登陆注册
21679200000017

第17章 祛湿剂(1)

【定义】以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证的方剂,称为祛湿剂。

【分类】分为燥湿和胃(湿浊中阻证)、清热祛湿(湿从热化证)、利水渗湿(水湿壅盛证)、温化水湿(湿从寒化证)、祛风胜湿(风湿外袭证)五类。

【配伍】常配行气药,以及健脾、宣肺、解表、泻下、补虚、活血等药。

【使用注意】①注意调治肺、脾、肾三脏及三焦、膀胱二腑。

②适当配伍行气药。

③注意水与湿的关系。

④素体阴虚津亏、病后体虚及孕妇水肿者慎用。

燥湿和胃

平胃散(《简要济众方》)

平胃陈草与苍朴,姜枣同煎带热服,燥湿行气消胀满,调胃诸方从此扩。主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,舌苔白腻而厚,脉缓。

功用:燥湿运脾,行气和胃。方解:君:苍术———除湿运脾。臣:厚朴———行气化湿,消胀除满。佐:陈皮———助苍术燥湿,助厚朴行气。

生姜、大枣———调和脾胃。使:甘草———和中调药。

平胃:即平胃土之不平之意。脾喜燥而恶湿,脾因湿困,健运失常,波及于胃,则胃气不平。今脾湿得制,则胃气和顺。

燥湿行气:方中苍术燥湿,配厚朴、陈皮行气,寓“气行则湿化”之义。

《疫疹一得》香砂平胃散:本方去大枣,加木香、砂仁,行气和胃力增强。

《太平惠民和剂局方》不换金正气散:本方去大枣,加藿香、半夏,化湿力加强而兼有解表之功。

《景岳全书》柴平汤:本方合小柴胡汤,增和解少阳之功,主治湿疟。

藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)藿香正气苏叶芷,苓术夏朴与陈皮,大腹桔草姜枣煎,风寒暑湿瘴岚宜。主治:外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,脘腹疼痛,呕吐,泄泻,舌苔白腻。亦治寒湿霍乱。功用:解表化湿,理气和中。方解:君:藿香———辛散风寒,芳化湿浊,辟秽和中。臣:苏叶、白芷———助藿香散寒化湿。佐:半夏———助君、臣药祛湿,又止呕。

白术、茯苓———健脾助君、臣药祛湿,又止泻。厚朴、陈皮、大腹皮———行气化湿,畅中除满。桔梗———宣肺利膈。

使:甘草、生姜、大枣———调和脾胃,甘草兼调药。

表里双解:为本方主要组方特点。但方中解表之药又具芳香之性,可发越脾气而化湿,故本方也可作治里之用。

桔梗功用:桔梗宣肺使肺卫相通可助解表,水道通调可助化湿。

清热祛湿茵陈蒿汤(《伤寒论》)

茵陈蒿汤用栀黄,瘀热阳黄急煎尝,色黄如橘腹微满,清热利湿效显彰。

主治:湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮色,腹微满,小便黄赤,舌苔黄腻,脉沉数。功用:清热,利湿,退黄。方解:君:茵陈———清利湿热而退黄。臣:栀子———通利三焦,引湿热自小便而出。佐:大黄———荡涤泻下,导湿热自大便而泄。

瘀热:瘀通郁,指邪热郁滞不得外泄之义。

阳黄:黄疸中的一种,多责之于(湿)热。热属阳而主明,故黄而色明亮。

用法:先煮茵陈。茵陈具轻扬芳香之性,善解肌表之湿热,先煮可使其专于苦降而直入里,利湿热从小便而出。

《伤寒微旨论》茵陈四逆汤:本方去栀子、大黄,合四逆汤。

功主温阳利湿退黄,主治阴八正散(《太平惠民和剂局方》)八正木通与车前,滑石扁蓄瞿麦研,草梢大黄兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。主治:湿热淋证。尿频、尿急、尿痛,小便浑赤,或血尿,甚或癃闭不通,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。亦治心经邪热,一切蕴毒。

功用:清热泻火,利水通淋。

方解:君:瞿麦、扁蓄———清热利水通淋。臣:木通、滑石、车前子———助瞿麦、扁蓄通淋泄热。

佐:山栀子、大黄———泻热降火(利湿),从二便分消。

佐使:灯心草———助君、臣药利水通淋。炙甘草———缓急止痛,调和诸药。

癃闭:以排尿困难或尿闭,下腹胀满为主症的疾病。癃指小便不畅,点滴而出;闭指小便不能,点滴不出。

本方意在利小便兼通大便,通利小肠,使心经火热移于小肠而清解。

三仁汤(《温病条辨》)三仁杏蔻薏苡仁,夏朴通草滑竹存,宣畅气机劳水煮,湿温初起在气分。

主治:湿温初起及暑温夹湿,邪在气分,湿重于热证。

头痛微恶寒,身重疼痛,午后身热,舌白不渴。

功用:宣畅气机,清利湿热。方解:君:杏仁———宣利肺气。

白蔻仁———芳香化湿,行气宽中。薏苡仁———渗利湿热,又可健脾。臣:半夏、厚朴———助白蔻仁畅中和胃。

佐:滑石、通草、竹叶———助薏苡仁清利下焦。

三仁:指杏仁、白蔻仁、薏苡仁。

湿重于热:本方证病机特点。指湿温初起或暑温夹湿,邪留气分,热势尚浅。

宣畅气机:本方集芳香化湿、苦温燥湿、利水渗湿于一方,宣上、畅中、渗下,可调整全身气机,使气化则湿化,涤除三焦湿邪。

用法:甘澜水煮取。甘澜水即劳水,把水放入盆中,用瓢舀水后扬起来,再倒下去,如此反复,待水面上有无数水珠滚来滚去即成。其意在减水寒之性,以助祛湿。

甘露消毒丹(《医效秘传》)甘露消毒滑茵通,藿香菖蒲白蔻从,芩翘贝母射干薄,湿温时疫正宜用。

主治:湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。身热困倦,肢酸,口渴尿赤,身目发黄,咽痛,。

舌苔厚腻或干黄功用:利湿化浊,清热解毒。方解:君:滑石、茵陈、黄芩———清利湿热,滑石兼解暑,茵陈兼退黄,黄芩兼解毒。

臣:藿香、石菖蒲、白豆蔻———芳化湿浊,悦脾和中。木通———助君药清热利湿。

佐:连翘、射干、贝母、薄荷———解毒利咽,散结消肿。

重用滑石、茵陈、黄芩:三者为君药。

解毒利咽:“温邪上受,首先犯肺”,故疫毒易蕴结于咽喉而出现咽痛等症,故方配黄芩、连翘、射干、薄荷解毒利咽。

连朴饮(《霍乱论》)连朴饮中重芦根,夏菖栀豉一并存,胸脘痞闷兼吐泻,湿热霍乱此方能。

主治:湿热霍乱。卒然上吐下泻,胸脘痞闷,身热,烦渴,小溲短赤,舌苔黄腻,脉濡数。功用:清热化湿,理气和中。方解:厚朴———理气化湿。

臣:石菖蒲———芳香化湿而悦脾。半夏———降逆止呕而和胃。佐:山栀、豆豉———清宣胸脘郁热。

芦根———清热和胃,除烦止呕。

湿热霍乱:亦称热霍乱,霍乱证型之一,以吐泻较急,吐泻物臭秽为特征。

重用芦根:方中芦根用量独重(用鲜品),因其有清降肺胃,消荡郁热,生津止渴,除呕之功。

当归拈痛汤(《医学启源》)当归拈痛人参知,茵芩猪泽苦参施,二术羌防升葛草,热痹疮疡服之宜。主治:风湿热痹证。肢节烦痛,肩背沉重,或脚膝生疮,或脚气肿痛,伴体倦乏力,舌苔白腻微黄,脉弦数或濡数。

功用:利湿清热,疏风止痛。方解:君:羌活———疏风胜湿止痛。

茵陈———利湿清热,通利关节。臣:猪苓、泽泻、黄芩、苦参———助茵陈祛湿清热。佐:防风、升麻、葛根———助羌活散风除湿,又升举清阳。

人参、当归———益气养血,当归又活血止痛。

知母———助君、臣药清热,滋阴润燥。佐使:甘草———益气健脾,调和诸药。

拈痛:即拈除痹痛。

表里同治:羌活、防风、升麻、葛根疏风除湿以散表,黄芩、苦参、茵陈、泽泻、猪苓清热祛湿以治里。

健脾升阳:健脾与升阳同施,使脾旺而清升浊降,水湿得运,热不得伏。

益气养血滋阴:风湿热邪合而为患,以及所用疏散、渗利、苦燥之药均易损伤气血阴津,故配人参、当归、知母等以防其弊。

二妙散(《丹溪心法》)二妙苍柏等份方,湿热得消诸症亡,若加牛膝名三妙,兼补肝肾筋骨强。主治:湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软无力,或足膝红肿热痛,或带下黄稠,或下部湿疮湿疹,伴小便短赤,舌苔黄腻。

功用:清热燥湿。方解:君:黄柏———善清下焦湿热。

:———。

用法:姜汁调服。意在辛散通络止痛,和胃气,兼制黄柏之苦寒。

《医学正传》三妙丸:本方加川牛膝,功兼补肝肾,强筋骨。

《成方便读》四妙丸:本方加牛膝、薏苡仁,祛湿舒筋力强,且兼补益肝肾。

利水渗湿

五苓散(《伤寒论》)

五苓散中泽泻重,猪苓茯苓术桂同,白饮和服暖水饮,小便不利蓄水用。主治:伤寒太阳蓄水证。头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,小便不利,舌苔白,脉浮。亦治水湿内停、痰饮。

功用:利水渗湿,温阳化气。方解:君:泽泻———利水渗湿。

臣:茯苓、猪苓———助泽泻渗利水湿。佐:白术———健脾燥湿。

桂枝———温通阳气,助膀胱气化,又解散表邪。

蓄水证:为伤寒太阳表邪入里,侵及膀胱,属气分病变,不同于属血分病变之蓄血证,二者的区别在于小便自利抑或小便不利。

同类推荐
  • 现代人时尚生活丛书-家庭医生小百科(上)

    现代人时尚生活丛书-家庭医生小百科(上)

    时尚是人类社会活动发展的必然要求,是社会和经济发展的必然趋势,是经济水平发展到一定阶段人类生活新的需要出现的必然结果。经济发展和思想开放,为时尚生活的发展提供了客观条件。
  • 最新食疗治病新招

    最新食疗治病新招

    食疗是祖国医学宝库中的瑰宝之一。人常说:“三分治疗,七分休养”“医食同源”“药食同源”“药补不如食补”就阐明了饮食与健康的关系以及食疗在人们日常生活中所起的重要作用。目前研究表明,人们的大多数疾病的发生都与营养结构、生活方式和饮食习惯息息相关。人在生病的时候,往往把赌注全压在医院和医生身上,而忽略了食疗在防病治病中的重要作用,这是一个养生误区。
  • 养生胜于治病

    养生胜于治病

    疾病来袭是养还是治?只要你顺应自然规律;上养神智,中养形态,下养四肢筋骨;保持一种平和自然的心态与健康的生活习惯;多听听民间老理儿中的养生经,就能有所收获。本书还提供了一些常见疾病的自我检测与防治,具有很强的实用性。
  • 风湿病知识问答

    风湿病知识问答

    风湿病是“风湿类疾病”、“风湿性疾病”的简称,中医认为其属于“痹证”范畴,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也”;现代医学则认为风湿病的发病因素除风、寒、湿外,还包括感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、遗传、肿瘤等。各种风湿性疾病可以累及全身所有器官和系统,其表现复杂多变,病程长,是临床中疑难病。
  • 癌症不可怕——30年肿瘤诊疗手记

    癌症不可怕——30年肿瘤诊疗手记

    本书分四个板块。第一板块,概述部分:帮助读者认识癌症,了解早期诊断和患者心态对癌症治疗的特殊意义,以及“第一治疗方案”选择的重要性;手记五至手记十三是第二板块,诊疗分述:介绍手术、化疗、放疗、中医以及靶向等癌症治疗的基本方法,并对“过度治疗”、“忽视细节”等临床实践中常见的问题提出了作者独到的见解;手记十四至二十,病种分述:根据各类癌症的特点,分别阐述了作者对乳腺癌、食管癌等病种预防、诊断和治疗的体会最后一个板块,辅述部分:作为一位资深肿瘤外科专家,作者在“中医和癌症”中系统地介绍了他对中医在癌症治疗各阶段的作用的理解,中西医理论与实践的融会贯通,使之成为这一板块的亮点。
热门推荐
  • 变异在30岁

    变异在30岁

    我叫甄幸运。可我并没有真的很幸运!30岁的甄幸运忽然有一天,发现自己开始了变异。变异之后的生活是之前30年平凡无奇的她不敢想象的。变异之后她突然明白了,原来长得美这个附加价值真的挺大的。变异之后她把欠的债务还清了。变异之后她还遇到了之前人间蒸发的同学。变异之后她……
  • 日晷小姐的快穿生活

    日晷小姐的快穿生活

    “你马上就要渡飞仙的天劫了吗?”黑夜中一个身穿玄色衣袍的男子低声问道,语气中带着一丝不符合他内敛性格的紧张和担忧。他对面坐着一位绝美的少女,此时正安静地坐在殿前的台阶上,敛着眸轻声应了句“嗯。”
  • 谍海谍中谍

    谍海谍中谍

    特种兵李华穿越到1937年的铁血沙场上,眼睛成了扫描仪,脑子成了储存器。他超凡的视力、极佳的听力、先知先觉,让他成为敌谍最为头疼的对手!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 帝王之宠

    帝王之宠

    离歌自打醒来之后,就成了沈醉的贴身丫头。这主人对自己也太好了吧?好的不像主仆之间的关系。扑朔迷离的身世,沈醉隐藏在背后的真实身份,这一切都是离歌成仙道路上的秘密。和主人谈恋爱到底能不能成啊?不就是两个人在一起吗,搞的这么复杂干嘛!
  • 天羽墓

    天羽墓

    在个世界分为18个盗墓派家族,七个大国。而我们的主人公就生活在两大帝国的交界地带的一个村子。陌羽尘出生在一个穷苦的家,小时候出门打猎时,无意间救了一家盗墓派的少主,从此和少主一起生活,一起长大,一起练武,后因家族的重托前往,各大古墓寻找少主白尘封的爷爷。经过千辛万苦。最后在最危险的天羽墓中找到了爷爷的尸骨。也在寻找过程中收获了自己的爱情。
  • 厉先生我真的很爱你

    厉先生我真的很爱你

    “因为太爱你,所以我这次我选择了放手。”夏宁雪看着病床上躺着的厉慕凉说到。夏宁雪离开了那个地方、那个国家,回到了生她养她十几年的地方。几天过后,厉慕凉睁开了眼睛,冷冷地看着周围...然而,此时身在K国的夏宁雪却被一纸婚约给困住了...(小凉凉大佬正在往回赶哦!)(甜宠爽文,男女主身心干净1V1,男强女强,两位大佬联手一起虐渣渣)
  • 东汉开国风云录

    东汉开国风云录

    本书以长篇章回体小说的形式诠释一个波澜壮阔的东汉开国,爱恨情仇、尔虞我诈、列国交锋、逐鹿中原,所用素材皆来自于《汉书》《后汉书》《资治通鉴》《东观汉记》,虽有演绎色彩,但与史实绝无出入。在众人眼中,东汉既没有刘邦项羽的楚汉争霸,又没有汉武帝虽远必征的豪情壮语,更没有三国时代的风云变幻,留给人们的印象多是外戚秉政,皇权疲软颓废,以致天下纷乱,三家鼎立。但在东汉初年,这个承前启后的时代,一个名唤刘秀的年轻男子,作为刘邦后人的没落皇室,从篡汉昏君王莽手中重夺江山,又在绿林、赤眉诸多义军夹缝中历经艰险,最终脱颖而出,重建汉室天下,其创业历程同样精彩绝伦,其云台二十八将同样闪耀历史星空,为后世楷模。
  • 离人劫

    离人劫

    西州城里流传着一个关于武林神秘宝物“逸龙剑,风血刀”的传说。到底什么是“逸龙剑,风血刀”,看完故事,你会知道答案……
  • 丑女大翻身之众心捧月

    丑女大翻身之众心捧月

    女主顾夕颜一直有个歌星梦,因为长相的原因一直没发实现这个梦想,结果因为一次车祸让她重生了而且还重生在了与她同名同姓的当红小花顾夕颜身上,她会如何利用这个身份呢?