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第17章 五脏(2)

午时,就是中午11点到13点这个时间段,是心的“主时”。午时和子时相对,午时一阴生,子时是一阳生,都是天地气机的转换点,人体也要注重这种天地之气的转换点。因此,这个时候我们应该顺应这种变化,而不要去搅动它,再说你也没那么大的能量去干扰天地之气。那这个时候我们该怎么做呢?只有以不变应万变,干脆什么也不做,去歇着就行了,小睡一会儿。歇一会儿对身体是有好处的,不去干扰体内的阴阳相交,有助于养心。

尤其是夏季,人在室外活动多,活动量也相对增大,加上夏天昼长夜短,天气炎热,睡眠时间一般会比其他季节少一些。因而,体内消耗的能量多,气血流通较快,流汗也多。显而易见,在这个季节,心脏的负担是很重的,倘若不注意对心脏的保养,很容易使心脏受到伤害。因此,中医学的养生理论中,早就有夏季宜养心的说法。

心脏的保养,还应注意避免引发心脏病的生活陋习。比如大吃大喝、暴饮暴食、便秘等,都会导致心脏病发作。春节期间不正是冠心病发作的高峰期吗?过春节的时候,全家团聚,老人格外高兴。对于上岁数的人,本来心气就有点不足,输送血液有点力不从心,再加上一高兴大吃大喝,血都跑到胃那里来帮助消化食物了,这样就很容易诱发冠心病了。

为什么便秘也会引发心脏病呢?如果病人大便干燥,大便的时候就会憋一口气往下使劲去排便。这一憋气就会使气全都集结在胸腹部,气结不行,就会影响到血的运行,于是心脏只得更为卖力地工作,才能使血流动起来,这样就容易促使心脏病发作。

因此,有心脏病的人饮食方面一定要注意,不能随心所欲,不能吃得太饱,也不能吃得过于肥腻;烟和酒不是什么好东西,最好戒烟、少饮酒;不能吃得太咸,最好吃得清淡一点;还要记得多吃水果和一些粗粮,这些食物中含有许多粗纤维,有利于大便的通畅。

中医学上还有这么一句话:“悲哀忧愁则心动。”也就是说,我们的情志变化都会影响到心。因此,不管是健康的人,还是患有心脏病的人,都必须重视精神方面的保养,不要过于激动或喜怒忧思无度,保持心情平静愉快最为重要。看看我们身边那些健康长寿的老人,哪个不是精神饱满,整天乐呵呵的。心态好才能健康长寿。

另外,心脏病的病人还要注意气候的变化,千万不要感染寒凉,应保持寒温适宜,减少由于气温变化所导致的发病;休息的地方应保持安静,注意通风;注意适当休息,坚持做一些力所能及的活动,做到动中有静。这些对于心脏病患者的保养,是十分有益的。

冠心病的防治

冠心病对于我们来说,应该不是很陌生,因为它是最为常见的心血管疾病、老年病之一。但你别以为这种病只有老年人才会得,近年来有些年龄不太大的人也会患上这种病。

就目前的医疗水平来看,冠心病是一个终身病,得了这种病就相当于被判了“死缓”,它就像一颗不定时炸弹,随时有可能爆炸。所以,迄今为止尽管西医对冠心病的预防和治疗非常重视,但效果并不理想,更多地给人以治标不治本的感觉,事实上也的确如此。

尽管目前西医诊断与治疗技术发展得很快,各种新技术、新方法层出不穷,尤其是心血管介入技术发展十分迅速,确实挽救了不少危重病人的生命。然而,冠心病一小时之内的猝死,仍是西医颇为棘手的问题。况且,介入只能改善一时,不能维持长久,随着机体的衰老,动脉硬化的加重,还可能出现再狭窄、再梗塞的情况。而且,很多老年人不适合介入治疗,同时伴有肝肾功能不全。相比之下,中医中药在这一领域显示了极大的优势。

冠心病在中医学中多属“胸痹”、“心痛”等范畴。它形成的原因,是由于体内阳气不足,体内血液运行的动力不足,再加之气虚,消耗减少,导致过剩的膏脂浸淫脉道,沉积在管壁,形成动脉硬化斑块,中医称之为痰浊、血淤。痰浊、血淤阻塞脉道,影响血液运行,从而导致血管狭窄、闭塞、破裂,出现胸闷气短、心绞痛、心梗等临床症状。

中药临床疗效确切,毒副作用小,所以使用中药的患者也愈来愈多。但是,在应用中药时,要注意整体辨证,不要盲目追随他人。治疗冠心病扶助正气是根本,要根据疾病气虚、寒凝、痰浊、血淤的不同,辨证施治,灵活用药,这是中医的精髓。

比如心血淤阻的,以胸部刺痛,固定不移,入夜加重为主,治疗宜活血化淤、通络止痛,药用丹参、当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡等;阴寒凝滞的,则见胸痛遇寒加重,胸闷气短,心悸,面色苍白等,治疗宜辛温通阳,开痹散寒,常用瓜蒌、薤白、丹参、桂枝、鹿含草等;气阴两虚的,则以胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,疲倦乏力,头晕目眩,劳累后加重为特点,治疗应益气养阴,活血通络,可用经典古方生脉散益气养阴,加用黄芪、白术、益母草、三七、丹参、五灵脂、地黄等。

除传统的中药汤剂之外,中成药则适应了人们生活节奏日益加快的要求,又不失中医药辨证论治的特点,使用方便,疗效满意,常用的治疗冠心病的中成药是以一些名方、古方或经验方经现代制药工艺加工而来,也有由单味中药的有效成分或部位提取而成的,如银杏叶制剂、三七制剂、丹参制剂等。中成药的使用也应遵循辨证论治的要求,不可滥用。

冠心病的辨证分型常相互兼见,此时不可拘泥于单一证候,需根据具体病因和症状确定。此外,在使用药物治疗的同时,还要注意生活方式的改善,要限酒戒烟,低脂低盐饮食,多吃蔬菜水果,保持情志舒畅,起居有常,还要因人而异坚持运动。

怎样防治高血压

现在患高血压的人很多,但患这种病的病因至今还没有完全弄清楚。那些长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟的人,患高血压的可能性大。

虽然高血压还跟老年化有关系,但在这里我需要特别提醒各位,现在的年轻人(按定义45岁以下的都是年轻人),可能还包括一部分中年人,患高血压的人数也非常多,而且增加的速度也非常快。为什么这么多年轻人都有高血压呢?非常重要的因素不仅仅是遗传,还有生活方式的问题。因为生活好了,吃的越来越多,有的人超重、肥胖,很多人吸烟。这些因素都是跟高血压发病有关系的。而且高血压早期没有什么特殊的症状,容易被忽略,可等到发现时都不是早期了,已经对身体、心脏有损害了,治疗起来就比较困难。

患有高血压的人,心里常常会有几个问号:治疗高血压能停药吗?如果血压不高是不是就可以不吃药了,到高的时候再吃呢?治疗高血压,最重要的就是把血压控制到正常,就是至少控制在140/90以下,这是治疗的目标,如果是糖尿病病人还应降得更低。

由于高血压早期,病人的血压是波动的,有时候正常,有时候不正常,吃药降下来以后,如果生活方式改善了,血压确实能保持不再往上走,就可以不吃药了。如果没症状也不量血压,就觉得没事,实际上不正常,还是要吃药的。所以,不是关注吃药不吃药,是关注停药以后血压是不是正常。其实,大部分高血压病人是要天天吃药的。

虽然西药降压的效果确实相当明显,但服用西药血压易反弹、波动,且副作用大。因此,有许多高血压病人常常会去求助中医。中西合并用药,能减轻副作用,降压平稳和缓;中医的气功、针灸、理疗等有特色的非药物治疗方法,对高血压的疗效也较为显着。

中医讲究的是整体观,而高血压发病与体质因素、情志因素和生活规律等有密切的关系。如果只注重单纯的药物降压治疗,忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施,尽管把血压降了下去,但一旦停药血压又会恢复到原来水平,甚至不断升高。

因此,对于高血压应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。对于目前还没有高血压的人来讲,最重要的就是未病先防。遗传因素我们是很难改变的,所以预防高血压发生最重要的就是注意采取健康的生活方式:最重要的一条就是不要吃得太咸,每天每个人摄入的盐要少于6克。尽量戒烟、戒酒,控制好自己的体重。这里有一个体重指数的公式,就是用体重(公斤)除以身高(米)的平方,如果大于24,就是超重了,就要限制体重。

另外,由于现代人的生活压力越来越大,而精神紧张也是造成高血压非常重要的原因之一。因此,要注意缓解自己的压力,不要给自己施压,尽量注意规律的生活,对生活中的一些事情不要过分在意,调整好自己的心态。要经常测量血压,对于中青年人来说,一年至少要测量一次。如果觉得有头疼、头晕的时候,要想到可能是血压高了。

偶尔发现一两次血压升高,即应引起重视,如定期复查、及时开展预防与治疗。一旦患有高血压,应重在防而兼顾治,以防发展。患病后应注意调养,尤其要保持心情舒畅,不能焦虑和紧张。只要情志畅达,气血阴阳协调,自有益于本病的康复。

(第二节) 将军之官--肝

肝主怒,怒则伤肝

《黄帝内经》中说:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”将军的职责就是要保证国家的安定,这就需要采取各种手段和谋略来协调各方的关系。肝脏的特性就在于干预、协调体内其他脏器的功能活动,中医学将肝的这个特性称为“肝主疏泄”。

肝主疏泄这一功能相当重要,与很多生理功能和疾病都有关系,尤其与我们体内的气血运行关系相当密切。自然界的河道需要经常疏通,使水流通畅而不堵塞,以免河水泛滥成灾。我们体内的气血也像河水一样,通常会按照一定的路线流动,一旦这些路线发生了堵塞,就会出问题。肝的疏泄就是保证这些路线通畅无阻,因此肝脏就像是一位清道夫。

正是得益于肝的疏泄,我们体内的气血运行才能畅通无阻,脏腑器官的活动也正常调和。要是肝的疏泄功能出现了问题,气和血都不能顺利流通,就会出现堵塞现象。

肝主疏泄与我们的情志活动也密切相关。肝的疏泄功能正常,气血和调,心情就开朗。肝失疏泄,气血不调和,人就会郁郁寡欢,情绪压抑。

由于肝为将军之官,而将军其性刚强暴烈,易发怒,好动好斗,所以,肝脏的性质就同将军,是主怒的,特别是在有肝病的时候最易体现出来,尤其容易动怒。而肝在病理情况下,既可侵犯脾脏,又可侵犯肾和肺,甚至还可带着血气上冲头脑,使人突然昏倒,手足抽搐。

怒,是生活中常常见到的事。《三国演义》中有诸葛亮“三气周瑜”的故事,诸葛亮用计竟将身为东吴的大都督,统率几十万大军的周瑜活活气死了。可见,怒对人体健康是十分不利的。

怒可分为暴怒与郁怒两种情况。“怒则气上”,暴怒可使肝气上逆,气往上走,全都聚集在上面。这个时候头就像一个吹足了气的气球,像要爆炸了,因此就有了头昏脑涨的感觉,甚至可以引起中风,使人断送性命,这称之为“因怒致病”。郁怒,就是敢怒而不敢言,情绪得不到发泄,这也容易致病,称之为“因郁致病”。

我们常说人活一口气,正常人的气机应该是一团泰和之气,上下的气机都运转得很通畅,肝和肺的运转也要正常。反之,如果经常发脾气或者心情郁闷,气机运转难以通畅,会对肝造成很大的危害。

若是怒伤肝者,可以用“悲”来治疗,也就是想方设法使病人感到悲哀,以起到调节身心的作用。《儒门事亲》中记载,张子和曾经鼓励一位女病人痛哭,使她的病得以康复。肝肺气郁,大哭一场尤为痛快。因为,痛哭有利于肝的疏泄,促使情绪恢复到常态。

肝的另一个重要的功能就是藏血。“人卧则血归于肝”,只要人一躺下,肝主藏血的功能就能够发挥。这个时候会有大量的血液储存在肝脏,而在活动的时候,又根据全身需要,由肝脏里输送出来。肝的藏血还有防止出血的作用,如果肝气虚,藏不住血,就会引起出血。这种出血主要是以女性月经过多为主,一般很少出现吐血、鼻出血这类情况。

只要肝能藏住血,身体就能正常运转。比如,“肝受血而能视”,就是我们的眼睛之所以能看见东西是由于血的作用,是肝提供了血给眼睛;“足受血而能步”,就是血液到达了脚上,我们才能够行走;“掌受血而能握”,就是血达到了手上,我们才能握起拳头;“指受血而能摄”,只有血到达了手指,我们的手指才能拿住东西。

中医学上有“肝藏魂”之说,魂和神一样,都是依附于血的。心主血,所以心能藏神;肝藏血,所以肝能藏魂。肝能正常藏血,魂就有物质基础,就不会出现魂不守舍。如果肝血不足,就会魂不守舍,往往睡不安稳,多梦、容易惊醒、说梦话,甚至出现梦游。

养好肝脏我们需要做什么

“肝在志为怒”,过度的怒不是一件好事。假如一个人怒气冲天,谋虑、理智都没了,全靠情绪去做事,这就会造成很严重的后果。所以,保养肝脏,要注意节怒,调节好自己的情绪。尤其是患有肝病的人,必须调节好情绪,不要动怒。一般而言,有肝病的人情志上会有问题,如果不把他的心结打开,给他吃再多的药也没有用。若要补肝,最好从补肾入手,因为水生木,木为肝,水是肾,把肾水补足了,肝就有了根本,病就会逐渐好转。

夜里1点到3点是丑时,是肝经值班,这个时辰是养肝的最佳时刻,一定要有好的睡眠,否则你的肝就养不起来。其实肝脏的负担很重,它既要解毒,又要造血,所以半夜里千万别去酗酒,千万别沉迷于游戏。这个时候人体得休息,肝还要工作。有肝病的人多是爱熬夜的人,因为半夜肝还要努力工作,得不到喘息的机会,自然就容易发病。

肝经是主生发的,丑时的阳气比胆经值班的时候要生得大一点了。但丑时的“丑”字是有一定含义的,它就像是手被勒住了,就好比这个时候阳气虽然生发起来,但你一定要有所收敛,蕴藏生机,不能把生机一下子散掉。要做到这一点,只需要睡好觉就行。

一天之中,养肝的重要时刻在丑时;而一年之中,养肝的重要季节是春季。春季自然界呈现出一派生机勃勃之象,万物开始萌发,冬眠的动物经过一个冬季的休养也开始走出洞穴觅食。五脏之中肝属木,与四季之中的春季相应,也就是说肝脏也像春季那样生机勃发。因此,春季应该保养好肝脏的生发之机,为这一年作好准备,这就是“一年之计在于春”。

中医养生需要遵循一个原则,那就是“春生、夏长、秋收、冬藏”。春生,是指春天万物萌生,是阳气初生逐渐转旺的时节,此时要使自己的情志与春季万物生发之气相和谐;夏长,是指夏季万物繁茂秀美,阳气旺盛,是生育万物、长养万物的季节,此时要注意保养自己,不要过度消耗,保持人体气机通畅;秋收,是指秋季阳气渐退,阴气渐长,是万物收获的季节,此时要保持安宁,收敛神气;冬藏,是指冬季生机潜伏,阳气内藏,是万物蛰藏的时令,人体阳气自然也潜藏于内,阴精充盛,正是人体养藏的最好时机。

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