原文
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
释讲
患太阳病，出现发热，无汗，却反而怕冷，以及颈项转侧不利等症状的，称为刚痉；
临症意义
刚痉之病，除了所述的发热无汗，恶寒以外，临床上还包括头身疼痛证；既名“痉”，则当有项背强急，口噤不开，甚则角弓反张等证候，是为邪气干忤经络，筋脉不利所致。
原文
一作痉，太阳病，发热汗出。而不恶寒，名曰柔痉。
释讲
如果出现发热，汗出，反而不怕冷，以及筋脉拘急的，称为柔痉。
临症意义
同第一条一样，除了条文所述的证候以外，临床上还有头项强痛，身疼腰疼，口噤，角弓反张等证。所不同的是，第一条论述的是刚痉，临床上以无汗为其特征；而本条所论述的是柔痉，临床上以汗出为其特征，所以临床辨证时，当分清刚痉和柔痉的区别，前者为太阳表实之刚痉，后者为太阳表虚之柔痉。
原文
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
释讲
患太阳病，出现发热，并且脉象沉细的，表示正气亏损不足，邪气炽盛的痉病，比较难以治疗。
原文
太阳病，发汗太多，因致痉。
释讲
患太阳病，如果误用发汗法发汗过多，损伤津液，则会导致痉病的产生。
原文
夫风病下之则痉，复发汗必拘急。
释讲
患太阳中风表虚证，应当调和营卫，如果误用攻下法，损伤津液，也会导致痉病；
如果一误再误，再用发汗法发汗，严重损伤津液，就会导致筋脉失养而出现拘挛。
原文
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
释讲
如果久患疮疡病，即使出现身体疼痛的表证，也不能用发汗法治疗，否则将会损伤津液，以致形成痉病。
临症意义
1．以上四、五、六三条，一为太阳病过汗；一为风病误下；一为疮家误汗，它们的发病过程虽然不同，但津伤液脱，血燥筋急而为痉病的病理机制却是一样的。这说明无论是何种病证，如果误治伤阴都有导致痉病的可能。
2．破伤风证，虽属疮家，但不因误汗而成痉，是疮家复感风邪，病毒深入经络所致，病情险恶。
原文
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
若发其汗者，寒湿得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇：其脉含含。
释讲
病入出现身体发热，两脚寒冷，颈项强直拘紧，怕冷，偶尔头部发热，面部与两眼发红，头部不自主摇动，突然牙关紧闭，腰背强直，角弓反张等症状，表示为痉病。
如果此时用汗法发汗，使得肌表的寒邪与汗湿相合，阻遏腠理的气机，就会导致肌表的卫气更虚，卫气不能温熙肌表，则更容易怕冷，等到发汗后，则会出现坚硬有力的脉象，起起伏伏如同蛇行一般。
临症意义
本条为痉病的主要证候，学习本篇各条均需联系本段条文读。
原文
暴腹胀大者，为欲解，脉如故。反伏弦者，痉。
释讲
如果腹部突然胀大，脉象变为柔和的，表示病证即将痊愈；如果脉象反而沉伏而弦的，表示痉病未解。
原文
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
释讲
痉病的脉象，特征为由寸部到尺部皆出现弦紧的脉象。
临症意义
病在太阳，其脉或缓或紧而见浮，则为中风或者伤寒之病；其脉弦紧强直而见沉，正乃痉病无疑。
原文
痉病有灸疮，难治。
释讲
患痉病，同时又兼有灸疮的，比较难以治疗。
临症意义
本条提示痉病有灸疮者，临床治疗当兼及灸疮之邪，佐以养血凉血。
原文
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，喂热粥发之。
释讲
患太阳病，出现头项强痛，发热，自汗，恶风，项背强直，以及沉迟的脉象，属于痉病，可以服用栝蒌桂枝汤治疗。
以上6味药，用水9升，煮取3升。分3次温服，使微汗出。如果汗不能出，则再服食热粥来帮助发汗。
临症意义
本条为柔痉的脉证方治，应与《伤寒论》太阳中风的桂枝加葛根汤证区别。桂枝加葛根汤证是太阳中风，风邪阻滞经输为病，故以桂枝汤解肌祛风为主，配以葛根解肌发表、增升津液而舒缓经输；本条为柔痉，兼有本篇第七条上半条证候，是风燥邪气灼伤津液，筋脉无以濡养而强急，故以栝蒌根为主，生津液以养经脉，配以桂枝汤祛风散邪。另外，本条所述脉象，虽为沉迟，然沉迟之中必带弦紧之象。
原文
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两，麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两，甘草二两，炙生姜三两，大枣十二枚。
上七味，咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须吸粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。
释讲
患太阳病，没有出汗，小便反而减少，自觉有气上冲胸口，牙关紧闭而不能说话，这是表示即将要发生刚痉的先兆，可以服用葛根汤治疗。
【注】刚痉：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
以上7味药，捣碎，用水1斗，先煮麻黄、葛根，将水煎至剩下8升时，去掉水面的白沫，然后加入其他5味药，煮取3升，去药渣，温服1升，用棉被覆盖身体使微微出汗，不必服食热粥。其余调养与禁忌，与桂枝汤法相同。
临症意义
1．本方证与栝蒌桂枝汤证同为太阳痉病之证，所不同的是本方证为太阳表实之欲作刚痉证，以无汗为辨，而栝蒌桂枝汤证为太阳表虚之柔痉证，以汗出为辨，临床上要予以区别之。
2．本方葛根汤也见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》中。
原文
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚炙芒硝三合。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
释讲
刚痉的症状表现为：胸部胀满，牙关紧闭而不能说话，不能平卧在床，双腿挛急，磨牙而有声音，可以服用大承气汤治疗。
以上4味药，用水1斗，先煮厚朴、枳实，取药液5升，去药渣；再放入大黄，煮取2升，去药渣；再加芒硝，用小火煮一二沸。分2次温服，大便通利后，停止服药。
临症意义
1．本条大承气汤用治燥极液绝、筋脉无以为养而强急的痉病急证，为急下存阴法，其证不必见有腹胀、便秘之症。
2．痉病是指以项背强急，口噤不开，四肢抽搐为特征的病证。引起的原因为外邪和里虚，发病的机制是邪气伤筋，正气不养，病变的部位在于筋脉。后世根据临床，把它细分为邪壅经络、热甚发痉、气血亏损和瘀血内阻四种。邪壅经络：是风寒湿邪壅脉络，致使气血运行不利，筋脉受病，拘急而成痉。临床表现有寒热头痛，项背强直，肢体酸重，舌淡苔白，脉象浮紧等症；热甚发痉：是邪热内盛，灼伤津液，津液不濡，筋脉燥而成痉。临床表现有身热烦闷，口渴汗出，口噤骱齿，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便秘，苔黄而燥，脉实而数等症；气血亏损，是体虚气血不足，气虚则不温，血虚则不养，筋脉失于温养而成痉。临床表现有神疲乏力，短气自汗，头目晕眩，肢体筋挛，手足蠕动，语言不利，舌淡苔红，脉象弦细等症；瘀血内阻：是由于病久入络。血瘀而阻，气血不畅，筋脉失养而成痉。临床表现有体瘦神疲，项背强直，肢体屈伸不利，舌紫而黯，脉象细涩等症。其治疗，根据不同的类型，分别采取祛风胜湿、散寒通络，泻热通下、养阴润燥，益气补血、温经养脉，活血化瘀、通络解痉等治疗方法。
3．须要指出的是，还有一种破伤风病证，也有发痉的表现，但它不同于一般的痉病，它是由金属利器创伤以后，导致创口不合，感受风毒邪气，侵入皮腠经脉，伤及营卫所引起的。所以临床上应给予鉴别而分清，不可混淆。
原文
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
释讲
患太阳表证，兼有关节疼痛，烦燥，以及脉象沉细的，表示为湿痹病。
湿痹的症状表现为：小便不通利，大便反而爽快，应当用通利小便法来治疗。
临症意义
本条提示了治疗内湿的基本原则：通利小便。这对后世治疗湿病有指导意义。本条证未举出具体的方剂，但根据后世医家，多主张用五苓散治疗。
原文
湿家之为病，一身尽疼。发热，身色如熏黄也。
释讲
惠湿病，症状表现为：全身疼痛、发热，皮肤颜色好像烟熏一样暗黄。
临症意义
本条为湿病日久，郁而化热，成为后世的所谓热痹，临床上当以清热燥湿为治。
原文
湿家，其人但头汗出，背强欲得被复向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利。
舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
释讲
患湿病的人，只有头部出汗，背部强直，喜欢裹着棉被或烤火取暖，如果过早使用攻下法，则会出现呃逆，或是胸部胀满，小便不通利。
如果舌上出现白滑苔，表示是因为误用攻下法后导致邪热陷下于丹田，而寒湿仍停聚于胸膈，因此出现口渴想喝水，但又喝不下，只是口干燥不适的症状。
原文
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。
释讲
患湿病，如果误用攻下法，出现额上出汗，轻微气喘，小便通利的，为不治之症；如果腹泻不止，也同样难治。
临症意义
治疗湿病，在表，当发微微似欲汗；在里，当利其小便。此两条论述湿病误用攻下后，所发生的变证，一者病情加重，一者主死，是湿病不能擅以下法为治。
原文
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。
值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？
盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
释讲
风邪与湿邪相合而侵袭人体，出现周身疼痛，应当用发汗法治疗，使风湿邪气随汗而出，则病情可以痊愈。
