第一节分娩前的准备事宜
分娩代表一个新生命的降临。父母应为这个新生命的到来做好各方面的准备。
1.做妈妈的准备
临产前两个月时，当妈妈的就应该为迎接小宝宝做必要的准备工作了。要将坐月子期间穿用的内衣、外衣准备好，洗净后放置在一起。如家中现在的不够，要尽快购买或制作。内衣选择纯棉制品，因纯棉制品在吸汗方面较化纤制品优越，穿着比较舒服。上衣要选择易解、易脱的样式，这样就比较适宜产期哺乳和室内活动的特点。衬衣应以保护身体，方便哺乳的样式为主。
裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品，如运动裤，既保暖，又比较宽大，穿着舒适，同时还很容易穿脱。坐月子洗澡不便，多准备几套内衣，以便换洗。另外，准备专用洗脸和擦洗身子毛巾各1条，准备10包左右的卫生纸以备使用。
2.做爸爸的准备
妻子怀孕之后，当丈夫的就要开始忙了，到妻子临产前一个月，更应加快节奏，高质量地做好妻子产前的各项准备，迎接小宝宝的出世。
（1）清扫布置房间
在妻子产前应将房子收拾好，以便使妻子愉快地度过产假期，使宝宝出生在一个清洁、安全、舒适的环境里。房间一旦确定，就要进行清扫和布置。清扫时要注意顶部和墙体的上部有无开裂的墙皮或可能会掉下来的东西，如果有，或是将其拆除，或是采取加固措施，以保证安全。还要注意房间的采光和通风情况，使采光和通风条件尽可能完善。检查房间是否有鼠迹、蟑螂、蚂蚁等，要采取措施消灭这些有害物质并防止再度出现。
布置房间时应当首先将妻子和小宝宝安排在采光、通风条件好，安静、干燥的位置。如果房间少，不能专为妻子和宝宝安排一间的话，可用家具为妻子和宝宝隔一个小间，以便尽量减少外界的干扰。
（2）拆洗被褥、衣服
妻子坐月子前，行动已经不方便了，当丈夫的应当主动将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净，并在阳光下曝晒消毒，以便使妻子能够顺利地度过产假。妻子坐月子时需穿的衣服，如果是旧衣服的话，当丈夫的也应当在妻子临产前洗干净，曝晒消毒之后放置好。
3.给婴儿做准备
需要给婴儿做的准备主要有如下几方面内容：
（1）卧室条件
小宝宝降生后睡在什么样的卧室里最好？这是首先要考虑的事。
新生儿卧室最好保持比较稳定的温度与湿度。条件允许的话，最好把室温调节在21℃～24℃之间，湿度为60％～65％左右。
新生儿卧室最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D的形成，有利于预防小儿佝偻病。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果卧室不易见到阳光，最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳，当然也要避免阳光直射面部。
新生儿卧室必须通风、清洁，因为新生儿需要呼吸新鲜空气。但注意不要使室内空气对流强烈，以免伤风着凉。
（2）婴儿床铺
婴儿床铺的安排可以根据家庭的经济条件和住室而定。新生儿要和母亲同住一个房间，但最好给他单独准备一个小床铺，铺的大小，以足够供婴儿睡到五六岁为好。婴儿睡单床可以减少感染，有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度，以婴儿站起来不会掉落为准，不要有棱角。栏杆与栏杆之间的距离要小，避免婴儿的头部通过。栏杆的起落要方便。用钩子扣住的栏杆，要检查挂钩是否安全，如果在孩子出生时来不及准备安全的婴儿床铺，可以使用简易的摇篮。
（3）婴儿尿布
尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品之一，要用柔软、易吸水的布做成。最好选用颜色比较淡的布来制作。如果家中有旧床单或旧的棉布衬衣、裤，也可用来制作尿布，但必须认真洗净，用开水烫后在太阳下曝晒以消毒。尺寸为50厘米长，50厘米宽，呈方形。还应再制作一些棉尿垫，棉尿垫放在尿布和褥子之间，以减少褥子被大小便弄脏弄湿的次数。棉尿垫的尺寸为30厘米见长，外用棉布做套，内用青纶棉或涤纶棉做絮。
（4）衣着
衬衣：新生儿的衬衣，一定要用柔软、手感好、通气性能好和保暖性好、易于吸水的棉织品做成，颜色宜浅淡，这样容易发现污物。式样可选用我国常用的斜襟衣式。衣服要宽大一些，否则不好给新生儿穿。
棉衣：棉衣可采用衬衣式样，要用棉布制作里子和面子，用新棉花做絮，但不要弄得太厚，以保证柔软。
棉裤：棉裤可用同棉衣相同的材料制成。可制成平脚裤式，也可将鞋与棉裤连为一体制作，一般以后一种为宜。
鞋子：婴儿出生3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉，可用毛线织软鞋，也可用棉线勾成软鞋，鞋的长度可在8公分。
（5）帽子、袜子、手套、围嘴
冬天要给婴儿准备一顶帽子，可用细毛线织成，要能够盖到脸部。袜子和手套要棉质和毛线的，准备一两双即可。围嘴用于接婴儿流的口水，可拴在胸前，并用带子固定在身后，最好多准备几个。
（6）洗澡用具、药品
洗澡用具要准备澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉。其他用品如温度计、体温表、热水袋、便盆、手纸等。药品有酒精、紫药水、红药水、氯霉素眼药水、绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。
上述物品可根据实际情况准备。
第二节分娩方式的选择与比较
在分娩时，为了确保产妇和胎儿的安全，根据母体的情况和胎位的不同采取不同的分娩方式，这主要由医生决定，产妇应积极与医生配合。
1.自然分娩
女性妊娠和分娩都是极其自然的生理现象，是人类繁衍后代的必经之路。在怀孕280天左右，正如瓜熟蒂落，必然要分娩。在妊娠期间为了适应胎儿不断生长发育的需要以及迎接分娩的到来，母亲体内的各个系统和器官，尤其是生殖器官都发生了很大的变化，这些变化都是生理性的。妊娠足月后，子宫肌肉出现有规律的收缩，随之子宫颈口开大，胎儿通过产道从子宫里娩出，来到人间。产后母亲身体各个系统和生殖器官又相继恢复到原来的状况，这个复杂的过程，也是一个自然规律。
而且，胎儿经阴道分娩，分娩过程中有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了有利条件。另外经阴道分娩时，胎头的娩出可像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和粘液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活。还有阴道自然分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩的挤压，头部血液充沛，可为脑部的呼吸中枢提供较多物质供给。值得注意的是，胎头在通过阴道时被拉长变形是一种自然情况，不会影响智力。
2.无痛分娩
一般所谓的无痛分娩法多指非药物性的精神预防性无痛分娩法。这种方法于20世纪50年代初由前苏联学者提出，曾在我国广泛实施，并取得了一定的效果。其主要内容是：
①给产妇及其家属讲解妊娠和分娩有关的生理知识，使他们对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全产生信心。这对消除产妇恐惧及焦急心理，稳定大脑皮质功能以提高疼痛都极为重要，也可促使孕妇产生强有力的宫缩，从而有助于正常产程的进展。
②指导产妇在进入产程的加速期后，每当宫缩时，做缓慢的深呼吸动作，以减轻宫缩时的疼痛感觉。
③产妇本人、医护人员或家属可在阵痛时，用手以顺时针方向按摩腹部子宫区，或双手从腹中线用手掌向两侧平推，也可以用手指或手掌按压腰骶部酸胀处，以减轻疼痛感觉等。
此外，还提倡待产及分娩时有家属陪伴。因为亲人在旁，产妇会感到无限安慰；家属也可及时了解产妇的情况，不致牵挂；医务人员如发现新的情况，也能及时告知家属。这些因素都促使无痛分娩法取得成功。非医务人员入室可能带来更多污染机会，但可以换鞋、更衣、戴帽、戴口罩等以避免交叉感染。
有人在实行无痛分娩法的同时，配合应用针刺疗法以及麻醉药，也有一定止痛效果。取穴简单，常用的为合谷、内关。如果连接针麻仪，可使效果持续而稳定。针刺止痛对母婴皆无弊端。
3.特殊分娩
孕妇在分娩过程中，有时会遇到一些不太顺利的情况。对这些情况医生有时决定采取一些特殊分娩方式，以保证母子平安。
（1）会阴切开分娩
初产妇阴道口伸展性欠佳，往往在第二产程中，胎头进入阴道后冲力较猛，将阴道至会阴之间造成撕裂。医生为了不使会阴撕裂，可以在胎儿分娩出时，用手掌用力顶住会阴部以保护会阴，为避免撕裂，也可以把会阴切开。切口整齐，恢复较快，愈合后的外观也较好。
（2）正常无损伤分娩
经产妇往往都采用自然分娩方式，一般不会发生阴道及会阴撕裂，这是因为阴道及会阴部的伸展性好。不过也需要助产士用手掌保护会阴部，以确保分娩过程中不受到损伤。初产妇若身体条件好而且胎儿小，尤其是胎头较小，也可在助产士的协助下采用正常无损伤的分娩法。
（3）产钳助产
外用产钳牵引胎头促使胎儿娩出的助产手术主要适用于：
第一，因产力不足、产道相对窄（轻度）、枕横位、枕后位导致分娩困难，第二产程延长，对母儿均不利的情况下。
第二，胎头吸引术估计有一定困难时，最好直接行产钳助产术。
第三，情况紧急需立即娩出胎儿时，如脐带脱垂、胎儿假死、胎盘早期剥离等。
第四，胎头吸引术失败，而剖腹产来不及时。
同时具备宫口开全、破水、无明显头盆不称、胎儿存活、枕先露（或顶先露、颏前位）等条件的产妇，方能行产钳助产术。
产钳助产虽能保护产妇和胎儿分娩，但有的会引起婴儿颅内出血而死亡，或引起智能障碍，或发生手足麻痹等，因此现在不轻易使用。
4.剖宫产
剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术，应用得及时得当可起到挽救母子生命的作用。
（1）剖宫产的适应症
一般用于解决各种难产及妊娠分娩过程中的并发症。不过若不能正确掌握此种手术的使用标准，不仅达不到预期目的，还可能造成不良后果。不管怎样，医生在决定是否采用剖腹产时，是有具体标准的，大致有以下两种情况：
产妇方面。产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效；产前发生严重大出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离等；产程过长（超过30个小时）；高龄初产妇（大于35岁）；产妇患有急性疤疹或阴道性病。
胎儿方面。胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停止，胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效。
（2）剖宫产的优缺点
目前，世界各地剖宫产率都有升高的趋势，这和医疗技术水平的提高有关系，同时也和各种社会心理因素有关。但是，奉劝各位孕妇及其家人，千万不要以为剖宫产是人类生产的捷径，它只是万不得已的情况下而采用的助产手段。因为它在带来一定帮助的同时，也存在一定程度的危害。下面从母婴两个方面进行利弊分析。
母亲方面。对于有剖宫产适应症的孕妇，剖腹产不但能使其少受痛苦，而且还能避免其生命受到威胁。但是剖宫产带来的负面作用也很多。首先较正常分娩的孕妇来说，出血较多，术后恢复也较慢，产后乳汁分泌也会减少。其次，术后可能引发泌尿、心血管和呼吸系统的综合症，也可能引发子宫等生殖器的多种病变，如子宫切口愈合不良、子宫内膜异位等。最后，对于再次分娩也会有不利的影响。
胎儿方面。在危急情况下，剖宫产确实是挽救胎儿生命的有效手段。在当代，由于手术及麻醉技术的进展，输血安全性的提高，抗生素的发展和应用，大大提高了剖宫产手术的安全系数，确实是帮助胎儿安全降生的好方法。但是，剖宫产还会对新生儿有很多不利之处。首先，有研究表明，自然分娩的胎儿其lgG与母体水平相当，而剖宫产的新生儿脐血中缺乏lgG。lgG是人体血清中主要的免疫球蛋白，也是母体通过胎盘传给新生儿的惟一抗体。经剖宫产的新生儿缺乏lgG，机体抵抗能力必然下降，这就增加了患病的几率。另外，剖宫产的新生儿易发生呼吸窘迫综合症。因为胎儿在母体中时，肺中有一定量的羊水存在。经阴道分娩，羊水由挤压作用被排出呼吸道。对于剖宫产，胎儿在数秒之内即被取出，胎体得不到挤压，故羊水仍滞留在肺和呼吸道中。此时易引发新生儿的呼吸不畅，甚至更严重的后果。
第三节异常分娩
这里说的异常分娩是指有损于孕妇和胎儿的有害分娩，如流产、早产、难产等。出现这些情况，如不及时进行处理，很可能危及母亲和胎儿的生命安全，所以必须引起高度的重视。
1.流产
流产在民间俗称“小产”，是指孕妇妊娠不满28周而中断的现象，此阶段胎儿在子宫内尚未发育到能存活的地步。若连续流产3次或3次以上，则称习惯性流产。
流产是妊娠早期出血的常见原因之一，不仅影响妇女的健康和正常的生活，而且急性出血或严重感染时，常可危及生命，必须引起高度的注意。
