期内出现心悸、胸痛、胸闷、气急、疲乏、头晕等不适症状的孩子,即应警惕发生心肌炎的可能,万不能掉以轻心,需及早找医生诊治。

由于病毒性心肌炎目前尚无特殊治疗,各种抗病毒药物的疗效都不肯定,一般采用对症治疗。不过中药治疗心肌炎疗效较好,属风热型的,宜祛风清热解毒,可服银翘解毒丸、板蓝根冲剂、清热解毒口服液等;属湿热型的,宜清热化湿,可服甘露清毒丹、加味香连丸、葛根芩连片等。

另外,孩子患病毒性心肌炎后,还要注意以下几点:

1.注意休息

病毒性心肌炎最重要的治疗是休息。急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速时应卧床休息,保证充足的睡眠,以减少心肌耗氧量,减轻心脏负担,促进心肌功能恢复。在急性期至少应休息到热退后3~4周,有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息,一般总休息时间为3~6个月,直至心脏大小及心功能都恢复正常,急性期过后可适当做一些娱乐活动。在目前对本病尚无特效疗法的情况下,休息十分重要。如果急性期没有很好休息,有的可遗留下过早搏动等后遗症,少数人可迁延为慢性心肌病。

2.调整饮食

孩子患病毒性心肌炎后,应多吃营养丰富、容易消化的食物,为减轻心脏负担,要少吃咸的食物,少喝水。多吃一些含纤维素多的蔬菜,保持大便通畅。多吃水果,保证摄入充足的维生素B和C;忌食肥甘、辛辣之品。不可暴饮暴食。

3.改善居室环境

要注意保持居室环境安静、空气新鲜,多通风,但通风时要防止对流风,尽量不去公共场所,以免呼吸道感染和肠道感染。

4.密切关注病情变化

孩子在患病期间,应密切观察病情变化,每天坚持数4次脉搏,注意脉搏强度、节律和频率,如频率比正常超过50%以上,或有脉率不齐,或感到憋气、心慌、烦躁不安等应立即找医生。

此外,孩子患病毒性心肌炎后,还要保持心情舒畅,避免情绪突然激动,而加重病情。

简易食疗方:

猪心小麦粥

材料:猪心1个、小麦30克、大枣5枚、大米50克、调料适量。

做法:猪心洗净、切片,调味勾芡备用,将小麦捣碎,大枣去核,同大米煮为稀粥,煮沸后加入猪心片调味即可。

用法:服食。每日一次。

功效:此方可补益心气,适用于小儿心肌炎的心悸气短、自汗等。

参枣桂姜粥

材料:党参10克、大枣5枚、桂枝、干姜各6克、大米50克,牛奶及红糖适量。

做法:将诸药水煎取汁,同大米煮为稀粥,待熟时调入牛奶、红糖即成。

用法:服食。每日2剂,7天为1疗程。

功效:此方温阳利水,适用于小儿心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水肿尿少、气促胸闷等。

猪血参芪附枣粥

材料:猪血100克、党参、黄芪各15克、附子5克、大枣5枚、大米50克,调理适量。

做法:将诸药水煎取汁,加大米煮成稀粥,待熟时调入猪血及调味品。

用法:服食。每日2次,7天为1疗程。

功效:此方可健脾温肾、益气养心,适用于小儿心肌炎引起的肢体水肿、四肢不温、纳差食少、疲乏无力、喘促胸闷等。

防治小知识:

★小儿心肌炎的常用按摩手法一

1.患儿俯卧位,家长以拇指按揉心俞穴并直推至膈俞穴,反复操作1~3分钟。

2.以拇指点揉至阳穴1分钟。

3.以单掌直擦脊柱及脊柱两侧的肌肉组织,以透热为度。

4.以指按揉双侧内关穴各1分钟。

5.患儿仰卧,家长用两手拇指桡侧,以膻中穴为中心向两侧分推,反复操作15~30次。

★小儿心肌炎的常用按摩手法二

1.按揉心俞、肺俞、膈俞穴各1分钟。

2.患儿仰卧,家长以拇指和其余四指相对,拿揉患儿上肢内侧肌肉10~15次,并以食、中指点按极泉穴1分钟。

3.按揉膻中穴1~3分钟,并配合单掌揉摩法。

4.患儿俯卧,家长以虚掌拍打患儿肩背部1分钟,手法要轻柔适当。

5.以单掌轻轻拍打心前区20~30次,然后点按内关穴1~3分钟。

杨力谈养生

孩子病毒性心肌炎的危害性在于传染性特别强,易留下后遗症,治疗不及时还易死亡,所以要加强预防。预防病毒性心肌炎,首先应当预防感冒,尤其在天气多变季节,要及时增减衣服,注意保暖;居室经常开窗通风,保持空气新鲜;在感冒多发时节,要尽量少去公共场所,注意防止各种病毒感染。其次,还应重视体格锻炼,以增加心肌抵抗致病因素的能力。另外,还要注意劳逸结合,合理营养,保证足够的维生素,特别要有丰富的维生素B1和维生素C。

孩子易患急性肾炎的危害

急性肾炎,全称急性肾小球肾炎。孩子及青少年多发,尤以3~ll岁发病率为高。该病是一种抗原抗体免疫复合物引起的“肾小球免疫过炎症”,与链球菌、葡萄球菌等前驱感染关系密切,起病急,病程相对较短,有自行缓解倾向。冬春季发病多见,多为散发,偶有小规模流行,多数病人可获痊愈。急性肾炎可并发心力衰竭、高血压脑病及急性肾衰竭等症。

急性肾炎一般继发于咽喉炎、扁桃体猩红热、流行性腮腺炎、化脓性皮肤病等。急性咽炎后引起的占10~15%,猩红热、脓疮病后引起的占1~2%。临床表现以血尿、少尿、浮肿(眼皮、肚子、下肢)、蛋白尿、高血压为主要特征,也可伴有发热、恶寒、全身乏力、不思饮食、腰痛等症状。

急性肾炎是一个自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈),一般预后良好,只要及时去除病因,辅以适当的治疗,在孩子约85%~90%可完全恢复。少数病例病程迁延1~2年后逐渐康复,另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎,个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。

对于本病,一定要做到早发现,早治疗。既可以用青霉素等抗菌消炎,并适当给予利尿剂和降压药,也可以选择中成药银黄口服液进行治疗。其次,还要注意卧床休息、注意保暖。急性期宜卧床休息2~3周,至肉眼血尿消失、血压正常及水肿消退后可逐渐增加活动。在此期间,若有症状改变加重现象,则应再次卧床休息。

另外,急性肾炎患儿还要注意饮食调节。急性肾炎患儿有严重浮肿、高血压者要实行低盐饮食,不控制食盐摄入量,可加重水钠潴留,使血压升得更高,会诱发孩子高血压脑病、脑水肿。急性肾炎患儿每日应保证热量的充足供应,并适当增加维生素摄入,一般可适当多吃碳水化合物类食物。急性肾炎患儿还要适当限制水和蛋白质的摄入。水肿持别严重、尿量甚少的患儿,除限制盐的摄入外还应限制水的摄入。而对于氮质血症者,则应限制蛋白质摄入,定量一般以孩子0.5克/千克体重计算,并应选用优质蛋白,如牛奶、蛋类等,以减轻肾脏对排泄氮质的负担,并保证一定的营养需要。当然,无少尿和肾功能不全氮质血症的患儿就不需要限水和控制蛋白质。少数病人蛋白尿严重而表现为肾病综合征者,更应增加蛋白质的摄入量,以补充蛋白质的丢失。

最后,还要注意一点的是,临床研究表明,尿异常完全消失、肾组织恢复正常者仍有少数可发展到慢性肾功能衰竭。所以在“临床痊愈”之后,仍应进行定期尿常规检查,密切观察。

简易食疗方:

赤豆冬瓜鱼汤

材料:新鲜生鱼100~150克,连皮冬瓜100克,赤豆60克,葱头5枚。

做法:将鱼去鳞和内脏洗净入锅,加水与冬瓜、赤豆、葱头共煮汤即可。

用法:不加盐食用。

功效:本汤补脾、消肿,可用于治疗小儿急、慢性肾炎所致的水肿。

冬瓜大蒜赤豆饮

材料:大冬瓜1个,大蒜120克,赤豆60克。

做法:大冬瓜切开一头,挖掉部分瓜瓤,放入大蒜赤豆,隔水蒸熟即可。

用法:取汁饮用。

功效:可治疗小儿慢性肾炎水肿。

黄精蜜膏

材料:黄精200克,蜂蜜500克。

做法:黄精洗净切小块入锅,加入略过表面的清水,以小火煎煮至黄精熟烂,汁液收干。加入蜂蜜调匀,煮沸。待凉后装玻璃瓶备用。

用法:加水冲服,嚼食黄精,或直接食用。

功效:补益精气,强健筋骨。对小儿肾炎有显著疗效。需要注意的是,胃寒腹泻、院腹痞满、咳嗽痰多、舌苔白腻者不宜食用。

防治小知识:

★小儿肾炎的护理常识

患肾病综合症的儿童,经住院治疗一段时间后,病情稳定,尿蛋白转阴或血压不高了,可回家养病。家长在护理孩子的时候,要注意以下几点:

1.孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。

2.患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。

3.小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。

4.患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。

5.不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。

杨力谈养生

孩子患急性肾炎的危害在于易转为慢性肾炎而影响一生的健康,所以,要来严加注意防范。某些急性肾炎虽然存在自然痊愈的可能,但是绝不能因此而麻痹大意,尤其是有些肾炎可以发展成急进性肾炎(预后差)或者进展为慢性肾炎、肾功能衰竭,故孩子应积极防治急性肾炎。本病的预防在于防治链球菌、葡萄球菌等病毒感染,因此要增强机体防御能力,保持皮肤清洁,预防化脓性皮肤病;冬春季防止受冻,预防呼吸道感染和猩红热等;对反复发生的咽炎、扁桃体炎要积极治疗。

孩子易患传染性肝炎的危害

“传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原,目前可分为甲型、乙型,以及非甲非乙型肝炎。孩子发病较多,夏秋季的发病率较高。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人及病毒携带者的粪便里,通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染;乙型肝炎病毒除经口传染外,还存在于病人及病毒携带者的血液里,通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现在发热、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、乏力、全身不适、肝肿大、肝区胀痛。

传染性肝炎通常可分为急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎三大类型。急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎除具有肝炎的主要症状外,病人巩膜皮肤出现黄染,尿色变黄,血胆红质增高。急性无黄疸型肝炎除黄疸不明显,血胆红质不高外,其他症状与黄疸型相似,症状较轻。慢性肝炎包括慢性迁延型与慢性活动型。慢性迁延型多数在急性肝炎以后迁延不愈,病程超过半年,但症状较轻,肝轻度肿大,部分病人可迁延数年,但预后大多良好。慢性活动型有较明显的肝炎症状,肝肿大,可伴有蜘蛛痣、肝掌与轻度脾肿大,慢性肝炎的病程超过1年,可影响患儿的生长发育。重症肝炎以乙肝为主,病情危重,预后不良,患者多在起病后2~4周内死亡。

孩子期肝炎以甲型肝炎为主,而且多为黄疸型。起病较急,常有发热、腹痛。黄疸前期较短,消化道和呼吸道症状较明显,且肝脾肿大也较显著。由于孩子肝脏相对比成人大,血液也比成人丰富,有利于肝脏病变的恢复。因此孩子期肝炎总的来说,具有病程短,恢复快,转成慢性肝炎比率低等特点。只要注意适当休息,合理治疗,一般预后较好。

肝炎急性期卧床休息,对疾病恢复具有重要的作用,因为急性期肝细胞肿胀、部分坏死,充分休息可以减轻肝脏负担,有利于肝细胞修复,待黄疸消退症状减轻后,可逐渐起床活动。待症状消失,肝功能正常后一个月,如病情稳定,孩子可以回学校学习,但半年内不应参加剧烈的体育活动。

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