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第26章 急救护理(2)

1. 中毒者宜速送医院诊治,急救处理可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以用硫酸镁导泻。

2. 患者宜平卧,头部侧仰,尽量少搬动头部,防止误吸。

3. 对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,并呼叫急救车送医院抢救。

10. 砒霜中毒的急救

砒霜为白色粉末,没有特殊气味,与面粉、淀粉、小苏打很相似,所以容易误食中毒。

砒霜的毒性很强,进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶,使组织细胞不能获得氧气而死亡。还能强烈刺激胃肠黏膜,使黏膜溃烂、出血;亦可破坏血管,发生出血,破坏肝脏,严重的会因呼吸和循环衰竭而死亡。

急救方法如下;

1. 要尽快催吐,以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水,然后把食指和中指伸到舌根,刺激咽部,即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐,直到吐出的液体颜色如水样为止。

2. 可把烧焦的馒头研末,让病人吃下,以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3~5瓶)、蛋清(4~5个)以保护胃黏膜。

3. 砒霜中毒后,能否做适当的急救处理是决定病人生与死的关键。应快速将患者送往医院。

现在对砒霜中毒已有了特效解毒剂——二巯基丙醇,它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

11. 农药中毒后的应急处理

误服农药10~30分钟后,一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。

这时,应在送医院抢救前,立即用筷子、羽毛或手指刺激患者咽喉,以将其农药吐出。呕吐后可服用蛋清、牛奶或浓奶粉等,以保护胃黏膜,减轻农药对胃壁的刺激,延缓对毒物的吸收,并尽快将患者送往医院。

12. 误食毒鼠药的急救

毒鼠药种类较多,人误食之后会有生命危险。误食毒鼠药应采取以下方法救治:

1. 人误食敌鼠钠盐后,会发生咯血、血尿、便血、黏膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐,可参见“砒霜中毒”的急救措施。

2. 磷化锌中毒后,在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感,咽喉部麻木,口渴、恶心和呕吐等胃肠道症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后,应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物,以免加速磷化锌的吸收。

3. 安妥稍有点香味,成年人吃0.5克安妥就可能中毒死亡,小孩更敏感。误食了安妥以后,可让中毒者连喝几杯盐水,一杯水加一匙盐,然后催吐,一直到呕吐物为清水样为止。禁止让中毒者吃油类食物。

4. 对误食毒鼠药中毒者,在经急救处理之后,应将其快速送往医院进行诊治。

5. 为了防止磷化锌中毒,可在毒饵中掺入1/3左右的吐酒石。这样一来,人误食之后会呕吐,可减轻中毒症状,且并不影响毒鼠的效果。

6. 毒死的老鼠要妥善处理,毒死的鸡、兔等禽畜,千万不能吃,要深埋或烧掉。

7. 毒鼠药应在晚上放,早晨收,剩下的毒饵要及时埋掉。

13. 误食生石灰的急救处理

生石灰在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量,会灼伤口腔或食道。同时,氢氧化钙呈碱性,对口、咽、食道具有腐蚀性。

如误食生石灰,千万不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般成人服120~240毫升,小孩一般按每千克体重10毫升服用,但总量要少于200毫升。

同时要注意,不要用任何酸类物质来中和,因为中和反应释放出的热量可加重损伤。若溅入眼睛,可尽快用清水、生理盐水从鼻侧往耳侧冲洗,冲洗至少15分钟,然后送医院。皮肤被污染者,可用大量清水冲洗干净,严重者可按化学烧伤处理。

14. 误食干燥剂后如何处理

细菌、真菌在适当的温度(0℃~40℃,尤其是20℃以上)、适当的湿度(10%~15%)下,在食物中能以惊人的速度繁殖,使食物变质、腐败。食品包装中放入干燥剂,是为了减低食品袋中的湿度,防止食品变质腐败。食品中常用的干燥剂是氧化钙和硅胶。

氧化钙也就是通常所说的生石灰,是白色或灰白色的块状物,有很强的吸收空气中的水分的功能,多用做食品、衣物、精密仪器的干燥剂。吸收水分后变成粉末状的氢氧化钙,也就是人们熟知的熟石灰了。

所以它只要变成了粉末,就没有干燥的作用了。如果误食此种干燥剂,因氧化钙在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量,会灼伤口腔或食道。同时,氢氧化钙呈碱性,对口咽、食道有腐蚀性,如溅入眼中会引起结膜和角膜的损伤。

对误食此种干燥剂者,千万不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般成人服120~240毫升,小孩一般按每公斤体重10毫升服用,但总量要少于200毫升,因过多饮水可诱发呕吐。

同时要注意,不要用任何酸类物质来中和,因为中和反应释放出的热量可加重损伤。若干燥剂溅入眼睛,要尽快用清水、生理盐水从鼻侧往耳侧冲洗,冲洗至少15分钟,然后送医院。皮肤被污染者,要用大量清水冲洗干净,严重者可按化学烧伤处理。

15. 地窖窒息的急救

发生地窖窒息时的急救要点如下:

1. 要入窖救人,首先必须通风换气。最简单的方法是,将伞把上系了绳的半张开的伞投入窖内,一上一下不停地提放,使伞一张一合,以促使窖内空气对流。

或是用带叶子的树枝、张开的衣服、被单、帽子等来回摆动,促使窖内进入新鲜空气。也可将电风扇、鼓风机等放入窖内,使窖内空气流通。

2. 窖内通风后,可将绳绑吊蜡烛、油灯入窖,如果烛火不熄,说明窖内含氧量还正常,可以入窖救人。

3. 入窖抢救者的腰(腋)应系上绳索,绳索的另一端由窖外的人掌握。窖内外要经常喊话联系,一旦抢救者有呼吸困难或晕厥不适,窖外者应立即将其拉出窖外。

4. 将人救上来后,立即解开其领扣、腰带,宽松其衣裤,并将其置于空气流通处。如果中毒者呼吸、心跳微弱或已停止,应立即做人工呼吸及胸外心脏按压,并尽快送医院处理。

16. 煤气中毒的急救

凡是有明火燃烧的场所,如果密闭或通风极差,就可因燃烧不完全而使空气一氧化碳浓度大幅度增加,人们吸入后短时间内就会发生急性一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒的基本病变就是缺氧,主要表现是因大脑缺氧而昏迷。

急救方法如下:

1. 将中毒者安全地从中毒环境中抢救出来,迅速转移到清新空气中。

2. 若中毒者呼吸微弱甚至停止,应立即进行人工呼吸,只要心跳还存在就有救治可能。人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止,就进行心脏复苏。

3. 高浓度吸氧。氧浓度越高,碳氧血红蛋白的解离就越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。

4. 如果中毒者昏迷程度太深,可将地塞米松10毫克放在20毫升20%的葡萄糖液中缓慢静脉注射,并用冰袋放在其头部周围降温,以防止或减轻脑水肿的发生,同时转送医院。

最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿进行全面有效的治疗。

5. 在现场抢救及送往医院的过程中,要给中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通。

17. 沼气中毒的急救

沼气是一种混合性气体,含有甲烷、氢、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氧、氮等,其中甲烷的含量占60%以上。

甲烷是一种无色、无味、极易燃烧的气体,不仅容易爆炸,而且也容易造成缺氧中毒。轻者中毒后不久就出现呼吸加深加快、张口呼吸、胸口烦闷等症状,很快就昏倒,不省人事。重者呼吸、心跳停止,甚至死亡。

急救方法如下:

1. 发现有人在沼气池内昏倒而又不能迅速救出时,应立即采取各种办法向池内通风,输入新鲜空气。切不可盲目下池救人,以免自己也发生窒息中毒。

2. 中毒者被救出后,应将其迅速安置在空气新鲜处,并将其衣扣松解,但要注意保暖。

3. 中毒者若呼吸、心跳已经停止,应立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。

4. 经过现场初步处理,应将患者送往医院进一步诊治。

18. 预防铝中毒的常识

人体内蓄积的铝过多,会引起铝中毒。以下是预防铝中毒的几个要点。

1. 铝制炊具应避免与其他硬物摩擦;

2. 炒菜不宜用铝制炊具;

3. 铝锅使用前略加热,使氧化层破损处再氧化,可减少铝渗出;

4. 铝制盛器不宜久放调味品和饮料;

5. 铝锅烧煮食物的时间不宜超过4小时;

6. 用完铝制炊具洗净后用火烤干,保持氧化膜完整;

7. 从铝勺、铝铲上刮下的食物多含铝屑,不宜食用。

意外伤害

1. 狗咬伤急救须知

狗已成为许多家庭的宠物,但狗可传播一种极其可怕的疾病——狂犬病。

这是一种烈性传染病,存在于疯狗涎液中的一种称为弹子的病毒进入人体,并沿神经纤维传达到中枢神经,从而导致神经紊乱发生典型的痉挛,一旦发病则无法生还。

因此,人一旦被狗咬伤后,应当按疯狗咬伤处理,切勿麻痹大意。

急救方法如下:

1. 在伤口的上、下方(距伤口5厘米处)用止血带或绳、带子等紧紧勒住,并用吸奶器或拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2. 如咬伤处仅有齿痕,可用三棱针刺之,令其出血,再用火罐拔毒。

3. 经上述方法处理后,再用20%中性肥皂水或0. 1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口至少半小时。必要时需要切除被咬的表浅组织冲洗消毒。冲洗后,用70%酒精或白酒涂擦局部。伤口禁止包扎、缝合。

4. 咬伤严重者,应肌肉注射抗狂犬病免疫血清。此外,还应到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。

2. 猫咬伤急救方法

猫的牙齿和爪子均较锐利,一旦被激怒,也会咬伤和抓伤人。被猫咬伤后10~20日内,可发生细菌或病毒感染。

被猫咬伤后,局部出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

急救方法如下;

1. 如果肢体被猫咬伤,应该在伤口的上端扎止血带,以免毒素扩散,待伤口处理完毕即放松止血带。

2. 用生理盐水或凉开水冲洗伤口,伤口冲洗干净后,用5%石碳酸或硝酸腐蚀局部。

被猫咬伤以后,如果局部出现红肿,或者被咬伤的肢体出现红线,淋巴结肿大,应立即去医院请医生治疗。有些野猫还带有狂犬病病毒,若被咬伤应引起注意。

3. 毒蛇咬伤的处理方法

1. 必须镇静,切勿手足无措,慌张奔跑。奔跑会促进血液循环,加速蛇毒的吸收。

2. 毒蛇咬伤后,应立即在伤肢伤口的上部(近心端)10厘米处或膝、肘稍上处(手指被咬,就扎指根)绑扎,并每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。绑扎时勿过紧以免阻断动脉血流,使局部坏死。

3. 绑扎后,要用清水、肥皂水或冷茶水冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用2%双氧水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。如周围实在没有水,可用人尿代替。注意,不可用酒精冲洗伤口。

4. 冲洗后进行扩创排毒。用小刀或刀片按牙痕方向纵切或十字形切开皮肤,切时不宜过深,只达皮下即可。之后可用嘴去吸吮伤口,但要注意,嘴唇或口腔黏膜有破伤时不可用此法。

如果咬伤部位的皮下组织较厚或周围组织较多,可采用拔火罐拔毒,也可用火烙法,即把火柴点燃后在咬伤的牙痕处烧灼,连续3~5次,烧灼后牙痕处形成焦痂,使进人体内的蛇毒变性,减少全身中毒反应。

毒液吸完后,伤口处理要用7层消毒纱布覆盖,进行湿敷,这样有利于毒液继续流出。

5. 经上述急救处理后,应立即就近送医院进行治疗,如果毒蛇已被打死,应将死蛇一起带去,以利对症下药。

4. 老鼠咬伤的急救

老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉,所以婴儿被老鼠咬伤的事时有发生。被老鼠咬伤的伤口很小,很容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病,故孩子被老鼠咬伤后,应及时妥善地处理:

1. 用清洁水冲洗伤口,把伤口内的污血挤出,再用过氧化氢液消毒。

2. 取鲜薄荷洗净,捣烂取汁涂患处,可止痛、止痒、消肿。

3. 尽快到医院请医生诊治。

5. 蜈蚣咬伤的应急措施

被蜈蚣咬伤后,多会出现局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状,如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少数甚至发生昏迷、过敏性休克等。

蜈蚣咬伤后可按如下方法处理:

1. 立即用肥皂水或3%氨水、5~10%碳酸氢钠液反复冲洗伤口,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。

2. 用季德胜蛇药调成糊状,擦在伤口周围。或用雄鸡口内的涎沫(将雄鸡倒提,唾液即可流出),抹涂于伤口。

或取新鲜蒲公英、扁豆叶、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋头、番薯等任何一种,捣烂,外敷患处,有止痛、止痒、消肿的作用。

3. 疼痛剧烈者,可适当服些止痛片。有过敏征象者,可口服扑尔敏4毫克,每日3次,或息斯敏每日1片。

4. 经上述处理后,应及时到医院进行治疗。

6. 怎样应付甲鱼咬住咬伤

人们在捕杀甲鱼时,常会不慎被其咬住手,一时惊恐万分,不是甩手便是硬拽。其实,这样不但不能挣脱,反而会使甲鱼越咬越紧,用力过猛则会把皮肉撕脱,增加不必要的痛苦。

正确的急救方法是:

1. 保持冷静,尽量避免甩拽。当安静下来时,甲鱼会觉得危险已排除,常会自动松口。

2. 迅速将甲鱼浸入较深的水中,甲鱼进入水中后,出于生存本能,即会松口逃走。

3. 用头发丝插入甲鱼头部两侧的中孔(这个部位是甲鱼的鼻孔所在,非常敏感),也能立即生效。

4. 摆脱甲鱼后,应尽量从伤口内挤捏出少量鲜血,防止伤口感染。被咬处应用2%的碘酊(无破损者)或75%酒精擦洗消毒。有条件的最好去医院注射一针破伤风抗毒素。

7. 简单防治蜂类螫伤

1. 立即拔除蜇入皮肤的尾刺。

2. 蜜蜂蜇伤局部可敷肥皂水、碱水或3%氨水。

3. 黄蜂(马蜂)蜇伤局部可涂些食醋。

4. 被黄蜂或毛虫伤了皮肤,如能立刻用稀氨水搽抹患处,可立即消毒止痛,效果甚佳。

5. 被蜂、毒虫刺伤皮肤,可用人乳、酱汁涂擦,能减轻疼痛。

6. 还可任选下列一种办法:南通蛇药(季德胜蛇药)用水调成糊状外敷;紫花地丁或蒲公英50~100克,捣烂外敷;葱头一片摩擦蜇伤处亦可消肿止痛。

8. 被蝎子螫伤的处理方法

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