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第11章 一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(3)

一些医生处理宫外孕时无需做腹部大切口,而是借助腹腔镜做手术,使用的术式及切口的选择主要取决于宫外孕是否破裂。

人们试图在输卵管破裂并造成损害之前就诊断宫外孕,选择就无需摘除整个输卵管。早期诊断也可以避免输卵管破裂造成的内出血。

尽管宫外孕是妊娠在官腔外异常发展,但妊娠试验是阳性的。因为妊娠试验检测的是妊娠早期出现的人绒毛膜促性腺激素,这种物质出现在你的血中或尿中。

宫外孕的检查

宫外孕时妊娠测试可以是阳性,也可以是阴性。少量测定人绒毛膜促性腺激素在诊断宫外孕或流产时极其有用。正常情况下人绒毛膜促性腺激素(HCG)每2天增加1倍,如果HCG水平不按此速度增加,就该怀疑是异常妊娠。

超声测试也有助于诊断宫外孕。通过超声检测可以看见输卵管内的妊娠。医生通常在官腔内搜寻妊娠,而且妊娠大小应与HCG水平一致。而在宫外孕的情况下,孕妇的HCG水平可能很高,官腔内却没有妊娠迹象。宫外孕时,能看到血从破裂口流到腹腔或在输卵管或卵巢区域看见一肿块。

对于宫外孕,医生的原则就是中止妊娠,保存生育能力。由于宫外孕的诊断很困难,因此做到这一点并不容易。像阴道流血、腹痛或乳房塌软、恶心等症状在正常妊娠时也可能发生。

多数宫外孕可以在孕6~8周左右检测出,但也可能再早点或再晚点。早期诊断的关键就在于你与医生之间对症状及其严重程度的交流。宫外孕可能造成内出血和生育能力丧失,后果是很严重的。

关于准父亲的健康

一些妇女很关心胎儿父亲的健康状况,以及他对药物和酒精的使用是否会影响孕育中的胎儿的健康?

近些年来,人们越来越重视父亲在妊娠中所起的作用。我们认为如果父亲的年龄超过50岁,很可能增加胎儿患唐式综合征的几率,尽管还没有大量证据来证明这一理论。父亲的用药习惯也会影响妊娠的结果,当然证据很少,但确实有影响。

妊娠期体重增加

妊娠期间孕妇体重增加的数量差异很大,有的人体重减轻了,有的人足足增加了23千克甚至更多。

我们很清楚体重的变化是错综复杂的,因此,很难设计妊娠期理想的增重模型。你所应增加的体重取决于你妊娠之前的体重。许多人认为在20周以前,每周应增加284克,20。40周时每周增加450克。

如果你对妊娠期体重的增加还有什么问题的话,请与医生一起商讨。他(她)会建议和指导你在妊娠期如何增加你的体重。

妊娠期节食是极不明智的,但并不意味着你可以不在意热量的摄入情况。恰恰相反,你应该注意!你的胎儿从你所食用的食物中获得充足的营养是很重要的。你必须选择适当的食物为你以及你孕育的胎儿提供充足的营养。

第6周:早孕反应,让妈妈难过

胎宝宝的发育状况

日渐长大的胎儿顶臀长为2~4毫米。所谓的顶臀长是指胎儿的坐高或胎儿的头顶到臀部间的距离。这种测法要比头足长更常用,因为胎儿的腿经常弯曲着,很难测头足长。

从本周起,胎儿的生长速度开始加快。尽管此时胎儿的心脏很小,看上去像一颗深红色的种子,并且目前还只有一个心室,但是它已经能够进行有规律的自主跳动了,血液开始在细小的血管里循环。

连接大脑和脊髓的神经管已经闭合,消化管道开始形成,已经出现了前肠、中肠和后肠,肝、肺、胰腺以及甲状腺等重要器官也具有了雏形。

本周胎儿开始出现面部特征,两个鼻孔在脸上清晰可见;脖子和小下巴也正在成形。胎儿身体蜷缩,类似英文字母的c字,比较容易分辨出头部和尾巴。而胳膊和腿的幼芽就像是身上长出的小蓓蕾。

准妈妈的生理变化

许多女性将妊娠和不舒服的感觉联想在一起,特别是恶心的症状。但是最初几周,可能只是稍稍有些不适,起初的感觉可能与经期前相似,比如,你可能会出现月经要来之前的那种乳房胀痛感,这也是一种由乳腺刺激引起的妊娠早期症状;你也可能变得易怒,并且在不耗费体力的情况下,总感到有些疲倦,这是孕激素含量升高所致。即使在妊娠早期,你也需要抽时间放松一下。

体重增加

一次正常的妊娠,妇女的体重大约要增加10~15千克。如果你体重不足,医生会建议你增加体重。体重不足或超重都会威胁胎儿的健康,让妊娠和分娩更加困难。

胎儿体重在出生时通常不足4千克,妊娠期间所增加的额外体重来自胎盘、羊水、增大的血容量、扩大的子宫和增大的乳房。

每个孕妇体重增加的进度不尽相同,如果你的体重增加得比别的孕妇快一些,不必惊慌。在妊娠前3个月内,孕妇的体重一般只增加1~2千克;在妊娠中间的3个月内,体重增加大约6千克;在妊娠的最后3个月内,约增长5千克。当然,这只是平均数,你本人体重增加的情形,可能有所不同。

妊娠第6周,你的体重一般不会有显著的变化,大约从第12周开始,你才会注意到体重在增加,体重增长得最快的时间是第20~30周。第36周之后,体重会维持在一定的水准,如果在妊娠末期你有水潴留的倾向,体重可能还会增加。

体重增加造成的问题

有时孕妇会有水潴留的现象,这种情况也会引起体重增加。水潴留是因肾脏、心脏和肝脏功能失调或血液循环不良所致,经常运动并穿宽松的衣服有助于血液循环。

体重突然增加,表示可能会出现先兆子痫,症状是高血压,蛋白尿和体重过重,脸部、双手、双踝、双足肿胀,还会出现头痛、头晕。如果真的罹患先兆子痫,胎儿会缺氧,血流量也不足,妨碍胎儿的生长发育。

如果你发现体重增加过多,并有先兆子痫的症状,要立即告诉医生。严重的先兆子痫会发展成为子痫,这两种病都会危及母子的生命。不过幸运的是,在妇产科保健医生的仔细监护下,子痫症状可以及早发现,并做适当的治疗。

缓解早孕反应

可能你得知自己“有喜”的幸福感还没来得及细细品味,“害喜”的种种反应已经开始悄悄地“骚扰”你了:恶心,呕吐,食欲减退,倦怠,头晕……诸多不适。

害喜,医学上称妊娠反应,是妊娠正常的生理现象,一般在妊娠6周左右出现,多在12周前后会自然缓解消失。早孕反应虽说不是病,但其难受程度也是非亲历者所不能体会的。而且此时正值胚胎发育的黄金时期,无法以一般内科疗法给予药物来治疗这种种不适。所以,我们只能用其他的办法来缓解这种不适,以下几点建议与方法,可供准妈妈们参考。

(1)心理战胜。心情要保持轻松愉快,避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态,这样可以减轻妊娠呕吐的程度。准妈妈应学习一些保健知识,以充分认识早孕反应,解除心理负担。越是害怕呕吐,症状会越发明显,多进行适当的文体活动,阅读书报,夫妻愉快交谈,尽可能增加欢乐气氛,转移和分散集中在呕吐上的注意力。丈夫的体贴,亲属、医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑,增强孕妇战胜妊娠反应的信心;另外舒适、宽松的环境,可使症状减轻。

(2)饮食建议。注意食物的形、色、味,多变换食物的大小,使其引起食欲,选择食物要容易消化和吸收,这有利于防止呕吐。在能吃的时候,尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纤维素和维生素B(1下标)的食物可以防止便秘,以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪,激起孕妇的食欲。应避免吃油腻、油炸、含人工香味的食物。吃饭后半小时尽量避免平躺,以避免胃酸逆流造成恶心感。

①少吃多餐。为减少呕吐反应,三餐切勿多食,以免引起胃部不适或恶心呕吐;加餐,即准备少量、多品种的食品,如苏打饼干、咸味面包、口味清淡的点心、奶制品、瓜子等,感觉胃部不适时,立即吃下可缓解。

②注意调味,促进食欲。孕妇可随意选用山楂、糖葫芦、酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等,以增进食欲。多吃蔬菜等还可以起到通便作用。

③不要因吐废食。不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了,仍要再吃,只要有一部分食物留在胃里,就可供消化、吸收。

④增加体液,以免脱水。频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果,这样既增加水分、营养,又调解了口味。

⑤避免不良刺激。如油腻、炒菜味及其他刺激。

(3)适量活动。不能因为恶心呕吐就整日卧床,否则只能加重早孕反应,如果活动太少,恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重,易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动,如室外散步、做孕日保健操等,都可改善心情,强健身体,减轻早孕反应。

(4)尽量远离厨房的油烟味,因为孕妇的味觉比较敏感。

(5)穴位按摩。这是一种简便的疗法。孕妇每天呕吐剧烈时,自己用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂内侧,距腕三横指的正中线上)和足三里穴(在膝关节髌骨下四横指,于胫骨前缘旁一横指处)。方法是用食指的掌面在穴位稍用力的揿压与揉动,每回连续20~30次,可助止吐。

(6)吃一些有止吐功效的药膳可减轻症状。

姜汁甘蔗露

原料选配:甘蔗榨汁1杯、姜1块。

科学制作:

①姜去皮洗净,用刨磨成姜茸,榨出姜汁1茶匙。

②姜汁加入甘蔗汁拌匀,隔水炖约20分钟即成,或只是煲熟也可以。

营养特点:姜汁能驱寒、健胃、止呕;甘蔗汁则能清热生津、下气润燥,可治反胃呕吐。

粟米丸子

原料选配:粟米粉200克;精盐少许。

科学制作:

①将粟米磨粉和匀,渗水淋湿,揉成滋润的粉团,再用手搓成长条状,分成梧桐子大小的小丸子,放人一个洗净的盘中,待用。

②把煮锅刷洗干净,置于火上,加人清水适量,锅加盖用旺火煮沸,锨锅盖,将丸子下入锅内,文火煮至丸子逐个浮在水面后3~4分钟,即成。

每日1剂,分2~3次,酌加少量精盐调味,食之。

营养特点:滋阴养胃,清热止呕。适用于胃阴亏虚所致的呕吐食物或时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂不舒等症。

砂仁姜丝葱段蒸鲫鱼

原料选配:新鲜鲫鱼1条(重量约250克),砂仁、味精各3克,生姜1克,葱1条,生抽2汤匙,精盐15克,料酒1/2汤匙,生粉少许。

科学制作:

①将鲫鱼去鳞、鳃,开肚去内脏,用清水洗净,沥干水,待用。

②把葱条去须及老黄叶,清洗净,切成段,待用。

③将生姜去外皮,洗净,切成丝,待用。

④将砂仁洗一洗,沥干,研成末,待用。

⑤把生抽、精盐与砂仁末拌匀纳入鱼腹,用生粉封刀口,把葱段、姜丝铺在鱼身上,洒酒和味精后,用碗盖严,隔水蒸熟食用。

营养特点:醒脾温胃,降浊止呕。适用于缓解妊娠中胃虚气逆、呕吐不食的症状。

姜汁炖砂仁

原料选配:砂仁5克,生姜汁1汤匙。

科学制作:

①先将砂仁清洗干净,沥干,捣成粉末,待用。

②把碗洗净,将砂仁末、生姜汁放入碗内,加清水半碗,隔水炖半小时,去渣饮汁。

营养特点:温胃散寒,调中止呕。适用于治疗胃寒呕吐,妊娠呕吐等症。

韭菜生姜饮

原料选配:韭菜250克,生姜50克;冰糖适量。

科学制作:

①将韭菜去老黄叶片,清水洗净,沥干,切成段,待用。

②把生姜去外皮,洗净,切成片,待用。

③取碗洗净,将韭菜、生姜放入碗内,加少许水一并搅汁,再加半碗冷开水搅匀,去渣,将汁加冰糖溶化后,慢慢饮用。

营养特点:开胃、止呕去痰。适用于妊娠期间呕吐,不能食东西,且不思饮食者,每日一剂,连服数日。

椒面羹

原料选配:川椒10克,白面150克;精盐、豉少许。

科学制作:

①把川椒洗一洗,沥干,研成末,待用。

②将白面加少许水,揉和,展平,做成面条,待用。

③在锅里加清水适量,置于火上,旺火煮沸,下入面条,煮一会儿,放人精盐、豉少许作羹,再加入川椒末与面条调匀即成。

营养特点:温胃散寒,镇痛止呕。主治妊娠腹痛或因寒伤脾胃引起的心腹结痛,呕吐、食不能下等症。

佛手姜汤

原料选配:佛手10克,生姜6克;白糖适量。

科学制作:

①把生姜去皮,与佛手一齐放入清水中洗净,取生姜切成片,待用。

②将沙锅洗净,把生姜片、佛手放入锅内,加清水适量,置于火上煮1小时,去渣留汁,加入白糖即成。

营养特点:疏气宽胸,和胃止呕。适用于妊娠恶阻、肝胃不和而引起的胸脘堵闷、疼痛作胀、呕恶时作、善长叹息、纳食不香等症。

无论如何,为了宝宝的健康,切勿自行服用止吐成药,孕吐严重的准妈妈应到医院进行治疗。

准妈妈的日常保健

孕妇应注意日常活动

洗衣服不要使用冷水,避免受凉感冒。一次不要洗得过多,以免过累而引起流产或早产。不要登高,不要搬抬重物,不要弯腰擦拭东西。外出路途较短时,以步行为宜,尽量不乘公共汽车,公共汽车一般非常拥挤,而且道路凹凸不平,行驶不稳,易造成流产。不要到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时,要安排在不是上下班的非高峰时间,避免拥挤。远程最好不去,如去最好乘飞机;避免站立过久引起下肢浮肿。

孕妇应注意睡眠姿势

孕妇仰卧时,增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉,影响子宫动脉的血量,造成胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿,甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好,左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫,降低右侧肾盂肾炎的发病率,对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部,使骨盆向左倾,同样会起到左侧卧位相同的效果。

孕妇应注意睡眠时间

正常成人一般需要8小时,而孕妇因身体各方面变化,容易感到疲劳,睡眠时间应比平时多1~2小时,最低不能少于8小时;妊娠7~8个月后,每天中午最好保证有1小时的午睡时间,最多不能超过2小时;有工作的孕妇睡不了午觉,在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。不要为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。

孕妇要少看电视

电视有放射线可影响胎儿,因此,孕妇最好少看电视。即使看也应距电视屏幕2米以外,不要看得太久,避免看刺激性的电视节目。当然,适当地看一些音乐、风光、喜剧、歌舞娱乐性电视节目,对孕妇还是比较有益的。

孕妇要远离小动物

动物身上有一种弓形虫寄生,可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形虫,就会通过胎盘感染胎儿。如果感染发生在妊娠早期,就可能导致流产、胎儿发育异常;若感染发生在妊娠晚期,对胎儿大脑损害就会很严重,阻碍胎儿大脑的发育,结果造成脑积水或畸形。尤其是妊娠后才开始饲养小动物,孕妇身体抵抗力低,最易受到感染。为了优生,孕妇不要和小动物接触,也不要到饲养动物的人家或动物园去,以免受到感染。

受到胃灼热的煎熬

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