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第42章 《内经》五脏养生(4)

5.食物选择①应多用新鲜的,不含粗纤维的蔬菜和水果。如嫩黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等,烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥,如土豆泥等,以易于消化。水果要成熟的,如香蕉、苹果、梨等,食时要去皮籽,要嚼碎与唾液充分混合以助消化。②主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切忌吃油炸食品,如油条、炸糕等,以及不发酵的面食,如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮细做与难消化的食品;如玉米饼、糯米饭、年糕等,因这些食品在胃内停留时间长,加重胃肠负担,要禁用。③当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃黏膜起保护作用,使已受伤的胃黏膜得到修复,酸奶中特有的成分乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度,抑制有害菌分解蛋白质产生毒素,同时使胃免遭毒素的侵蚀,有利于胃炎的治疗和恢复。④当口服抗生素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶,既补充了营养,又避免了抗生素对人体产生的不良反应,因为酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时保护了胃黏膜。

6.烹调方法食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等,以保护胃黏膜。

⊙溃疡病饮食治疗原则和要求

1.溃疡病饮食治疗目的饮食治疗溃疡是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同,但饮食治疗的原则是相同的,其饮食治疗的目的是减轻机械性和化学性及温热的刺激,以减轻自主神经的不稳定性,同时通过合理的营养调节和饮食烹调,中和胃酸和抑制胃酸分泌,以减轻胃肠负担,缓解和减轻疼痛;合理营养有利于改善全身营养状况,纠正贫血;促进溃疡愈合,避免发生并发症。长期注意饮食治疗,可防止复发,促进早日康复。

2.溃疡病的饮食原则和要求溃疡病是一种慢性病,在病因学上讲是多因素的,精神因素也是一个重要因素,合理的营养不仅可改善全身状况,而且对大脑皮质功能的恢复亦有良好的效果。因在溃疡的综合治疗中,饮食是一个很重要的环节。胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同,但饮食治疗原则相同,最终目的是促进溃疡愈合,并防止复发。

(1)养成良好的饮食习惯:定时进餐,避免过饥过饱和暴饮暴食,每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张,增加胃泌素的分泌,而使胃酸增多;吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛,并难以愈合。在发作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次。症状得到控制后,就应恢复平时的每日3餐,同时应避免餐间吃零食,每餐量不宜多。

(2)定时定量,少量多餐:为避免胃的过分扩张,减少胃酸对病灶的刺激。实行少量多餐的进食方法十分必要,根据病情每天可进食5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可供给营养,有利溃疡面愈合,对急性消化性溃疡更为适宜。

(3)避免刺激性食物:避免食物的机械性、化学性和过冷过热的刺激有利于保护胃黏膜。机械性刺激是指食物的硬度、形状以及由于食物本身的特性,在胃内停留时间的长短所产生的,使胃壁感受到的机械性刺激作用。机械性刺激可增加胃黏膜的损伤,破坏胃黏膜的屏障作用。因此,要避免食用对溃疡面有损伤作用的粗糙的食物,忌食生冷的蔬菜、水果,粗纤维食物,如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、干果类、十豆类等。禁食易产气的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱以及易产酸的食物,如地瓜、凉粉、土豆,过甜的点心及糖醋食品等。大量冷饮、凉拌菜,坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等,均可加重溃疡病的病情和促进溃疡病复发。化学性的刺激是指食物被消化吸收时,进入血液的化学物质对胃腺分泌影响。实验证明,对胃液分泌强烈的兴奋性和刺激性以及含氮浸出物的食物和菜肴,有浓肉汤、肉汁、味精、咖啡、可可茶、巧克力以及强烈的调味品,如芥末、胡椒粉、辣椒油、醋、辣椒、咖喱和酒等,以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等。温热刺激是指食物和菜肴的温度。任何过冷或过热的食物均能对胃黏膜表面血管发生不良影响,刺激溃疡面,降低血循环,可造成消化不良,并且能刺激胃肠道的末梢神经,反射性地增强胃肠蠕动,故应避免过冷过热的食物,一般认为食物的温度以45℃为宜。

(4)选择细软易消化食物:选择营养价值高,细软易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼和瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化,对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为糖类55%,蛋白质15%,脂肪30%;流质期为糖类60%,蛋白质20%,脂肪20%。

(5)供给充足的蛋白质:蛋白质对胃酸有缓冲作用,可中和胃酸,供给充足的蛋白质是促进溃疡愈合的重要因素之一。但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌,应供给足够蛋白质以维持机体需要,每天每千克体重不应少于1克。应选用易消化的蛋白质食品,如牛奶、鸡蛋、豆浆、豆腐、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。并发溃疡出血者,缓解期应提高蛋白质供给量,应按每日每千克体重1.5克供给;若有贫血,至少应按每日每千克体重1.5克供给。

(6)供给适量脂肪:脂肪不需严格限制,近年的生理学研究已证实,糖、蛋白质、脂肪三大营养素中,脂肪抑制胃酸的能力最强。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激,但过高可促进胆囊收缩素分泌增加,抑制胃肠蠕动,使胃内食物不易进入十二指肠,引起胃胀痛,而且高脂饮食还易引起高脂血症和肥胖。溃疡患者每日脂肪供给量以50~60克为宜,应选择易消化吸收的乳酪状脂肪,如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪和适量植物油。

(7)供给充足的糖类:既无刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,是热能充足的保证。可供给300~350克/天。选择易消化食物,如稠粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气。

(8)供给充足的维生素:特别是维生素A、维生素B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明,增加膳食中的胡萝卜素,可能有预防十二指肠溃疡的作用。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的概率降低33%,研究人员指出,溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外,与肠道内环境因素也有关,建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。

(9)进食时要心情愉快,细嚼慢咽:以利于消化吸收和减少对消化道过强的机械性刺激。应照顾患者的饮食习惯,配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少的食物,应注意预防便秘。睡前加餐,对十二指肠尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,有利于睡眠。

(10)适当控制一般调味品,尤其是食盐的使用:由于溃疡病患者钠代谢减低,致使钠潴留,多余的钠可增加胃液的分泌。而胃液中盐酸含量取决于血中浓度,这与饮食中食盐摄入量有直接相关。一般认为应该是低盐,每人每日食盐摄入量以3~5克为宜。总之,食品不宜过酸、过甜或过咸,要清淡爽口,不要油腻肥厚。

(11)宜选用细软易消化的食物:适宜于溃疡患者的饮食内容有,面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类和菜叶等,刺激性小而易消化,具有较高的缓冲酸的能力,并能够充分中和胃酸。此外,溃疡患者由于在膳食中减少了膳食纤维的供给,易产生便秘,所以饮食中可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁和洋粉等,以起润肠通便作用。

(12)烹调方法:溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃内停留时间较长,增加胃肠负担。

3.并发症饮食治疗

(1)出血:表现为呕血及黑便,除呕血者外,一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物,以中和胃酸,抑制胃饥饿性收缩,对止血有利。

(2)幽门梗阻:当食物通过幽门部受阻时,可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善,或不完全梗阻可进清流质,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量,完全梗阻应禁食。

(3)急性穿孔:急性穿孔是溃疡病的严重并发症,此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食,近年来有所改变。过去饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物,每天量较多。近年来发现食用过多牛奶,刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能;同时有些人不能耐受牛奶,故主张适量用牛奶,无需长期多量地用牛奶。以前强调,溃疡病要长期甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和的饮食,目前饮食供给是,溃疡活动期用少量多餐,选细软易消化食物,病情稳定后每日3餐,可给予正常普食,保证各种营养素平衡。

⊙腹胀的饮食原则及要求

1.应避免进食含气的食物

例如蛋奶类,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,还有汽水。有些人认为喝汽水能助人打嗝,其实打嗝虽能令人感觉气体排出,但大部分的气仍在肠内。

2.应避免吃容易产气的食物

易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝和芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物,在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇,抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维,所以肠里产生气体,植物纤维不容易被消化,易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖,这些糖不能被消化,故能很容易被微生物发酵产气,但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流失,故较少引起腹胀。

3.应避免消化不良

消化不良时可进行合理的饮食控制,腹胀时应在饮食中减少蔗糖量及牛奶等胀气食品。

4.其他个别人有习惯性胃肠胀气,除以上食物外,还应注意哪些食物会引起腹胀,尽量少吃该类食物。因个体差异,每个人对食物的敏感程度不一样,故应注意观察。

⊙功能性消化不良的饮食治疗原则

1.定时饮食

现代人其实都很难做到定时饮食,但应尽量尝试。

2.进食时要集中精力

在舒适的环境中缓慢进食,避免狼吞虎咽。最理想的是不看电视,亦不应与人交谈,当然也不要考虑工作。尽量保持心情愉快,有助于胃液分泌,令食物消化更顺利。

3.细嚼慢咽

把食物尽量嚼碎,可减轻胃的负担。进食过急,加上不停地谈话,会在无意中吸入很多空气,引致胃胀气。

4.少吃难消化的禽物

高脂肪及蛋白质的食物需较长的时间消化,令胃部蠕动减慢,增加它的负担。避免吃刺激性食物、辣食及油腻食物。

5.不要暴饮暴食

每餐以七八成饱最为理想,因此,自助餐还是偶一为之好了。

6.少食多餐而勿多量

少餐可避免胃部因一次消化太多食物而形成沉重负担。两餐中间饮l杯牛奶。

7.戒除烟酒。

8.减肥

肥胖者应减肥,有助减轻胃部负担。

⊙倾倒综合症的饮食原则

1.吃饭时避免情绪激动,保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。

2.饮食定量、适量、宜清淡,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,食后卧床半小时至1小时,可预防倾倒综合症。

3.避免含糖量高的食品,例如软饮料、糖果、点心、小甜饼、蜜糖、蜂蜜和糖蜜。选择含有中等至丰富含量的蛋白质和脂肪性食物。

4.少食多餐,出院后每日5~6餐,每餐50克左右,逐渐增加,至6~8个月恢复每日3餐,每餐100克左右,1年后接近正常饮食。

5.不要在吃饭时喝饮料,而要在饭前或饭后大约1小时喝饮料。

6.刚煮热或冰镇的食品,在吃之前要使其温度接近室温。

7.限制食盐和调味的酱油和味精。

8.保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时门诊或急诊就医。

胃病养生食疗食谱

一、慢性胃炎食疗食谱

⊙灵芝粉蒸肉饼

【配方】猪瘦肉100克,灵芝粉末3克,酱油少量。

【制法】将猪肉洗净切成小丁,再剁成肉酱,加入灵芝粉与少量酱油拌匀,放入碗内入笼中蒸熟即可。

【用法】空腹适量食之。

【功效】养气阴,健脾胃。

【主治】慢性胃炎之久病体弱者。

⊙益脾饼

【配方】白术120克,干姜60克,鸡内金60克,熟枣肉250克。

【制法】白术切片后同鸡内金一起烘脆,打成细末,再放入锅内用文火炒成金黄色,研成细粉;干姜烘脆研成细粉。将枣肉装入碗内,沸水上笼蒸约20分钟取出,除去红皮,掺入白术、鸡内金、干姜三味细粉,和匀捣成枣泥,作成6个小饼,放在锅内用文火反复烘烤至干即成。

【用法】空腹时作点心食用,细嚼咽之。

【功效】健脾益气,消食开胃。

【主治】慢性胃炎之消化不良,食少腹泻,胃寒冷痛等症。

⊙山楂蛋糕

【配方】冻粉22克,鸡蛋清180克,山楂糕625克,白糖750克。

【制法】把冻粉放在盆内,用清水浸泡2小时,洗净除去水分,放入锅内,加清水740克,烧开,待冻粉溶化后,加白糖。待白糖溶化后离火,过滤,再倒入锅内保持烧开的温度备用。把山楂糕切成长条,取长方盘洗净消毒备用。用鸡蛋清放入干净的蛋糕桶内,抽打成泡沫状,再慢慢倒入冻粉糖液,边倒边搅,搅匀后分成两份,一份要保持五六成热度,另一份稍凉后倒入备好的长干盘内摊平,把山楂糕条排好(距离约3厘米宽),再把另一份倒入摊平,待完全凉后先切成条,再斜刀切成块即成。

【用法】随意服用。

【功效】消食化积,健脾、散瘀。

【主治】慢性胃炎饮食伤胃,胃部胞胀,纳差厌食,嗳气酸腐,舌苔厚腻者。

⊙莲肉糕

【配方】莲子250克,糯米500克。

【制法】将莲子去心置锅中,加水适量,煮烂后捞出,用洁净纱布包住,揉至烂。将糯米淘净置盆中,加入莲肉泥,拌匀,再加水适量,上笼蒸熟,待冷后用洁净屉布压平。切块,上盘后撒白糖一层即可。

【用法】正餐食用,每日2次。

【功效】健脾益胃,补心安神。

【主治】慢性胃炎及其他疾病病后体弱,少食,便溏,泄泻,或心悸不宁等症。

⊙乌梅膏

【配方】乌梅2500克,饴糖适量。

【制法】将乌梅洗净放锅内,加水适量,煮烂去核,再用文火将其浓缩,加饴糖适量拌匀,凉后捣成膏,冷却装入瓶中封贮,瓷器最佳。

【用法】饭前服30毫升,每日3次。

【功效】健脾止痛,生津和胃。

【主治】慢性萎缩性胃炎之胃酸缺乏症。

⊙丁香姜糖

【配方】生姜末30克,丁香粉5克,白糖250克。

【制法】将白糖放入锅内,加水少许,以小火煎熬至较稠厚时,加入生姜末、丁香粉,搅匀,再微火煎熬至挑起呈丝状而不黏手时即可,置冷后切块。

【用法】佐餐适量食之,每服1~2块。

【功效】理气温中,缓急止痛。

【主治】慢性胃炎寒象明显者。

⊙大山楂丸

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