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第4章 科学检查,正确自测(1)

知晓高血压的假象,提高自查监测意识

高血压病是一种长期的慢性疾病,建议有高血压患者的家庭最好准备一个血压计,以便及时准确地掌握患者血压的变动情况和治疗效果,及时调整药物剂量及服药时间。

在自己家中特定的时刻测量的血压叫做“自测血压”。在固定的时间、固定的条件下长期测量并记录测量结果,就可以掌握在医院检查中反映不出来的血压状况。例如,可以发现在家时血压低、在医院血压高的“白大衣高血压”,或与之相反的在家里血压高而在医院血压低的“隐性高血压”等。

白大衣高血压是什么,需要治疗吗

在前面,我们已经讲过高血压的确诊并不是一次血压测量就可以确定的,但是有很多人,即使到医院测量过多次血压,依然不能够简单地认定为高血压,只能将他们当做极易患高血压的人群来对待。“白大衣高血压”就属于此种情况。

所谓白大衣高血压就是指有些人只要一进医院,看到医生或是病房就会变得紧张和忐忑不安。在这样的情况下,如果测量血压,他们的血压值就会偏高。医生和护士大多是身着白大褂,因此也将这种由医务人员导致的血压反射性升高叫做白大衣高血压。如果能给这部分血压升高的人一段时间让他们平复心情和情绪,他们中的大部分人血压都会恢复正常水平。因此在确诊高血压时,除了在医院进行的测量以外,医生通常也会要求了解家中自测血压值的状况以作参考。之所以这样做,也是为了不让白大衣高血压被误诊为高血压,同时也不错过任何一个可能的高血压患者。

那么,为什么会发生白大衣高血压这种症状呢?事实上,有些人虽然知道医生很友好,也觉得自己不会无端恐惧,但还是会在医院量血压时血压升高。其实,这与医院的环境以及个人有关。一般来说,医院对于患者来说是一个相对陌生的环境,尤其是当今国内的一些大型医院。病人多、杂乱,经过一通排队、挂号、等待、就诊的程序下来之后,心里难免烦躁,这时候要是量血压,难免会上升。

虽然白大衣高血压并不就是高血压,但是白大衣高血压也应该进行综合的治疗,比如:限盐、减肥、适当运动、工作注意劳逸结合以及心理调节等。这是因为,白大衣高血压是病人对某些外来刺激适应力弱、反应强烈的症状。近来的临床实验也表明,有白大衣高血压症状的人往往交感神经比较亢奋。这极易成为引发心脑血管病变的诱因。因此,也有人把白大衣高血压看做是早期高血压的症状,建议进行适当的治疗。

什么是隐性高血压

与白大衣高血压相对的一种症状是“逆白大衣高血压”,也叫隐性高血压。它是指在医院检查时血压值正常,但是回到家却会血压升高的现象。出现这种状况基本上有以下几方面原因:

首先,人的血压是波动的,因此在不同时间测量会得到不同的结果。一般清晨和夜晚都会比较高,而在医院测量时碰巧是血压值低的时间段。

其次,也有人在医院内等待检查时可以静下心来,并且到医院就产生了安全感,以至于血压下降。

再次,就是患者使用降压药物治疗,在医院测量血压的时候正好是药效显著的阶段,因此血压值较低。但是当回家后,血压就会回复到一个较高的值了。

所以,有时候在医院测量的血压值也会出现我们所说的“不准”的状况。像此类状况,就需要24小时动态监测血压。

24小时动态血压监测仪

24小时动态血压监测仪,可以在24小时保持缠绕压迫带的状态下,每隔30分钟(夜间每隔1小时)自动测量并记录血压。这样测量的血压叫做“动态血压”,可以把握一天中血压的变化和节奏。这种测量方法不仅可以判断“白大衣高血压”和“隐性高血压”,还可以记录睡眠中和工作中的血压值。但是比较昂贵,因此不经常使用。

什么是假性高血压

基本上假性高血压是专门针对老年人来说的。近年来已得到证实,某些老年患者间接测量血压很高,如用直接法测量却都正常,这样的高血压称为假性高血压。

这是因为老年人因为动脉硬化比较严重,不易用一般正常压力来阻断血流,只有用很高的压力才能压扁血管,阻断血流。假性高血压的测量可适宜在血管内插管直接测定。一般来说,随着年龄的增长,假性高血压的发生率有增高的可能性。因此,如果一个人没有发现有心脑肾等重要器官损伤表现,且肱动脉周围硬化严重的话,也许就是假性高血压。

此外如果是肥胖的人手臂粗却没有选用较大号的测压袖带,也会导致假性高血压。一般来说,肥胖的人如果选用电子血压计测压的话,手腕式会比上臂式测量的准确性更高。

基本上,假性高血压患者在未确诊之前不宜进行降压治疗,因为通常他们的脏器血管已经出现动脉粥样硬化并伴有供血不足,因此贸然服用降压药很有可能会出现严重并发症。

自测血压,发现早期高血压

高血压患病概率跟一个人的年龄是有关系的。基本上,年龄越高,患高血压的比例也就越高。但是随着社会的发展,不仅老年人极易患高血压,就是中青年人也是高血压的发病人群。而男性和女性的高血压年龄也存在着差别。平常,我们经常会感到头疼脑热,胸闷心慌,对这些身体的信号,我们有时候并不会特别在意。但是高血压的早期症状往往就混在这些小毛病中,等到发现是高血压的时候,已经出现脏器损害了。因此,要防治高血压,就需要经常自测血压。通过这样的长期测量和记录测量得来的结果,能够准确地掌握血压的真实状况。这样,一旦在医院就诊,需要确诊是否是高血压或者仅仅是假性高血压或是白大衣高血压的时候,自测血压的记录就用得上了。通过自测血压,可以把握血压的细微变化,从而及早发现异常,进行全面检查,一旦发现早期高血压,及早治疗。

掌握测压知识,确定自己是否血压升高

高血压是一种病程缓慢、早期症状不明显、并发症严重的慢性疾病,大多数人并不重视血压的测量。在我国,高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低。之所以会这样,是因为相当多的人从未想到要测量血压,因此高血压不能做到早发现。而知道自己有高血压的患者,也只是习惯于在医院测量血压,甚至有患者感觉自己血压降了,就停止服用降压药。而世界各国防治高血压的经验已经表明,要了解自己的血压状况,防治高血压,最有效的方法就是掌握科学的测压知识,家庭自测血压。

下面我们就针对家庭自测血压的几个方面来说一下,帮助大家正确自测血压。

家庭如何选用血压计

血压计分为三种不同类型:水银柱式、气压式和电子式。

水银柱式血压计

这是目前最普遍的血压计。它的压力测量设备主要是一根细长而中空的玻璃管,底部有一个水银的储存槽。血压会将玻璃管中的水银向上推,水银柱所达到的高度就是血压的数值。

水银柱式血压计的准确性较好、稳定性较高。但是这种血压计是在医院使用的。因为它需要配合听诊器来监听声音测血压,所以,如果技术不到位、操作不当的话,很容易使测得的血压产生误差。一般家庭自测血压不推荐使用。

气压式血压计

气压表式血压计(又叫无液测压计)除了无液,其余部分和水银柱式血压计基本相同。其工作原理是金属帽中的空气压力与血液压力相平衡。它的样子就像是一个钟表,血压读数通过圆盘上的指针位置来表示,但是其测压准确性不如水银柱式血压计。

电子式血压计

这种血压计的袖带里有一个传感器(可以是一个麦克风,能识别脉搏出现和消失的规律;也可以是一个换能器,能够识别脉搏的波形),相比之下,换能器更加有效,因为它能筛去无关的干扰信号,因此得到了广泛应用。微处理器把它从血压中接受的信息转换为血压的数字信号,并在显示屏上显示出来。一般来说,袖带可以用电子泵充气,并能自动放气。

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