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第17章 坐月子:精心呵护的产褥期(10)

子宫脱垂的原因

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤,分娩后支持组织未能恢复正常,这是造成子宫脱垂的主要原因。此外,产褥期新妈妈大多喜欢仰卧,而且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与****轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿****方向下降而发生脱垂。产后蹲式劳动如洗尿布、洗菜等,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

子宫脱垂的防治

早期子宫脱垂或症状较轻者,可平卧或稍坐一会儿即可使阴部恢复常态。宜多卧床休息,不要过早参加重体力劳动,不要过早走远路或跑步。

较年轻的新妈妈可在产后最初几个月通过骨盆底部肌肉运动,减轻体重,治疗咳嗽、便秘等方法来改善。

产后采用母乳喂养,可以刺激子宫收缩,帮助盆腔各韧带复原。

产后穿宽松衣裤,吃营养丰富、膳食纤维含量多的易消化食物,防止便秘,以免用力过度引起韧带复原受阻。

重症子宫脱垂则不易恢复,可使用****支撑环,获得暂时的支撑。

如果还想再怀孕,可采用子宫吊悬手术,暂时解决子宫下垂,但在怀孕足月时最好行剖宫产。

子宫复旧不全

产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良,是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。

子宫复旧不全的症状

血性恶露持续时间延长,从正常的3天延长至7~10天,甚至更长。

若因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多,此时恶露常混浊或伴有臭味,有时能见到坏死的残留胎盘、胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后,若有脓性分泌物流出,提示伴有子宫内膜炎症。患者在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感,但也有少数患者血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈疼痛。

子宫复旧不全的原因

造成子宫复旧不全的原因复杂,可能有:部分胎盘、胎膜残留;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾、后屈,影响恶露排出;多胎妊娠,羊水过多,过大胎盘;子宫肌瘤、子宫肌腺瘤等,这些均可使子宫复旧功能受到障碍。

子宫复旧不全的治疗

子宫复旧不全时,通常的治疗方案是给予子宫收缩剂。

确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,给予子宫收缩剂,可促进子宫收缩,使残留物自行排出,如仍收缩不佳,又有血性恶露,可适时考虑清宫。

产后肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

肛裂的症状

肛裂的主要症状是便后疼痛,严重者便后疼痛可持续数小时,因而使患者惧怕大便,结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥,下次排便疼痛,形成恶性循环。

导致肛裂的原因

新妈妈容易发生肛裂的原因,除了因分娩时****扩张、撕裂伤累及****所致外,更主要的是便秘所致。调查资料表明,产后便秘者达76.4%,而肛裂者中70.6%有便秘。

肛裂的防治方法

每次大便后用温水轻轻洗净****,保持****处清洁、干净。最好生活必需品能够专人专用,避免出现交叉感染的情况。

避免长时间坐着。

尽量不吃辛辣、煎炸食物,养成定时大便的良好习惯,预防便秘。

做缩肛、提肛练习,锻炼****括约肌,改善局部的血液循环。

在吸气时提缩****,如忍大便状,然后呼气、放松,如此反复,每次做10~20下,一天做2次。

便秘时,不要强行排便,应先由****塞入开塞露、甘油栓等,促使大便排出,防止****裂伤。

产后便秘

产后饮食正常,但几天不排大便,称为产后便秘。

产后便秘的症状

产后便秘的症状表现为几天不大便,或大便时干燥疼痛、难以排出。

产后便秘原因

产褥期胃肠功能减弱,肠蠕动慢,肠内容物在肠内停留时间长,使水分吸收过度,造成大便干结。

怀孕期间,腹部过度膨胀,使腹部肌肉和盆底组织松弛,排便力量减弱。

产后人体虚弱、排便力量减弱,所以产后经常有便秘现象。

饮食结构不合理,蔬菜、水果吃得少。

产后便秘的防治

剖宫产之前,为防止细菌病毒感染,医生往往会给予抗生素类药物,导致肠道内菌群生存环境变化。因此要注意饮食的多样性,食物中含有大量益生菌。

注意饮食结构,要多吃富含纤维的食物,如红薯、土豆、芋头、苹果、芹菜等蔬果。蜂蜜有润肠通便的作用,产后宜适当多吃。有一点需要注意的是,不可食用未完全熟透的香蕉,这种香蕉会对肠道产生收敛作用,导致便秘加重。

要多吃植物油,如芝麻油、花生油、豆油等。植物油能直接润肠,且在肠道中分解的脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。

加强产后锻炼,不要久卧久坐,这样使新陈代谢减慢,也容易引起便秘。要适当活动,坚持做产后保健操,并养成定时大便的好习惯。

大便已秘结,无法排出体外时,可适当使用开塞露,待大便软化后就可以排出。

痔疮

痔疮本来就是高发肛肠疾病之一,女性产前产后更容易患病。

痔疮的症状

痔疮常表现为:无痛性、间歇性便后有鲜红色血;分泌物增多;发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,会感到疼痛;痔核体积增大,脱出肛外;肛周瘙痒。

引发痔疮的原因

产后,因为腹腔压力减小,大肠蠕动减慢,粪便在直肠内部停留时间增加,使粪便干结,排便用时过长,直肠黏膜受到损伤,引发痔疮。

痔疮的防治方法

产后痔疮最好的预防方法就是产后及早下床活动。饮食上要适当多吃膳食纤维含量较多的蔬菜、水果,如芹菜、白菜、菠菜、萝卜等,避免吃辛辣刺激性食物。每天定时排便,尽量保持大便通畅,防止发生便秘。已经患了痔疮的新妈妈应该注意:

早晚使用1∶5000********溶液冲洗外阴及肛周,并选用柔软、优质的毛巾,使会阴部清洁、干爽,内裤常换常洗。

坐浴,下身浸泡在温水中,简单地坐在浴缸或澡盆中,水淹没下半身****直肠部位。每天一次,浸泡10分钟左右,尝试几天。

每次大便后轻轻但彻底清洗患处。

减少直肠静脉的压力,以减轻疼痛。避免过久坐或站立。

可用槐花、蛇床子、白癣皮、苍术、地榆、苦参、黄连各15克,煎汤外洗****,对痔疮出血疼痛有很好的止血、消炎、消肿、消痛的功效。此外,可配合使用痔疮栓,产后痔疮多数会有所好转。

产后贫血

分娩过程失血过多,很容易造成新妈妈贫血。

贫血的症状

头晕、乏力、气短、脸色苍白、心悸、睡眠下降等,贫血还可引起免疫功能紊乱、抵抗力低下,容易感染疾病。

贫血的原因

一是妊娠期间就有贫血症状,但未能得到及时改善,分娩后不同程度的失血使贫血程度加重。二是妊娠期间准妈妈的各项血液指标都很正常,产后贫血是由于分娩时出血过多造成的。

贫血的调理方法

红糖:含有较多的铁、胡萝卜素、维生素B2及锌、锰、钙、铜等多种元素,有助于产后能量的摄取和铁的补充。

胡萝卜:胡萝卜富含维生素C和β-胡萝卜素,对补血很有益。

菠菜:菠菜内含有丰富的铁,所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜,那就多吃点菠菜吧。但在吃菠菜前最好先焯烫。

桂圆肉:桂圆肉除了含丰富的铁,还含有维生素A、B族维生素和葡萄糖、蔗糖等,补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是产后妈妈很好的补血食物。

黑豆:我国古代向来认为吃豆有益,黑豆可以生血。黑豆的吃法随个人喜好,如果是在产后,建议用黑豆煮乌骨鸡。

阿胶:阿胶是传统的补血良药,可以帮助产后新妈妈补气血。

小便失禁

新妈妈产后不能约束小便而尿自遗者,称为产后尿失禁。

小便失禁的症状

小便频数或失禁发生在产后1星期左右,初起多有排尿疼痛,尿时淋沥不断,随后小便自遗。

小便失禁的原因

分娩过程中,盆底韧带和肌肉过度伸张,助产术又直接导致了盆底软组织的损伤。产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等影响盆底组织恢复,使盆底组织松弛,导致尿道膨出,膀胱颈下降,尿道上段失去紧张度而变为漏斗形,尿道相对变得短而宽;泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤,如会阴深Ⅱ度裂伤,可影响尿道外括约肌的功能。

改善小便失禁的方法

新妈妈可做做以下运动,可改善小便失禁:

仰卧屈膝,双臂放在身体两侧,深吸一口气,呼出时收缩腹肌,将头及肩抬起,维持5秒后放松。

双臂放在身体两侧,举起腿与躯干垂直,然后慢慢放下,轮流交换举腿5次,每天1~2次。

双腿放平,双手托枕部,利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来,反复多次,促进子宫收缩及复位。

产后身痛

一些新妈妈产后感觉身体不适,有疼痛感。

产后身痛的症状

产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感。

产后身痛的原因

血虚。产时失血过多,或产后气血亏损,筋脉关节失于濡养,以致肢体麻木、肢体关节酸痛。

肾虚。平时就肾亏,因产伤精血俱虚,胞脉失养,以致腰脊酸痛、腿膝乏力。

血瘀。产后恶露不畅,瘀血留滞经络,气血运行受阻而致身痛。

感外邪。产后气血虚弱,营卫不和,腠理不密,若因起居不慎,风寒湿三邪乘虚而入,侵入经络、关节,使气血运行受阻,淤滞而作痛。

产后身痛的治疗方法

对于产后身痛,采用中药治疗有望取得较好的效果。但由于各人体质不同,具体的治疗方案仍需由中医大夫诊断后定夺。

血虚者,宜补气养血,温经通络。

黄芪五物汤:黄芪20克,桂枝10克,当归12克,白芍10克,川芎10克,鸡血藤30克,桑枝30克,独活12克,牛膝10克,秦艽10克,生姜3片,大枣6枚。

肾虚者,宜补肾壮腰,强筋骨。

养荣壮肾汤:当归12克,川芎10克,独活10克,肉桂3克,防风10克,杜仲12克,川断12克,桑寄生12克,熟地12克,牛膝10克。

血瘀者,宜活血理气,通络止痛。

身痛逐瘀汤:怀牛膝9克,广地龙9克,秦艽9克,羌活9克,川芎6克,当归10克,香附9克,甘草3克,桃仁6克,威灵仙9克,独活9克,益母草15克,川断9克。

盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血流不畅,盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。

盆腔淤血综合征的症状

表现为广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状,其中以下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、淤血性痛经和经前期乳房痛为最常见。

盆腔淤血综合征的原因

子宫位置不正,压迫血管,可使静脉压力增高、回流不畅。

产后体虚消瘦、内脏下垂,长时间站立或坐着。

产后便秘,直肠静脉回流受影响,使痔静脉丛充血,继而引起子宫、****静脉丛淤血。

早婚、早孕、多产、难产者由于生殖器官未发育成熟或超负荷工作。

盆腔淤血综合征的防治

采取预防措施,可以避免或减少其发生。避免早婚、早育、生育过频;加强孕期和产后锻炼,产后早下床,做一些相应的运动,促进产后****、子宫等方面的恢复;休息或睡眠时避免习惯性仰卧位,提倡两侧交替侧卧位,有利于预防子宫后位的形成;防止产后大便秘结及尿潴留,有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流;注意劳逸结合,避免过度疲劳,不要久站久坐。

病情较轻的新妈妈不需要药物治疗。每天休息时,改习惯性仰卧位为侧俯卧位,纠正便秘,节制性生活,做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。有产褥感染的,及时治疗,这对改善盆腔淤血症效果更好。

病情严重的妈妈,每天睡觉前坚持先做10分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显得到减轻或缓解。

急性乳腺炎

急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染。

急性乳腺炎的症状

乳房胀痛、畏寒、发热;局部红、肿、热、痛,触及硬块;同侧腋窝淋巴结肿大,压痛;白细胞升高。

引发急性乳腺炎的原因

乳汁淤积。这是发病的重要原因。****发育不良,妨碍哺乳;乳汁过多或宝宝吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳腺管不通,影响排乳。

细菌侵入。****皲裂,****周围皮肤糜烂,这是感染的主要途径。宝宝口腔感染,吸乳或含****睡眠,致使细菌直接进入乳腺管也是感染的途径之一。

急性乳腺炎的防治

急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁淤积和保持****清洁,避免损伤。孕晚期和产后经常用温水清洗两侧****;定时哺乳,并排空乳汁;哺乳后应清洗****,不要让宝宝含着****睡。

急性乳腺炎的治疗方法有:

用绷带或乳托将乳房托起。局部可用冰敷,以减少乳汁的分泌。

炎症明显的乳腺炎患者,应该暂停哺乳,同时排空乳汁。局部可用湿热敷或理疗,促使炎症的局限化。

早期炎症可以采用仙人掌外敷、芒硝外敷等,可以减轻痛苦,促使炎症消退。

在医生的指导上使用抗菌药物。一旦形成脓肿,则应及时将脓液排出。

乳房肿痛

产后3天****胀满、疼痛、出现硬结,甚至延及腋窝部的副乳腺,伴有低热。

乳房肿痛的症状

乳房明显增大,皮肤紧张,表面静脉扩张、充血,可形成硬结而使新妈妈感到疼痛。

乳房肿痛的原因

由乳腺淋巴回流受阻、静脉充盈和间质水肿以及乳腺管不畅所致。

乳房肿痛的防治

产后2~7日是泌乳过程,此阶段喂哺不当,最易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滞,因此哺乳次数应该频繁些,新妈妈下奶后一昼夜应哺乳8~12次。哺乳时让宝宝吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。如果宝宝没能将乳汁吸空,新妈妈应将乳汁挤出。尽量母婴同室,因为新妈妈对宝宝的抚爱可以刺激催产素的分泌,促使乳汁顺利排出。

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