第20章 我把大人的药给孩子吃，合适吗？

把大人的药物拿给小孩子吃是不太合适的。一般我们建议儿童尽可能的选择儿童专用药物。这是因为：①很多成人能用的药物，即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪（非那根），易致幼儿惊厥，所以3个月以下小儿禁用；马来酸氯苯那敏（氯苯那敏），易致儿童烦燥、焦虑、入睡困难和神经过敏，两岁以内儿童慎用；盐酸苯海拉明对中枢神经系统有较强的抑制作用，新生儿、早产儿禁用；喹诺酮类药物因为有可能影响小儿的软骨生长发育，因此我国规定18岁以下的未成年人不宜应用；②成人很多外用药对小儿来说也不是绝对的安全。如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损，故婴幼儿慎用；成人用滴鼻净，小儿使用可能会引起中毒，甚至危及生命；③剂量不准确。小儿在服用成人药物时往往必须把成人用药进行分割，有些药物是不能分割的，如缓释片，即使能够分割的药物也很难准确分割定量。就算这些都能够满足，小儿与成年人的用药剂量差异很大，并不是简单的1/4、1/3推算出来。如毒性较大的药物地高辛，成人服用时一般一日半片，最多1片，小儿服用时则只能服1/10-片甚至1/20-片，这类药物还有毛花苷（西地兰）、氨茶碱、麻黄素、普萘洛尔（心得安）、苯妥英钠等。分药不均，小儿服用量过小可影响疗效，过大很容易达药物中毒剂量。一些药物是不能分割的，胶囊、缓释片、控释片、多层片、肠溶片等，分割之后就失去了药物制剂的特殊保护意义，从而使疗效降低。还有些药物是胶丸或滴丸，根本就无法分割；④增加孩子依从性的难度。小儿服药本来就很困难，选用专门的儿童剂型可以让一部分患儿接受。但很多成人药品是没有不加矫味品，味道苦涩，让小儿分割或压面后服用味道更苦，孩子很难接受，造成家长给孩子喂药困难。