登陆注册
23379500000001

第1章 脏腑经络先后病脉证第一

本篇以整体观念为指导,脏腑经络学说为理论依据,对疾病的发生、预防、病因病机、诊断、治疗及饮食调理等方面都作了原则性的提示,在全书中具有纲领性意义。

一、疾病的发生、预防

【原文】

夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。

千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之纹理也。

【要点】

本条论述了疾病的发病原因、病因分类、预防以及早期治疗。防治疾病的基本原则是未病先防和已病早治。

疾病的形成有两方面因素:一是客气邪风的侵袭,这是引起疾病的外因;二是人体内部的正气不足,这是疾病发生的关键。若能注重内养正气,外慎邪气,调节饮食起居,避免房劳过度及各种外伤,不使身体受损,保持五脏元真(全身气机)的通畅,疾病是可以预防的。

病邪致病的途径主要有三条:一是外邪由经络传入脏腑引起内部的病变;二是外邪引起四肢、九窍、筋脉等体表部位的病变;三是房劳内伤、金刃创伤及虫兽咬伤等病变。

一旦发病,应及早治疗,采用导引、吐纳、针灸等方法,防止疾病由经络入脏腑、由浅入深、由轻变重。

【原文】

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。

以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

【要点】

本条论述了与时令不符的四种反常气候类型,提示异常气候是导致外邪侵袭人体的条件。气候的变更应与时令相适应,早至晚至、太过不及皆为非时之气,容易引起疾病的发生。

【原文】

问曰:经云:“厥阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

【要点】

本条论述了厥阳的病机,提示阴阳是辨证的总纲。阴阳失调是人体的基本病理变化,并贯穿于一切疾病发生发展的始终。“厥阳”是病发于阳,为有阳无阴,仅是举例而言,用以说明人体内阴阳失去相对平衡、升降失调是疾病发生的重要病机。

二、疾病的诊断

【原文】

师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。

【要点】

本条论述色、脉与四时合参。正常人的脉象和气色会随四时气候而发生相应变化。如果非其时令而有其色脉,则皆属病态的反映。如春季为肝旺,人色青,脉弦属正常;若春季反而出现色白,脉毛(秋脉),则为反常。提示诊病时应注意与时令相结合。

【原文】

师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。

【要点】

本条论述脉象所现部位不同而主病有所差异。以浮脉为例,寸脉浮,主病在表,是正气抗邪的表现,脉多浮而有力;尺脉浮,主病在里,是肾阴不足、虚阳外浮之象,脉多浮而无力,可兼见腰痛背强不能行、短气的症状。说明诊断疾病要脉症合参。

【原文】

问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口青、身冷,为入脏即死;如身和、汗自出,为入腑即愈。

【要点】

本条论述卒厥的病机及预后。卒厥的病机为气血逆乱,脏腑功能失调,故见寸脉沉大而滑。若见唇口青,身冷,是邪气内闭,血流郁滞,阳气衰竭,内闭外脱,属入脏,预后不佳;若身体温和,微汗自出,是气血流通,属入腑,易治。说明判断预后也应脉症合参。

【原文】

问曰:脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?

师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者可治;从四肢流来入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。

【要点】

本条讨论了判断疾病预后的一般规律。凡病入脏,即病在里或由浅入深、由外入内,反映正不胜邪,病势重;而病入腑,即病在外或由深至浅、由里出表,反映正能胜邪,病可治。如浸淫疮从内向外发展,是病由深转浅,为病势转轻,可治;若由外向内发展,是病由浅入深,为病势转重,难治。

三、疾病的治疗

原文】

问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛;心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。

经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。余脏准此。

【要点】

本条论述治未病的治疗原则。高明的医生能掌握“治未病”的准则,在疾病初期尚未传变时就进行治疗,除治疗已病脏腑外,还注意调治未病的脏腑,以防止疾病的传变,如肝病实脾。

上工治病不仅要做到“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,而且要做到“补不足,损有余”,明确虚实异治。虚证用补法,实证用泻法,不要犯虚虚、实实的错误,如肝虚证的治法不可用于肝实证。

【原文】

问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

【要点】

本条论述表里同病时治疗应分缓急的治则。表里同病见下利清谷,身体疼痛者,是里虚寒为急,当先温里后解表;而大便恢复正常,里气不虚,又身体疼痛即表证仍在者,可先解表。

【原文】

夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

【要点】

本条论述了痼疾、卒病同见的治疗当分先后的原则。痼疾病程较长,病深难以速愈;卒病病程短而邪气浅,易治,所以治疗当先治卒病而后治痼疾。

【原文】

师曰:五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。

【要点】

本条论述根据五脏病喜恶进行治疗和护理的原则。五脏各有特性,临床应注意顺应五脏特性而采用适宜的治疗、护理,选用适宜的饮食及居处等。

【原文】

夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。

【要点】

本条论述了杂病审因论治的原则。病邪入里往往与有形实邪相结合,“当随其所得而攻之”,即治疗时当攻逐有形实邪,则无形的病邪失去依附而病易治愈。举猪苓汤证治即是例证。

同类推荐
  • 读经典学名方

    读经典学名方

    本书共精选方剂50首,每一方剂的知识点都按原文、注释、译文、按语、病案举例、解析、结语顺序编写。通俗易懂,实属学习方剂的上佳读本。同时能带我们走进仲景既古奥又朴实的临床世界。
  • 不孕不育实效经典

    不孕不育实效经典

    本书较为系统地总结了运用中医药治疗不孕、不育的有效方法,内容包括中西医治疗导致不育、不孕的各种常见疾病的辨证治疗、临床效方等;最后介绍了辅助生殖技术的应用。
  • 护士角色与心理护理

    护士角色与心理护理

    “三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性。然而,目前医院临床护理工作状况如何?倘若说三项护理中技术护理基本到位的话,生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论,尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
  • 本草纲目天然养生食物速查

    本草纲目天然养生食物速查

    在日常生活中,吃具有不同的性味、功效的食物,就可以达到养生食疗的目的。本书结合《本草纲目》精选了数百种日常中最常见的、天然食材,详细阐述了其性味归经、养生功效、食用禁忌以及简便易行的食疗方,方便读者查阅,根据自己的需要选择合适的食物,起到真正的养生的效果。
  • 生育调节与流产

    生育调节与流产

    本书结合临床具体情况重点介绍常见的各种避孕方法的适应证、禁忌证、作用机制、使用方法、不良反应及注意事项;避孕失败后早期妊娠的终止方法;自然流产和反复自然流产的病因;官腔镜、腹腔镜在计划生育中的应用。本书内容精练,通俗易懂,具有指导性和可操作性,适合广大医务人员、妇幼保健人员、计划生育技术服务人员阅读参考。
热门推荐
  • 妖龙道

    妖龙道

    龙,乃万兽之首,妖龙,乃万妖之首,当一个普通人注入了妖龙基因后,成为一个不人不妖的异体时,这个世界将因他的意志所改变,且看妖龙纵横都市,人有道,妖龙亦有道。
  • 祝酒辞大全

    祝酒辞大全

    本书是一部祝酒辞的选集,收入了各类祝酒辞数百篇。这些祝酒辞大多符合祝酒人的身份,符合当时的各种环境,可以作为酒宴上祝酒时的参考。作为一种酒文化,祝酒辞也有不少传统的成分,值得学习借鉴。
  • 皇后是朕的首席铁粉

    皇后是朕的首席铁粉

    腹黑心软偶尔脑抽女主VS心狠手辣表面温润如玉男主喜欢朕的人多了,数不胜数,各个赴汤蹈火在所不辞,英勇赴义不畏牺牲,上至首辅千金外国公主,下至小家碧玉街边乞儿,你这个贪生怕死,天天跟在朕身后非要以心换心的侍郎三小姐,实在入不了朕的法眼。天下之大岂可以一己之心度之,身为废后心怀天下,为皇上,墨梓凝可以上刀山下火海,做你皇上手里披荆斩棘的一把利刃,你要还是不要?朕勉为其难收下,反正刀砍坏了还有下一把,你墨梓凝这把刀虽然好用了些,也并非世上唯一,生死有命,别怪朕心狠手辣,不怜香惜玉。皇上,如今天下太平,这把刀也钝了,该扔了吧?毕竟为朕效过力,搭个板供上吧……哎呦,皇上,墨梓凝就是个贱骨头,不被皇上利用就难受!来个考试解解闷:三兄弟站一块,让墨梓凝来认皇上,对了,重归后位,错了,拉出去砍了!皇室祸起萧墙,墨梓凝摇旗呐喊:赵瑾年我支持你!有人谋夺天下,墨梓凝利刃出鞘:谁敢欺负皇上,我弄死他!盛世河清海晏,墨梓凝功成身退:我要做皇上身后无坚不摧的小铁杆!墨梓凝:皇上,爱你的小心心请收下!赵瑾年:什么垃圾,也配给朕……咳咳咳……给朕收好。
  • 邪雕

    邪雕

    传说,河神柳傲痴酷爱雕刻,其雕刻之物甚至有一些被赋予了生命。为了打造一把无上刻刀,河神搜寻了无数的至宝,花费一千六百多年时间,终于炼成了一把至刚至阳的无上好刀。名曰“噬日”此刀刚一炼成,就被许多贪婪之辈窥视。在诸多贪婪之辈的带领下,上位界面发生了一场由此神刀而引发的战争,战争整整持续了四百年。期间,仙神死伤无数,河神也因此而陨落,并随着他的刻刀一起坠落下位界面,从此不知所踪。事情到此本该告一段落,但却因仙神死伤太多,仙灵之气大量遗散,天地间竟因此而诞生了一种奇物;“诸婴”此物的诞生之后,立即潜伏到了万千下位界面之中,一直沉睡至今。故事就从这里开始。
  • 不善的惩罚

    不善的惩罚

    一支心高气傲的军队,在打了胜仗之后返回家园时,在这片神秘的森林里消失了。人们犯的恶行竟然影响到他们的子孙后代。人们变得越来越自私,总是为自己着想,难道他们就不怕有一天,灾难会降临到他们的身上吗?上天是公正的,他懂得如何去惩罚人们,也会去试探人们。让人们懂得去珍惜现在,去珍惜生活。一个小女孩的降生,为人类带来了希望。在她的成长过程中,被追杀,被欺骗。到最后,她拯救了所有人类。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 妖孽弃少在都市

    妖孽弃少在都市

    他是神殿昊天大帝,统御无尽星河,却不料,被属下背叛,联合其他神殿强者,偷袭于他。一代至尊,就此身陨,却不料,重生到了一个地球弃少身上。江湖有路,弃少称尊!且看他,只手舞风云!
  • 寻仙不见我为仙

    寻仙不见我为仙

    仙人已去百万年,传说依然留世间。灵气氤氲是宝地,一朝魔侵成鬼渊。生灵涂炭将沉沦,我为众生苦寻仙。仙迹仍在仙难觅,寻仙不见我为仙!药道天才秦羽,修行不足千年,已成一方尊者!无奈传人勾结魔族,陨落于禁地火焰山。因火道真意,秦羽获得重生。三味真火、八卦炉,药道无人能及!魔族残忍害众生,欲寻仙人救生灵。然而,仙迹仍在仙难觅。既如此,寻仙不成我为仙!
  • 风筝

    风筝

    中国文化知识读本丛书是由吉林文史出版社和吉林出版集团有限责任公司组织国内知名专家学者编写的一套旨在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!