脂肪肝简介
现在，患有脂肪肝的人越来越多了，据报道，脂肪肝的发病率可高达20％左右，而且发病年龄也日趋提前。
脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏中的过度沉积。目前脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎而严重危害人类健康的第二大肝病。患有脂肪肝若不及时治疗则可能发生脂肪性肝炎，脂肪性肝炎患者若不积极治疗有20％的可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化，使患者生活质量下降，预期寿命缩短。因此，重视并加强对脂肪肝的防治对于提高广大群众的健康水平具有重要的意义。
脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性。少数患者可有乏力、上腹不适或肝区不适等症状，体检可发现肝脏肿大。化验检查转氨酶可正常或轻度到中度升高，血糖和／或血脂常明显异常。
脂肪肝的早期诊断和系统治疗可有效阻止其进一步发展，从而防止慢性肝病并发症的发生，明显改善预后。脂肪肝的治疗是综合治疗，包括去除病因、饮食、行为、运动、药物等多方面治疗。脂肪肝的治疗必须充分调动患者的积极性，需要医患密切配合。
对脂肪肝的治疗还应有系统诊治的观念。日常生活中，对脂肪肝的治疗存在很多误区，如快速减肥、过度限制饮食、滥用降血脂药物等，不但不能缓解脂肪肝，而且会增加发生肝纤维化的危险。
高血脂与脂肪肝
高血脂与脂肪肝可以说是形影不离，相伴而行，尤其以高甘油三酯血症与脂肪肝的关系最密切。脂肪肝是由于甘油三酯在肝内堆积造成的，肝脏合成的甘油三酯是以极低密度脂蛋白的形式运出肝脏的。如果肝脏生成极低密度脂蛋白障碍，则肝内的甘油三酯就不能以脂蛋白形式运出肝脏，造成甘油三酯在肝内堆积，形成脂肪肝。
引起脂肪肝的原因
脂肪肝是由于营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等因素或疾病引起的甘油三酯在肝内沉积过多所致。
长期酗酒是引起脂肪肝常见原因，这是因为酒精及其代谢产物可干扰肝细胞对脂肪酸的代谢，从而引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时，还可诱发肝纤维化增生，而引起肝硬化。
营养过剩也是引起脂肪肝的常见原因。长期高脂肪、高糖饮食，超过机体热量和代谢的需要，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，形成脂肪肝。值得注意的是某些营养不良，如缺少某些蛋白质和维生素，也可引起脂肪肝。
肝炎患者易发生脂肪肝。在肝炎的基础上，肝脏易发生脂肪沉积，加上某些患者长期高糖高热量饮食，极易诱发脂肪肝。
约有50％的糖尿病患者伴发脂肪肝，这与糖尿病患者易发生血脂代谢紊乱密切相关。
此外，活动过少、重度贫血、服用某些损害肝功能的药物、长期应用皮质类固醇激素等都可引起脂肪肝。
脂肪肝的治疗
目前对脂肪肝的治疗仍以消除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使脂肪肝逆转。目前脂肪肝的治疗方法主要包括如下几点。
1.消除病因、治疗原发病
消除病因、控制原发病对脂肪肝的防治至关重要，尤须注意易被忽视的病因，如药物副作用、毒物中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、肝豆状核变性（Wilson病）、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。
2.调整饮食，纠正营养失衡
调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜、瘦肉（以牛肉、羊肉为主）和富含亲脂性物质的膳食，以使体重接近正常。需要注意的是，脂肪肝病人的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂肪，而摄入过多的糖类（特别是甜食）又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应根据不同病因、不同病情确定饮食构成。
3.增加运动
运动治疗对于肥胖病、糖尿病、高血脂等所致脂肪肝的康复尤为重要。
脂肪肝患者的运动处方
脂肪肝患者的运动项目应以中低强度、较长时间的有氧运动为主。这类运动包括慢跑、中快速步行（115～125步／分）、骑自行车、游泳、上下楼梯、打羽毛球、踢毽子、跳舞、做广播体操、跳绳和在室内固定自行车、固定跑步机上运动等。
运动强度是运动处方中最关键的因素。合乎目标的运动强度要比日常活动稍强，强度目标常用心率或脉搏来衡量。脂肪肝患者运动时心率至少应维持在每分钟100次以上，最高心率不超过200减去年龄所得的数。如要进行中等强度的运动，可将心率维持在每分钟110次以上。
患者还可以结合运动中的自我感觉来选择适当的运动量。运动量的大小以达到呼吸加快、微微出汗、运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。锻炼后若有轻度疲劳感，但精神状态良好、体力充沛、睡眠好、食欲佳，说明运动量是合适的。若锻炼后感到十分疲乏、四肢酸软沉重、头晕、周身无力、食欲欠佳、睡眠不好，甚至第二天早晨还很疲劳，说明运动量过大，需要及时调整。
进行有氧运动最少应持续20分钟以上。因为运动20分钟后，人体才开始由脂肪供能。随着运动时间的延长，脂肪氧化供能的比例越大，疗效也就越好。脂肪肝患者最长运动时间应限制在60分钟以内。
每次的总运动时间可应分为三期。
（1）热身期：一般为5～8分钟，老年人要适当延长。在此期内应做一些伸展性、柔软性和轻度的大肌群活动。
（2）锻炼期：此期的运动量要使心率达到目标心率的范围，持续时间一般为15～30分钟，老年人可适当缩短；肥胖患者可延长至45分钟。
（3）冷却期：此期要使身体逐步恢复到运动以前的状态，一般用5～8分钟，可做一些舒缓运动，防止血液在组织中堆积。
运动频率以每周3～5次较为合适。周末休息两天者，一定要抽时间锻炼。肥胖患者每周应锻炼5～7次。
并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。因营养不良、药物、酒精、毒物和妊娠等所致的脂肪肝患者，以及营养过剩性脂肪肝伴有心、脑、肾等合并症者，不宜参加运动，或需在医生指导下进行适量运动。
步行是老年脂肪肝患者最好的运动方式。起初可每日步行半小时，进而快步行走，并阶段性地增加运动量，将心率或脉搏控制在每分钟125次的中等强度范围以内。老年患者一般不要一人单独运动，要有家人或熟悉健康状况的运动伙伴陪同。还应随身携带急救药品及健康记录卡，以备出现紧急情况时，医生能迅速了解病情，及时用药。
在运动锻炼的同时，要控制饮食，尤其要少食脂肪和糖类食物。
